Medicine) одобряване на документи с насоки за определянето -Health

При одобрение на документи

По дефиниция понятия, свързани с перинатална

Период и за провеждане на първична медицинска

ДОКУМЕНТАЦИЯ акушерски институции

С цел подобряване на здравните заведения и да се осигури правилното регистриране на медицинска документация

1. Указания за определяне на критериите на живо раждане и съзряване (падеж) на плода (новороденото) (Приложение 1).

2. Инструкции за запазване на основните форми на първични медицински данни в болници, здравни заведения, като в състава майчинство и гинекологични отделения, камери (легла) за бременни жени, раждане и след раждане, гинекологични пациенти (Приложение 2).

3. Насоки за управление на основните форми на медицинска документация в болници, майчинство и гинекологични отделения (Приложение 3).

Министрите на Съюза (АССР) на републики Здраве, ръководители на града и регионални (регионални) здравни власти да разпространят тази цел, в необходимото количество.

Министър на здравеопазването

Поведението на основните форми на първична медицинска помощ

ДОКУМЕНТАЦИЯ родилни домове и здравеопазване

Институции, които имат в състава си по майчинство и

Гинекология отдел, HOUSE (легло) за бременни жени,

жени за доставка, гинекологични пациенти

Инструкция е задължителна за всички родилни домове и медицински институции с: майчинство и гинекология и детски легла за бременни жени, раждане и след раждане, гинекологични легла се използват за болнична помощ за жени с заплашващ аборт и късно спонтанен аборт, педиатрични отдели или легла за кърмене недоносени бебета и болни новородени.

Основни медицински данни за ражданията и раждания (жив или мъртъв) са пълни, като се започне от 22-та седмица от бременността (или на детето на телесното тегло (на плода) при раждането на 500 грама или повече) във всички лечебни заведения и служби на акушеро-гинекологичната.

Основните форми на първичната медицинска документация,

Използвани в болници (акушерски единици)

<*> Независимите болници.

Форми на първичната медицинска документация,

Използвани при съвместните и болница родилен дом

Допълнителни ключови ПЪРВИЧНИ ФОРМИ

Медицински досиета за гинекологичен

ОФИСИ ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ болнична помощ

Жените с заплашващ аборт, и

Наред с посочените по-горе основни форми на първични медицински данни със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 1030 от 10.04.80 за акушерски и гинекологични предприятия, одобрени и други форми на медицинска документация - за лабораторни изследвания, физиотерапия и др

Когато получите бременна родилно отделение (клон) или гинекологични отделения с цел поддържане на бременност или от самото начало (проведе) със спонтанен аборт, независимо от гестационната възраст, информация за него се записва в "вестник Счетоводни допускане на бременните жени, родилките и раждане жени" (стр. N 002 / у).

Всички раждания при жени след 22-та седмица от бременността се пълни с "История на раждането" (стр N 096 / инч), както и всички, родени с тези раждане, жив или мъртъв, с тегло 500 грама или повече - "Историята на развитието на новороденото" (стр. N 097 / у). Въз основа на "История на новороденото" да записи на живи раждания в "Journal на отделението (камера) за новородени" (стр. 102 N / у).

Началник на

грижи за деца и майки

получаване на счетоводна бременна вестник,

раждане и след раждане

Списанието, проведено в родилни домове, болници с гинекологичен отдел (камери) за бременни жени, раждане и след раждането, както и институции, които имат гинекологични отделения, където жените са допуснати със заплахата от прекъсване на бременност и късните аборти. В това списание освен бременност и раждане (22 гестационна седмица), отчетени следродилна доставени в болницата, след като у дома (път) доставката, и прехвърлянето им от други болници.

Колони: датата и часа на получаване, фамилия, име, постоянен адрес, как институцията е насочено, диагноза за достъп, както и в офиса, в който се стреми жена попълнено към момента на получаване на една жена в болница, въз основа на записи в картата ANC (р. N 113 / г), получен от пренатална; при липса на размяна карта - с думите бременни. Следващите колони (данни за труд и раждания) са запълнени до края на предаването на базата на истории раждане (стр. 096 от N / у). Останалите графи (окончателна диагноза и за резултатите на знака за регистрация) са пълни с жени, при изписване от болницата. В графата "За роден" трябва да бъдат записани данни за деца, родени с тегло 500.0 грама или повече на живот, така и за мъртъв. Раждането на две деца и повече информация за ражданията за всяко дете поотделно.

Списанието за всяка жена влезе да се правят поне 4-5 линии.

Списанието се използва за отчета за допуснати жени, включително, която е родила извън болницата, както и прехвърлени в други болници.

Историята на раждане е основен медицински документ родилен дом (майчинство и гинекологични отделения на болници), който се съставя за всеки записан бременни жени, жени и родилките <*> (От 22 седмица от бременността).

<*> Забележка: жени, идващи за аборт, се пълни с аборт по медицински картон (е N 003-1 / г.) В гинекологични пациентите - ф. N 003 / г.

В историята на раждане трябва да отразява характера на процеса на труда, както и всички лекаря на диагностични и терапевтични мерки (или акушерката), записани в тяхната последователност. История на раждане трябва да се даде ясна представа за цялата картина на процеса на труда, без допълнителни обяснения.

Всички необходими корекции в историята на раждане накара веднага, договорени и подписани от лекар, отговарящ за управлението на историята на труда, или писмено на линията след преминаването от думи, за да се коригира.

Замърсените коригиран текст не е разрешен като също не е позволено да депозира допълнителни записи без подходяща квалификация.

За управлението на историята на труда е пряко отговорен дежурен лекар - по отношение на потока на труда, първични документи за растежа на децата и тегло (на плода) при раждането (тегло на плода, вариращи от 500 грама), а лекарят - по време на бременност или следродовия период ,

В случай на консултации относно състоянието на жената с главния лекар, ръководител на отдел или с експертите поканен от външната страна, в историята на раждане писмена консултация сключен с подписването на всички съветници.

Всяка операция се вписва в историята на раждане посочват условията и индикациите за операция, последователност на производството, лицата, които провежда операцията, асистенти, хирургически медицински сестри, анестезиолози и специалисти за интензивно лечение, както и използването на наркотици, техния брой и реанимация.

раждане истории могат да бъдат издавани в ръцете на персонала родилен дом за съставяне на статистически отчети или научното развитие, в съответствие с писмено разрешение на главния лекар, разписка.

Историята на развитието на новороденото

Историята на развитието на новороденото е изпълнен във всички новородени (плодове с тегло 500 грама или повече), които са преминали през болницата, както родена в болницата и приета в болница, след като у дома или на път за доставка, и прехвърлянето им от други родилни домове, независимо дали са родени бебе (плода) е жив или мъртъв <*>.

<*> Мъртвородени в този формуляр изпълва дежурен акушер-гинеколог.

Този документ съдържа цялата необходима информация за майката, естеството на бременност и раждане, новородено състояние (плода) по време на престоя си в болницата.

Отговорността за точността на секциите "За майката, естеството на процеса на бременност и раждане, състоянието на детето (плода) при раждането" се акушер-гинеколог.

Отговорността за точността на другите раздели на тази форма, включително описание на състоянието на новороденото по време на престоя му в болницата, диагностични и терапевтични мерки, статус при изписването, превода на детето ще бъде педиатър.

Подробности за "История на новороденото" също се използват за попълване на данните за новородените в "вестник на отделението (камера) на новородени" (стр. 102 от N / г) и в таблиците на доклада на медицинските грижи за новородените.

При прехвърляне на новородено бебе в болницата издаване на извлечение от историята на развитието на новороденото от формата на извлечението от медицинската документация на извънболнична, болнична (стр. 027 от N / г).

В откъс от историята на развитие на детето трябва да включва: име, фамилия, бащино име на майка, дата на раждане, пол, тегло и динамика, особено развитието на детето, динамиката на неговото състояние в периода на престой в болницата; в присъствието на болест - клинични симптоми, тяхното развитие и клинична диагноза; предприети за възстановяване, медицински сестри и лечение на детето, тези изследвания; марка БЦЖ ваксинация, скрининг за фенилкетонурия.

раждане на счетоводни записи в болница

Списанието е един от основните документи на акушеро-гинекологичната болница и предоставя информация за труда, прекарано в болницата, анестетик, усложненията по време на раждане и дейностите, извършвани по време на раждане, както и новороденото (плода) (жив, мъртъв, пол, тегло растеж на тялото). Записванията в подлежат на всички случаи на труда по време на бременност от 22 седмици или повече. Журнализирана в общ стая акушерка под наблюдението на лекар. При регистриране на многоплодна бременност информация за новородени (брои 10-14) са показани като отделен ред за всяко новородено. Посоченият регистър съдържа цялата информация за родилките, доставени в родилния дом в III-яде етап на труда, с бележка в дневника, че жената е приет след раждането, за да nevydelivshimsya последък. вписвания раждане списания могат да бъдат използвани за отчитане на медицинските грижи на бременните жени в труда и раждане <*>.

<*> Родилките, доставени в болницата след раждането и отделянето на плацентата, не е включена в записите в лог доставка в болница (формуляр N 010 / г). В тези случаи вписването се извършва само в списание получаване бременност и раждане.

отделяне на списание (състав), за да

(Форма N 102 / у) <*>

<*> В отделна влезли малки бебета с тегло 500-999 Като цяло неонатална списание са извършени след 168 часа. (7 дни) на живота.

Журнализирана в физиологични и наблюдателни неонатални (както и в неонаталния и недоносени бебета реанимация) Сестрата под ръководството на началника на отдел (педиатър).

Информация за пълнене на списанието взети от записите в историята на развитието на новороденото (стр. 097 от N / у). Първите 11 на списанието, изпълнен с броенето на дете допускане до отдела въз основа на вписвания в историята на развитието на новороденото, направени в семейната единица, по-долу ще бъде завършено най разряд (прехвърляне, смърт) на дете с дата на БЦЖ ваксинация и скрининг за фенилкетонурия.

Списанието се използва за доклад таблични на медицински грижи за новородените. Особено внимателно трябва да изпълни графика 12, в който за деца (плодове), родени болно или заболели по време на престоя в отдела, посочен диагнози на заболявания.

Размяна карта Майчин дом,

родилен дом отдел

Карта състои от три подвижни купони. Тя е предназначена за приемственост в мониторинга на жената и нейното бебе в акушеро-гинекологичната болница, майчинство болница и детска клиника. Размяна карта, издадена съвети за ръце на жените всяка бременна бременността на 28 седмици. При раждането, което е настъпило в периода до 32 седмици на бременността, майчинството болница, родилни отделения на болниците за пренатална и детското здраве клиники е даден откъс от историята на раждането и развитието на новороденото историята на формата на извлечението от медицинската документация на извънболничната (стационарен) пациент (Form N 027 / г) ,

Доктор по женска консултация при попълването на първото преминаване "Информация пренатална бременност" подробност рекорд информация за характеристиките на хода на предишни бременности, раждането, следродовия период и характеристиките на хода на настоящото бременността, както и на бременна жена, познаването на което е от съществено значение за лекаря, водещи поколения са дали жените и за болница педиатър майчинство. На следващи посещения на консултирането бременна носи обмен карта за записи в нейните последващи проверки и проучвания. На прием в болницата (при раждането или в отдела по патология на бременността), една жена е длъжна да представи размяна на карти. Първата карта се съхранява в историята на раждането.

Вторият прохода "Детайли родилен дом, родилен дом отдел на родилките" е изпълнен в родилен дом преди заустването им родилна и й даде да прехвърли на гинекологичен кабинет. В специални случаи, картата се изпраща на гинекологичен кабинет по пощата или по куриер. Доктор акушерска болница в попълването на второто преминаване пише подробна информация за функциите на сегашната доставката, следродовия период и послеродовия състояние, което предизвиква нуждата от специално наблюдение от нея или от нея отпуск по майчинство с продължителност 70 календарни дни.

Трето пас "Детайли родилен дом, родилен дом клон на новороденото" е изпълнен в детския отдел на акушерство болница преди заустването на новороденото и майката се дава за неговото прехвърляне в детската клиника. Все пак, това не освобождава необходимостта акушерски болнични мнения в детската клиника на екстракта на новороденото (в деня на освобождаване от отговорност). Акушеро болничните лекари (акушер-гинеколог и педиатър), когато приключване на третия минават най-подробния запис в него информация за тези функции, раждане и неонатални условия, които предизвикват необходимостта от специален мониторинг за него след изписване от болницата.

Вестник Счетоводни прием на пациенти и бременни жени

в болничните акушерски единици,

колхоз родилен дом

Списанието е изпълнен в болничните акушерски единици, колективната-ферма родилен дом медицинския персонал на тези институции да ги получи по време на бременност, раждане и раждане жени от 22 седмици от бременността. В пета колона в допълнение към основната диагноза е посочено ползи и хирургия извършени по време на раждането и следродовия период. Преброява 7-12 пълни с следродилна освобождаване на базата на записи в историята на раждане (стр. 099 от N / у). В случай на прехвърляне на бременна, следродилна в друго място в седмата колона (датата на пенсиониране или смърт) за съответно вписване с датата и лечебното заведение, където прехвърлянето.

Колона 8 показва състоянието при изписването на майката и детето, в случай на смърт на майки (следродилна) - причината за смъртта.

Историята на раждането на ТКЗС

Бременни болница (FAPS)

Историята на раждане при въвеждане на бременността (от 22-та седмица от бременността), майки или следродилна влезли табелка данни, информация анамнезна характер, в това число от резултата от предишни бременности и раждане, данни за проучването.

Данните за ражданията се пълнят последователно в хода на труда.

Символи поток след раждането период, и състоянието на новороденото (плода) (с маса петстотинграм или повече) на ден хоспитализация отразява на втората страница на истории родове.

При освобождаване, жената от майчинство болница болница или преместването им в друга болница постави дата и показва състоянието на здравето (диагноза болест) майката и бебето (плода).

Информация за датата на раждане, данни за новороденото (плода), състоянието на майката и детето при изписването прехвърля в регистъра на получаване на пациентите и жените в труда в болницата акушерски единици, домовете за колективна ферма за майчинство (стр. 098 от N / г).

раждане история е подписан от ръководителя на майчинство болница колхоз (ГАПС).

Началник на

грижи за деца и майки