Метаболизма на желязо и железен дефицит
Метаболизма на желязо и железен дефицит.
За да се оцени ефикасността, безопасността и удобството на използване на различни железни препарати, включително Maltofer ®. за лечение на желязодефицитна анемия, трябва да помислите за метаболизма на желязо в организма, както и факторите, които причиняват желязодефицитна анемия.
Концентрация (мг Fe / кг)
1.2.1. желязо метаболизъм.
В здрав възрастен човек съдържа средно около 3-4 грама на желязо (40-50 мг Fe / кг телесно тегло). Около 60% (2.4 д) общо желязо в хемоглобина, и приблизително 30% от желязо част на феритин - магазини желязо. Депо желязо - непостоянен стойност, и се определя от разликата между избор и потвърждение от желязо тяло. За 9% от желязото е в миоглобин, протеин, който пренася кислород в мускулите. Приблизително 1% от желязото е част от ензими като цитохроми, каталази, пероксидази и други. Тези данни са обобщени в таблица. 1-1 и са представени на фиг. 1-1.
1.2.2. усвояването на желязо
Способността на организма да се изведе желязо строго ограничена. По този начин, процесът на усвояването на желязо е от основно значение за поддържане на желязо хомеостаза.
Калциев инхибира абсорбция на хем и не-хем желязо. Това е най-вероятно, че този ефект се осъществява върху обща транспортна стъпка в чревните клетки.
комплекс молекулно тегло zhelezotransferrinovogo е твърде голям, за да се разпределят чрез бъбреците, така че той остава в кръвта.
Iron складират в тялото под формата на феритин и хемосидерин. От тези два протеина да споделят феритин съхранява предвид голямата част от желязото, което е представено под формата на хидроксид / железен оксид, съдържащ се в белтъчна обвивка, апоферитин. Феритин се намира в почти всички клетки, осигуряване на лесно достъпен резерв за синтеза на съединения на желязо и желязо, представляващи разтворим, нейонни и определено нетоксична форма. Повечето богати феритин прекурсори на еритроцити в костния мозък, макрофаги и ретикулоендотелната клетки на черния дроб. Хемосидеринът се третира като редуцираната форма на феритин, които са загубили част от протеиновата молекула и черупката групирани заедно. С излишък от желязо, тя се съхранява в черния дроб до образуване Хемосидеринът увеличава.
железните запаси се възстановяват разходи и бавно, и следователно не са налице за синтез аварийно хемоглобин в компенсацията на въздействието на остро кървене или друга загуба на кръв (Worwood, 1982).
1.2.5. Регулирането на желязо метаболизъм.
Когато тялото е наситен с желязо, което означава, че "пълни" всяка молекула на апоферитин и трансферин нива на абсорбция на желязо от стомашно-чревния тракт се намалява. За разлика от това, когато намали запасите от желязо, неговата степен на усвояване се увеличава, така че усвояването става значително по-голям, отколкото в попълване на желязо.
1.3. желязодефицитна анемия
Недостигът на желязо е най-честата причина за анемия в света. Разпространението е определено, физиологични, патологични фактори и особености на хранене (Чарлтън и Bothwell, 1982; Черно, 1985).
Сред населението яде храни, съдържащи желязо с ниска бионаличност или страдащи от хронично стомашно-чревни кръвоизливи, поради, например, хелминтозите нашествия, и със сигурност с комбинация от двата фактора, разпространението на недостиг на желязо е най-високата.
1.3.3. Етиология и патогенеза
Загубата на кръв е най-честата причина за недостиг на желязо. За по-големи деца, мъже и жени в постменопауза, ограничената наличност на желязо с храната в редки случаи, може да е единственото обяснение за съществуващия недостиг на желязо. Поради това, те трябва да се вземат предвид други възможни причини за дефицита, по-специално, загуба на кръв.
При жени в детеродна възраст, най-често срещаната причина за нарастване на търсенето на желязо е менструалния загуба на кръв. По време на бременност нуждата от допълнителен хардуер (около 1000 мг за целия период на бременността) трябва да се попълва, за да се избегне развитието на желязодефицитна анемия. Кърмачета, деца и юноши могат да бъдат лишени от храна и от депо желязото (вж. Следващата подтема).
Количеството на желязо, съдържащи се в храната също е важна. Този фактор обяснява високия процент на желязодефицитна анемия в развиващите се страни. Различията между хем и не-хем желязо са от решаващо значение за разбирането на тяхната бионаличност. Heme желязо се абсорбира лесно, с приблизително 30%. Абсорбцията му зависи малко от състава на храната, докато не-хем желязо се абсорбира добре само при определени условия. Ако няма компоненти в храни, за да се улесни усвояването на желязо (например, аскорбинова киселина) се абсорбира по-малко от 7% от желязото, съдържащо се в зеленчуци като ориз, царевица, боб, соя, пшеница. Трябва да се отбележи, че някои вещества, съдържащи се в рибата и месото, да повишат бионаличността на не-хем желязо. Така месото е както източник на хем желязо и nonheme желязо се увеличава абсорбцията (Чарлтън и Bothwell, 1982).
1.4. Латентен железен дефицит и психични разстройства
Епидемиология, етиология и патогенеза, са описани в предишните глави.
Симптоми като слабост, умора, внимание, понижена производителност, трудности при намирането на точните думи и забрава, често свързани с анемия. Приемат се обясни тези клинични прояви изключително намалена способност да пренасят кислород еритроцити.
Този раздел показва за кратко време, че самата желязо има ефект върху мозъка, а оттам и върху психичните процеси. Следователно, тези симптоми могат да бъдат намерени при хора с дефицит на желязо в отсъствието на анемия (латентен железен дефицит).
1.4.1. Ефектът на съдържанието на желязо на мозъчната функция
Това означава, че ако серумния феритин ниво е ниско, доминиращата полукълбо като цяло, и зоните на паметта на оптични центрове на двете полукълба е по-малко активни. И тъй като тези центрове, както и визуална реч и сензорна реч площ от лявото полукълбо са основните функции на паметта, става ясно, че състоянието на недостиг на желязо може да доведе до загуба на паметта.
В същото време резултатите от това проучване показват корелация между нивата на желязо и когнитивната дейност. По-специално, плавност (измерена чрез способността на човек да излезе с думи, започващи и завършващи с определена буква) е намален с намалени железни резерви. Това не е изненадващо, тъй като площта на словото господстващо полукълбо са по-малко активни при ниски нива на желязо.
В този контекст, възниква въпросът, какъв механизъм е в основата на асиметрия на мозъчната дейност. По-рано се предполагаше, че типичните желязодефицитна симптоми като умора, лоша концентрация и т.н. Той е причинил само ниско ниво на хемоглобин. Въпреки това е малко вероятно, че ниското ниво на хемоглобина е в състояние да намали активността на специални области на мозъка.
Има два различни начина на въздействие от недостиг на желязо на функционалната активност на мозъка.
Единственото обяснение за по-бавни промени нивото на желязо в мозъка е, че процесът, чрез който желязото преминава кръвно-мозъчната бариера (ВВВ) се различава от процеси в усвояването на желязо в червата и съхранение в черния дроб. GEB преминава допълнително количество желязо, само когато е налице недостиг на желязо.
Физиология на нервните синапси:
Това е описано три възможно желязо-зависим механизъм, който може да доведе до намаляване на броя и чувствителността на допамин-2 рецептори (Yehuda и Youdim, 1989):
1. желязото може да бъде включен в рецепторната част на допамин, към който са прикрепени невротрансмитери.
2. желязо е компонент на мембранния липиден двоен слой, който включва рецептори.
3. желязо участва в синтеза на допамин-2 рецептори.
Влиянието на D2 рецептори в учебния процес:
мозъчна област, в която, както е известно, концентрацията на желязо, най-високата, също са много гъста мрежа от неврони, по-специално реактивоспособен на опиатни пептиди (енкефалини, ендорфини, и т.н.). През последните няколко години стана ясно, че ендогенни опиоидни пептиди, които участват в процесите на паметта и ученето, тъй като въвеждането на тези пептиди предизвиква амнезия и забравяне (Pablo, 1983 и 1985).
Влияние на желязо на миелинизация:
Неврони и синапси. Когато нарушаване целостта на паузи миелиновата обвивка импулси преминаване процес и функцията на нервните клетки. Това води до психични разстройства, които могат да бъдат необратими.
Приоритетното развитие на човешкия мозък се случва в периода около раждането и първите години от живота. Ето защо е много важно да се избегне недостиг на желязо в този момент.
1.4.2. Симптомите на латентен железен дефицит:
1.5.1. Методи за оценка на съдържанието на желязо