Медикаментозно лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Принципи на наркотици лечение на всяка болест и сърдечна недостатъчност, по-специално, се основават на "доказателства по медицина" през първото десетилетие на XXI век. С други думи, единствените лекарства ефективни (включително влиянието върху прогнозата на пациенти) и чиято безопасност е доказано в дългосрочен план, многоцентрово, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания, може да се препоръчва да се широка клинична употреба. По същия начин, всички препоръки за дози от лекарства и техните множество приемане се контролират въз основа на изследвания, които са показали ефективността на метод на терапия. Само при липса на такива изследвания, се вземат под внимание резултатите от фармакокинетичните изследвания. Въз основа на наличната към момента информация, и формира модерните принципи на медицинската терапия на CHF.

Медикаментозно лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Фигура 1. Препарати за лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Основно средство - лекарство, чийто ефект доказано извън всякакво съмнение, и която се препоръчва за лечение на CHF (степен на доказателство А):

  • АСЕ инхибитори, които са показани на всички пациенти, независимо от CHF етиологии, етапи на процеса и вида на декомпенсация.
  • алдостерон рецепторни антагонисти, които се използват предимно в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори като първа линия средства за RAAS блокада при пациенти със симптоматично декомпенсация и плюс АСЕ инхибитори;
  • β-адренергични блокери (β-AP) - неврохормонални модулатори използват "отгоре" (по избор) kiAPF.
  • Алдостерон рецепторни антагонисти, използвани в комбинация с АСЕ инхибитори и β-АВ при пациенти с тежка CHF (III-IV FC) и пациенти след инфаркт на миокарда в миналото.
  • Диуретиците - показва всички пациенти с CHF клинични симптоми, свързани с излишък от натриев и задържане на вода в тялото.
  • Сърдечни гликозиди - в малки дози и с повишено внимание при синусов ритъм, предсърдно мъждене, въпреки че те остават лекарството избор.

Допълнителни средства, ефективност и (или) на сигурността на която е показан в някои по-големи проучвания, но се нуждае от изясняване (ниво на доказателства В)

СПИН, ефектът и влияние върху прогнозата на пациенти с CHF не са известни (не доказано), което съответства на клас III препоръка, ниво на доказателства или В. В действителност, тези лекарства не трябва да (и невъзможно) за лечение на сърцето си провал, и тяхното използване е продиктувано от специфични клинични ситуации усложняват процеса на реалното декомпенсация:

  • периферни вазодилататори (LDPE) = нитрати използват само при едновременно ангина;
  • блокери на калциевите канали бавно (БТПП) - дълго-действащи дихидропиридини с персистираща хипертония и ангина брояча;
  • антиаритмични средства (с изключение на β-AB, тези на основните форми, най-вече от клас III) с животозастрашаващи аритмии;
  • аспирин (и други антитромботични агенти) за вторична профилактика след инфаркт на миокарда;
  • neglikozidnye инотропни стимуланти - обостряне на сърдечна недостатъчност, протичащ с нисък сърдечен дебит и персистираща хипотония.

За съжаление, въпреки че допълнителни лекарства всъщност не са на лечение декомпенсация, напълно без тях не е възможно. В същото време, в този раздел, днес са включени най-малко лекарства, според епидемиологично проучване ера, най-често се свързва с основни и допълнителни услуги за лечение на декомпенсация.

Според европейското изследователско (EUROASPIRE I и II, Подобряване HF, Euroheart Survey), която е участвала и България, показва ясна полилекарства при лечение CHF - повечето пациенти, възложени 6-7 (до 14) на различни лекарства. Ето защо, задачата за днес - критично отношение към назначаването на всяко лекарство за лечение на декомпенсация. Въпреки че, както е видно от резултатите от епидемиологични проучвания български г. прехода към стъпка амбулаторно лечение на пациенти CHF получава средно само 2.4 формулировка. Поради това, от решаващо значение съотношение, необходимо за лекарства на направленията може да включва както намаляване разумно и обосновано увеличение на броя на необходимите медикаменти.

Хронична сърдечна недостатъчност

Лечебна физкултура при хронична сърдечна недостатъчност

Традиционно, на всякакъв вид енергични физически дейности, които не са добре дошли в CHF поради опасения, че допълнителната хемодинамично натоварване ще доведе до по-нататъшно влошаване на миокардната функция съкратителната. Въпреки това, тази гледна точка, бе отхвърлено от липсата на връзка между левокамерната функция и rabotosposo.

Медикаментозно лечение на сърдечна недостатъчност с ниска фракция на изтласкване на лявата камера

лекарствено средство с високо ефективност в подкрепа лечението на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, потвърдена от резултатите от големи рандомизирани проучвания. Постоянно се увеличава и ролята на хирургично лечение на такива пациенти. От голямо значение е организацията на извънболничната помощ. Докато мерки, свързани с начина на живот.

Основните цели на лечението на пациенти с миокардит, постигането на които трябва да бъдат насочени терапия: предотвратяване на образуването на необратимото разширяване на сърдечните камери; предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност; предотвратяване появата на животозастрашаващи състояния на пациентите (тежък ритъм и проводни нарушения).