маточната шийка заболяване
I. Екзо - и endocervicitis
Това мукозит екзо - и endocervix, причината за което може да бъде или условно патогенни микрофлора (стрептококи, стафилококи, Е.коли) и урогенитални инфекции (мико, ureaplasmosis, трихомониаза, хламидия, вирусна инфекция).
Специфични клинични симптоми на възпаление не съществува, често заболяването се развива появата на тежка секрет от гениталния тракт (бялото), много рядко тъпа болка в долната част на корема, свързана най-вече при пациенти с придружаващи заболявания (уретрит, цистит).
Гинекологичен преглед разкрива зачервяване около външния OS, лигавицата или гноен отговорност.
Колпоскопия е не само помага за диагностициране на цервицит, но понякога също да се изясни неговата етиология.
Така че по колпоскопия картина може да прави разлика хламидиална възпаление, вирусна, кандидоза и трихомониаза етиология.
Когато trihomanadnom цервицит. е налице т.нар симптом на "ягода шийката на матката", когато шийката на матката по време на колпоскопия постановено малки червени петна от кръвоизливи.
Trichomonas дифузно цервицит
Candida цервицит е придружен от редуващи "груби" зони с "лак" повърхност, както и появата на типична сирене изхвърлянето на стените на шийката на матката и влагалището.
Един типичен симптом на вирусен цервицит е симптом на "голямата ерозия", когато цялата повърхност на шийката на матката е ярко червено с изразяване.
Хламидийна цервицит придружено от оток ektopirovanogo колонен епител, огнища на некроза и язва, муко-puruloid секрети.
За да се изясни етиологията на възпаление, тъй като е необходимо да се предаде на намазка върху флората, резервоар култура и чувствителност към антибиотици от цервикалния канал, урогенитални инфекции остъргване на PCR и цитонамазка за изключването на фон и предракови заболявания.
Лечението зависи от патоген, който причинява възпаление и неговата чувствителност към антибиотици.
Като се има предвид, че най-често е причина няколко патогени, използвани при лечение на локални лекарства с противовъзпалително, антибактериално и противогъбично действие (Polizhinaks, Terzhinan, Clione-D, бетадин).
Когато гонорея, Trichomonas, херпес етиология цервицит комплекс, използван в устната антибактериални или антивирусни лекарства.
II. Вярно е на шийката на матката ерозия
Много често, лекарите използват терминът "ерозия на шийката на матката", като по този начин, обозначаващ анормален когато се гледа с невъоръжено око. Повечето от тези "отклонения" са нормални или псевдо ектопия.
По този начин има дегенерация и лющене на стратифицирани плоскоклетъчен епител с експозиция субепителен строма.
Причини за възникване на шийката на матката вярно ерозия.
1. възпалителния процес. Дългосрочна изолиране като затлъстяване и цервицит различни етиологии доведе до патологични изменения цервикална слуз, увеличаване на епителната пропускливост на микроорганизми, то дистрофия и десквамация.
2. шийни травми. Механични повреди на шийката на матката по време на раждане и патологична реакция при шев материал, използван за възстановяване на фрактури, травма маточната шийка огледала, когато се гледа може да бъде една от причините за вярно цервикална ерозия.
3. маточната Бърнс. След третиране на цервикални различни техники (химио-, електро, kriodestuktsiya) обикновено се случва отхвърляне краста, при което се образува ерозивен повърхност, която постепенно epithelialized.
4. Трофичните нарушения. рискова група за появата на това заболяване е пациент с матката пролапс, когато tramiruyutsya тъкан от бельо и пациентът след лъчева терапия.
5. хормонален дисбаланс. Значителна роля в появата на истински ерозия играе недостиг на женски полови хормони при жени в менопауза. Липса на естрогени води до изтъняване на лигавицата, жлези намаляване секреция, сухо и, като следствие, да станат по-уязвими тъкан.
6. Други причини. Имунни заболявания, алергични реакции, бери-бери и липса на минерали могат също да допринесат за появата на ерозия.
Когато колпоскопия вярно ерозия изглежда епителни дефекти с остри ръбове и неравномерно, неравен дъно.
Обикновено, ако изключим възпалителния процес подкрепя ерозия, на 1-2 седмици тя започна epitelizirovatsya.
Следователно, основният метод на лечение като истински ерозия, е премахването на възпалителен компонент. При лечение на цервикална ерозия истински постменопауза използват комбинирано лечение включващо изключение на травматично фактор, противовъзпалително и хормонална терапия.
Не забравяйте за шийката на матката проучване цитологично преди началото на лечението да се изключи по-сериозно заболяване.
III. маточната шийка левкоплакия
Когато колпоскопия са три форми на шийката на матката левкоплакия:
- плосък левкоплакия - белезникави части са изравнени с нормална стратифицирана плоскоклетъчен епител;
- borodavchatayaleykoplakiya - цервикален повърхност изглежда неравен поради слоеве на засегнатите участъци един към друг и тяхната височина над повърхността;
- ерозивен левкоплакия - време колпоскопия допълнение левкоплакия на шийката на матката в засегнатата зона се определят ерозивни области или пукнатини.
Според хистологичните находки подчертае прост маточната левкоплакия (или без атипизъм) и левкоплакия с атипизъм.
Обикновено левкоплакия и се характеризира с удебеляване на базалната гранулиран слой на стратифицирани плоскоклетъчен епител и паракератоза явления.
Причината за този процес не е напълно изяснен, но сред възможните причини за изолиран нарушение на хормонални жени, цервикален нараняване, инфекциозен и химични фактори.
Leukoplakia с атипия отнася до предраково и заболявания е появата на базално-клетъчен хиперактивност и атипични клетки. В 15-75% от случаите тя може да отиде в preinvasive плоскоклетъчен карцином.
Колпоскопия в този случай е невъзможно да се направи разграничение на заболяването.
Единственият метод за диагностика е цитологично и хистологично изследване по-добре.
За провеждане на този тест PAP или левкоплакия биопсия сайт.
При потвърждаване на прост левкоплакия на хистологичен ниво, не е необходимо лечение, с изключение на наблюдение и цитонамазка веднъж годишно.
При откриване на атипични клетки за хистологично изследване, лечението е radiowave "обгарянето с билки" левкоплакия цервикални 5-7 дни на менструалния цикъл, в напреднали случаи, на шийката на матката конус биопсия.
Използването на тампони с морски зърнастец масло, алое вера и шипка не е допустимо, тъй като провокира бързото растежа на раковите клетки!
IV. маточната шийка ендометриоза
Според литературата почти 20% от шийката на матката ендометриозата диатермокоагулация резултат. Само някои изследователи за развитието на каузата на шийката на матката ендометриоза включват пластична хирургия, аборт и раждане. Смята се, че на ендометриума се въвежда в повредената маточната лигавица, образувайки джобовете на хетеротопия.
С локализацията на ендометриоза само на вагиналната част на шийката на матката, заболяването може да бъде асимптоматични или придружено от появата на размазване тъмнокафяво освобождаване преди и след менструация.
При въвеждане на ендометриозните лезии в шийката на лигавицата присъединява синдром на болка, която се променя по интензитет в зависимост от фазата на цикъла.
Когато колпоскопия ендометриоза изглежда като кисти червеникав цвят, размер до 5 мм, и в дните на менструация, те увеличават размера си и да стане лилаво-цианоза.
Също така, преди биопсия лечение е необходимо огнища да проведе хистологично заключение да изключи злокачествени процеси.
Радикална метод за лечение на цервикална ендометриоза, както и други форми на това заболяване е хирургия. 6-7 ден от цикъла, прекарват лазер или радио честота огнища унищожение.
рецидив след това е изключително рядко.
V. предраково цервикален заболяване
Ракът на маточната шийка заема в 3-ти литература сред злокачествените заболявания при жените на репродуктивната система. Отчитат ежегодно 500,000 нови случаи на рак на шийката на матката в света.
Но рак не се случва със скоростта на светлината, отидете на десетилетия преди предрак отива в злокачествен процес. Това може да бъде предотвратено, ако времето за диагностика и лечение на преканцерозни промени.
Сложността на диагнозата се крие във факта, че дори и на процеса на изразяване е асимптоматична, така че е важно да бъде проверен при гинеколог най-малко веднъж годишно.
Много изследвания са показали, че образуването на предракови процеси започва с инфекция от човешки папилома вирус, който след това се разпада структурен състав на клетки, най-докосване клетъчни ядра.
Според класификацията Bethesda система те принадлежат към LSIL (плоскоклетъчен интраепителна лезия ниска степен на важност).
Condylomata papillomovirusnoy да възникнат в резултат от инфекция и означават пролиферацията на съединителната тъкан, покрита с многослоен плосък епител.
Разграничаване заострени и плоски брадавици.
Плоски брадавици при 10% от случаите могат да бъдат злокачествени в повече от 2 години, те са невидими за невъоръжено око и са диагностицирани при продължителен колпоскопия.
лечение брадавици състои в лазерна хирургия на лезията с допълнително антивирусно и имуномодулаторна терапия.
Леко дисплазия (CIN I)
промени клетъчна структура засягат само долните слоеве на стратифицирана плоскоклетъчен епител.
Като правило, тези промени се появяват в резултат на възпалителния процес и или се след противовъзпалителна терапия, или се регресират.
В 10-15% от случаите може да се превърне умерена дисплазия.
Умерено дисплазия (CIN II)
Характеризираща се с това, че клетките имат промени оказват влияние върху по-високите слоеве.
В 20% от случаите става CIN III, и 5% може да премине в рак на маточната шийка.
Тежка дисплазия (CIN III) и карцином ин ситу
При рак, на място по отношение на структурата на клетките не се различава от рак, но тези промени все още не са надминали лигавицата.
Като се има предвид, че различните степени на дисплазия могат да се комбинират, за да се усъвършенства сцената и преди началото на лечението е необходимо да се биопсия подозрителни райони с последващо хистологично изследване.
Когато CIN I-II, лечението започва с противовъзпалителни средства, последвано от повтаря цитология през втората седмица.
Също така, когато откриване papillomovirusnoy инфекции в комплекса могат да използват антивирусно и имуномодулиращо лечение.
Ако промените повторно изследване са налице извършени на шийката на матката лазерна коагулация, тъй като най-ефективното лечение.
Това е амбулаторна процедура се извършва в деня на 4-7 ден от цикъла. Пълен се коагулира повърхност епителизация се случва в рамките на 4-6 седмици след процедурата.
Впоследствие, е необходимо динамично наблюдение с цитология на всеки 6 месеца.
Когато CIN III и карцином ин ситу внимателно очакване е неприемливо, е необходимо да се провежда директно конизация - цервикален ампутация последвано от хистологично изследване на материал.
Процедурата се извършва в болница под обща анестезия. В този случай, можете да използвате различни методи: радиовълни, лазерни, електрохирургичният или просто хирургия.
Недостатъкът на лазерна техника е, че овъгляване краищата на материала, което затруднява допълнително диагноза, но рискът от кървене е значително по-ниска, отколкото след използване на хирургически метод.
През последните години, широко използван radiowave или аргон плазма метод с помощта на специален контур, който преодолява двете от тези недостатъци.
След манипулацията е необходимо наблюдение амбулатория 1 р 3 месеца.
VI. рака на маточната шийка
Клиничните симптоми се появяват в по-късните етапи, началото - няма симптоми!
По този начин всички симптоми са неспецифични и могат да бъдат индикация за множество други гинекологични заболявания.
Най-често има оплаквания:
- Кървене след полов акт, гинекологичен преглед
- Откриване при жени в менопауза
- Промяна на продължителността и естеството на менструация
- Болка или дискомфорт в областта на корема
Ето защо, за диагностициране на рак на маточната шийка е толкова трудно. Основните методи за ранна диагностика на заболявания са системен тест преминаване PAP и колпоскопия.
Лечението се състои в прилагане на комплекс хирургически, радиация и химиотерапевтични дейности.
Хирургично лечение. в момента, че е по-лек в сравнение с Вертхайм-Meigs операция, хистеректомия - отстраняване на матката от шийката на матката. Въпросът за придатъци решава индивидуално, в зависимост от възрастта и разпространението на процеса.
През последните години все повече и повече изследвания се оказва по-ефективно прилагане на химиотерапия и лъчетерапия в съчетание. Въпреки че такива процедури води до по-тежки усложнения и по-трудно се понася от пациентите.
Прогнозата на това заболяване е много благоприятна. В ранните етапи процент петия оцеляване е над 90%, като на втория или третия етап от 30 до 60%, а на четвърто около 10%.
- Консултации със специалист акушер-гинеколог-гинеколог
- Extended колпоскопия
- Onkotsitologicheskoe скрининг
- Определяне на HPV
- Хирургично лечение с използване на аргон плазма или radiowave енергия