Медицина, здраве история на заболяването - хронична mezoepitimpanit, абстрактен
По време на надзор на пациентите се оплакват от
· Загуба на слух в дясното ухо
· Главоболие нисък интензитет
· Слабост, летаргия, апатия.
Жалби до други органи на системата да не се показва.
Той се разраства и нормално развити. Училището беше там от 7-годишна възраст, обучение беше лесно. И финансово обезпечена. Храни се редовно у дома. От болест бележи ARI, болки в гърлото, пневмония, грип. Семейната история: туберкулоза, тумори, венерически, кожни заболявания, психични разстройства, алкохолизъм у дома, и близки роднини отказан. болест Botkin е не боли. Генетичната историята не е обременен. Наранявания и хирургични интервенции не са били. Не пушете, не консумират алкохол в умерени количества.
Не е третирано с хормони.
Алергична история незабележително. Алергичните реакции към лекарства не са отбелязани.
Кръвопреливането не беше.
Общото състояние е задоволително. Външен вид съответства на възрастта. Съзнанието е ясно. Body позиция - активни. Изграждане normostenicheskoe. Телесната температура 36.6S (според пациента). Изразяване спокоен.
Кожата на нормален цвят, топъл и сух, без огнища на депигментация. бяха открити Съдови промени, са открити видими тумори. Нокти нормална конфигурация, не крехък. Косата не е чуплива. Подкожната тъкан разработена правилно, разпределени равномерно. Не оток. Не подкожен емфизем.
Подмандибуларна, на шийката на матката, тилен, субклавиална, кубитална, ингвиналните, задколенните лимфни възли не са увеличени, безболезнено да палпация. Кожата над тях нормална температура и цвят.
Мускулите развити нормално, симетрично от двете страни, с нормален тон, мускулни палпация безболезнено. Гърчове и мускулен тремор там. мускулната сила е същата и от двете страни, е нормално.
Костите не са деформирани, безболезнено да палпация и подслушвани. Симптом "барабанни пръсти" липсва. Стави нормална конфигурация, няма подуване. Болка при огъване в ставите на крайниците, превръщайки и огъване на багажника там. Предложение във всички фуги в пълен размер. Гръбначният стълб не е анормални завои. Нежност на прешлени и паравертебрални не зони. Мобилността е нормален, естествен походка. Черепа нормална форма и размер.
Очи без патологични гланц, бяла склера, роговица е нормално, не очни синдроми.
Носът е правилната форма, крилата на носа в акта на дишане не участва. Херпес рани не са налице.
Устните нормален цвят, без херпес язви, белези и пукнатини.
ДИХАТЕЛНИТЕ ПЪТИЩА.
Дишането през носа свободно, освобождаване от носа и кървене от носа там. Деформирана на ларинкса, на ларинкса подуване там.
гърдите форма normostenicheskaya. Over-и субклавиална ямички изрази умерено. епигастриума гол право острие и ключицата действа умерено. Гръдният кош е симетрична.
Breath смесват. Двете половини на гърдите еднакво, участващи в акта на дишане. Дишането плитка, ритмично. Дихателна процент - 18 на минута. Задух симптоми са били идентифицирани.
В сравнителен перкусии в симетрични части на гръдния кош звучи ясно, белодробна.
Над симетрични части на дишане на белите дробове везикулозна.
СИСТЕМА НА ДВИЖЕНИЕ
Когато се гледа изпъкналост региона на сърцето на сърцето, са открити пулсация на видима.
Апикална импулс палпира в левия междуребрие V за 1 см медиално от левия midclavicular линия, умерена якост, устойчивост.
Художествена тонове на сърцето. HR - 76 ud.v минути. Допълнителни тонове, органичен и функционален шум не слуша. Артериалната импулс на радиалната артерия синхронен ритъм е правилно, умерено съдържание, напрежението се увеличава. Кръвното налягане на брахиалната артерия - 120/90 mm Hg Когато са били идентифицирани инспекция и палпация на шийни вени на тяхното разширяване и подуване, няма видими вълни. Съдови не се наблюдават симптоми.
храносмилателната система
На палпация: на корема е мек и безболезнен. На палпиране на черния дроб долния ръб мека, остър, гладка, безболезнено. Жлъчния мехур не е осезаемо. Далакът не е осезаемо.
не се наблюдава зачервяване, подуване, подуване в лумбалната област. Симптом подслушване негативно от двете страни. Бъбреците не са осезаеми.
Нервна система и сетивни органи
Ясно съзнание, ориентация в пространството, времето, ситуацията не е счупена. Intelligence съответства на нивото на развитие не е отслабена. Области на хипо-, хипер- и парестезия не. В позицията Ромберг е стабилна.
Нос: Лигавицата розово, чисти, носните проходи безплатно и дишането е затруднено. Назофаринкса безплатно.
SIP: атрофичен сливици, скрити зад храмовете, подмандибуларна лимфни възли не са увеличени.
Larynx: безплатен вход, на гласните струни не са мобилни, звучен глас, свободно дишане.
Уши: AS - външния слухов канал безплатно, тъпанчето сиви елементи се четат.
Обем на структурите от централната линия не е определена. ширина III камера на 7 mm.
Амплитудата на съдовата система на пулсовата вълна на вътрешната каротидна артерия от двете страни е достатъчно. Нестабилна hypertonus малките артерии и arteriovenul по-силно изразени в ляво. Първоначалната трудността на венозен отток.
7. Засяване освобождаване от ухото
Микрофлора не се засява
На радиография на слепоочната кост на дясната мастоидната Shyulleru смесен тип, отляво - пневматично.
Хронична mezoepitimpanit десен влошаване.
Диагнозата се поставя въз основа на
· Оплаквания от пациентите на загуба на слуха в неговата дясното ухо, главоболие, с ниска интензивност, слабост, летаргия, апатия.
· История на заболяването - 17 години болен, периодично отбелязва otorreyu, ушебол, главоболие.
· Данни за инспекция, обективна и инструментален преглед
Режим 2. отделение
3. Тетрациклин 0,25h4r / г
4. Пералня NRS таван и 0.02% разтвор на хлорхексидин.
5. затопляне компреси
7. раздела MULTIFIT М РА1. на ден
ДНЕВНИК надзор ПАЦИЕНТА
Оплаквания от главоболие, световъртеж, слабост, летаргия, апатия. Общото състояние е задоволително. На кожата и видимо лигавицата нормален цвят. Везикулен дишане, без хрипове. Сърдечна ритмично, звучен. Pulse 76 удара / мин, BP 120/90. Език сух, в основата покрити с бял цвят. Корем не раздут, палпация безболезнено.
Оплаквания от главоболие, световъртеж, слабост, летаргия, апатия. Общото състояние е задоволително. На кожата и видимо лигавицата нормален цвят. Везикулен дишане, без хрипове. Сърдечна ритмично, звучен. Pulse 80 удара / мин, BP 120/80. Език сух, в основата покрити с бял цвят. Корем не раздут, палпация безболезнено.
Пациент Бодров LP На 42 години, е приет в отдела УНГ на районната болница №1 16/11/98 с диагнозата на хронично възпаление на средното ухо, обостряне. След прегледа е бил диагностициран с хронична десния mezoepitimpanit, обостряне. Пациентът се третира с антибиотици, витамини, ухото промивка, физиотерапия, срещу които пациентът отбелязано значително подобрение. Прогноза за цял живот - благоприятно. Прогнозата за здравето - благоприятно. За работа - е благоприятно. На пациентката се препоръчва да се продължи лечението в болницата.