Материали за лечение на уплътнения трябва
МАТЕРИАЛИ за медицински подложки
Основният принцип на съвременната стоматология е лек отношение към зъба. Избягвайте премахване на целулоза в случаите, когато патологични промени в него са обратими и могат да бъдат спасени. В такива ситуации, евентуално движение съживяване фармакологичен ефект на пулпа, който е закачен възпалителен процес да се предотврати по-нататъшното му разпространение, ще стимулира възстановителните процеси.
За решаването на тези проблеми се отнасят Медицинската превръзка. Те съдържат активните вещества на различни целеви-дестинация Vågå.
Материали за лечение на уплътнения трябва да:
имат противовъзпалително, антимикробно, odontotropnoe действие;
да не дразни зъб пулпата;
осигури силен уплътнение да дентин връзка към зъба и постоянни омекотяване пълнещи материали;
отговарят на физични и механични свойства на постоянни пълнещи материали.
Налагане на медицински подложки, докато-Zano само в случаите, когато патологичния процес в производството на целулоза е обратим. Така, терапевтичните подложки са показани в следните клинични ситуации:
- лечение на дълбоки кариес;
-лечение на остра фокална пулпит биологичен метод;
- Консервативно лечение случайно отваряне на кухина на зъба (т.нар травматично пулпит).
Терапии, насочени към опазване на живота, способността на възпалената пулпа и възстановяване на функциите си, показват различни начини за фармакологични ефекти. Лечението в тези случаи се извършва на два етапа:
Етап I - спиране на възпалителния процес в пулпата, въздействието на микрофлората, намаляване на болката. За тази цел се използват препарати, които имат силно, но кратко действие. Обикновено те се прилагат в продължение на няколко дни, като медицинска превръзка.
Етап II - стимулиране на образуването на заместване ден Ting, нормализиране на обменните процеси в зъбната пулпа.
На този етап се използват лекарства, които имат дълъг, "меко" действие, неразграждащ през дълъг престой в кухината. Те загубеняк-vayutsya като медицински подложки под временно или постоянно пломби Най.
При лечение на дълбоки кариес, обикновено са с ограничена vayutsya наслагване подложки продължително терапевтично odontotropnym и антисептично действие.
Понастоящем няколко групи лекарства, prednazna-chennyh за прилагане на терапевтични подложки показани в денталната пазара.
^ А. Материали на основата на калциев хидроксид
калциев хидроксид (Са (ОН) 2) е основата, слабо разтворим във вода. Когато се образува дисоциация на калциеви йони и хидроксид. Той има силно алкална реакция. Nana-Senny vasodentin повърхността (която по силата на анатомична структура има висока пропускливост) калциев хидроксид дифундира дентина тубули Nym и прониква в пулпа. Това гарантира дългосрочното терапевтичен odontotropnoe и антимикробно действие.
Продължителният контакт на калциев хидроксид с атмосферния въздух Nym реагира с въглероден диоксид. Това води до образуването на калциев карбонат и формулиране обеззаразяване.
Препарати на базата на калциев хидроксид, стимулират ОВ трансформиране на заместване дентин е проникването veniyu инхибира патогени в зъб маса поради високо рН имат противовъзпалително действие.
В момента тази група материали се използват най-често. Те са на разположение като razlichnyhlekarstvennyh форми (Таблица.):
водна суспензия на калциев хидроксид;
Покрития на базата на калциев хидроксид;
kaltsiysalitsilatnye цименти химически втвърдяване;
светлина втвърдяване смола материал, съдържащ калциев хидроксид.
^ Таблица
Материали за лечение на уплътнения
на базата на калциев хидроксид
Kaltsesil LC (VladMiVa)
Esterfil Са (Diaz)
Calcimol LC (VOCO)
Водната суспензия на калциев хидроксид е прах чист Са (ОН) 2, с вода или физиологичен разтвор участък-крадец. Понякога, за да се получи рентгеноконтрастността тя се добавя бариев сулфат. Съставът може да бъде поставен във флакон Опаковка херметично-metichnuyu ( «калциев хидроксид» / Septodont), спринцовката ( «Calcipulpe» / Septodont) или касетата за ispol'uet образуване на игла с дебелина Споделено пътуване спринцовка ( «Calasept» / Nordiska Dental). Това лекарство е неправителствена втвърдяване на пастата.
Препаратът се съхранява в плътно затворена опаковка. Той не е имал много време в контакт с въздуха, тъй като В този случай, както е споменато по-горе, има взаимодействие на калциев хидро ksida с въглероден диоксид за образуване на калциев карбонат, който не е терапевтичен ефект.
Суспензията се поставя на дъното на кухина или отвор на тръбата и суспензията се изсушава слаба въздушна струя. В резултат на това в долната част на кухината оставяйки тънък слой от калциев хидроксид. Тогава кухина е затворена временно уплътнение.
В тази форма на калциев хидроксид има най-експресия-долепени терапевтичен ефект. Въпреки това, с течение на времето (след 1 - 1.5 месеца), тя се разтваря и преминава в суспензия чрез циркулация на дентинова течност. Следователно, Са (ОН) суспензия 2primenyaetsya само при временно пълнене за период от 3-6 седмици и се прилага в случаите, когато много силна и не odontotropnoe продължително действие, като за затваряне на дентина заместване перфорация случайно отваряне на зъбната пулпа. Лечението в тези случаи трае 3-9 месеца превръзка заменя с нов на всеки 1 - 1,5 месеца. Като временно уплътнение е невъзможно в този случай да се използват минерални цименти, тъй като между фосфорна киселина и реакцията калциев хидроксид неутрализация се случи.
Лепила на базата на калциев хидроксид са бързо състав сушене, при което нормално WMOs DYT калциев хидроксид, цинков оксид, смолата и силно летлив разтворител, обикновено на базата на хлороформ. Лакът се нанася с четка или стерилен памучен тампон към долната кухина и слаб обезвлажнява въздуха. Когато лак сушене образува единна, много тънък и гладък слой щеката. Излишъкът на лекарството към краищата на кухината се отстраняват бор или багер.
Лъки надеждно защита на пулпата от киселинната обработка на стоматологичен цименти, но терапевтичен ефект те имат много слаб, в допълнение, те са неудобни за използване. Това е довело до факта, че лакове на базата на калциев хидроксид като терапевтични уплътнения в момента се използват рядко.
Успешно се прилага "Обратен» (Septodont) за покриване на твърда тъкан жизненоважни зъби, съгласно приготвени металокерамични корони, преди тяхното закрепване протеза цинков фосфат цимент.
Kaltsiysalitsilatnye цименти химически втвърдяване
Те са най-често срещаните и популярната група на материалите, използвани за наслагването, както медицински подложки, които са постоянни печат.
Kaltsiysalitsilatnye цименти обикновено представлява система паста / паста и сушени след смесване. В основата на тяхната долива салицилат естер и калциев хидроксид, образуван чрез взаимодействие на хелатиращо съединение. Освен това, съставът на тези цименти обикновено включват пълнители, пластифициращи агенти и оцветители.
Kaltsiysalitsilatnye цименти са odontotropnym действие (по-слабо изразен от чист хидроксид Kal-ТА), добри свойства за манипулиране, достатъчна стабилност и ниска разтворимост в дентина zhidkos-ти. В допълнение, те не променят цвета на постоянно пълнене и не нарушават полимеризацията на композитни материали.
В същото време трябва да се има предвид, че тези материали не проявяват адхезия към дентина и се разтварят на компонентите на системите за самозалепващи композити (алкохол, ацетон). Освен това, те имат якост на натиск 10-15 пъти по-малко от това на цименти и композити. Следователно, когато локализацията на кухини за дъвчене повърхността на kaltsiisalitsilatnogo цимент уплътнение може да се разпада при оклузално налягане действа на уплътнението по време на дъвченето. Следователно, лечението на дълбоки кариес kaltsiysalitsilatnye цименти, както и други материали на основата на калциев хидроксид не се препоръчва да се прилага дебел слой и се използва като изолационни подложки (база).
^ Подлепващи материали на основата хидроксид kaltsiyadolzhny да бъде въведен в кухината на една точка, в минимално количество sobyazatelnym насложени изолационни уплътнения (фиг.).
Ris.Nalozhenie лечебни и изолационни уплътнения
при попълване на дълбоки кухини (схема)
^ Светлина втвърдяване полимерни материали, калциев soderzhaschiegidroksid, съставени от калциев хидроксид, Рентгенова контрастна пълнител и смола светлина втвърдяване. Въпреки увеличения механична якост и лекота на използване, тези материали са широко използвани в стоматологията, не са намерени. Това се дължи на тяхното много ниско тера-pevticheskoy дейност. Освен това, тази група материали се препоръчва само за плитки кухини поради риска от термично увреждане на пулпа през светлина втвърдяване.
Съществуват многобройни проучвания свидетелство, че освобождаването на калциеви йони и хидроксид uraznyh различни препарати. В не-втвърдяване пасти (водна суспензия) е най-голямата. В kaltsiysalitsilatnyh цименти, това означава по-ТА. В бои и материали светлинна ефективност втвърдяване на калциев хидроксид и почти не се открива
^ Б. цинк евгенол цимент (TSETS)
Евгенол - антисептично растение. Това представлява 70% от карамфилово масло. Смесването на цинков оксид-евгенол цимент се образува, втвърдяване в продължение на 10-12 часа. Лечението се основава на химичната реакция на цинк evgenolyata образование. TSETS използван в терапевт кал стоматология, под формата на медицински подложки или VRE-mennoy тюлени.
По-удобен за манипулиране на маркови лекарства е първият цимента, които също съдържат усилващи средства. От внесените лекарства, доставени на българския пазар, ние отбелязваме: «Kalsogen Plus» (DeTrey / Dentsply), «Cavitec» (Кер), «Zinoment» (VOCO), «Ledermix» (Lederle), «CP-CAP» / включва също калциев хидроксид / (Lege Artis).
Материали, съдържащи евгенол, не-разпенващ следва използвани в комбинация с композитни материали, тъй като тя дава процеса на полимеризация на органичната матрица. Това се дължи на намалена интерес в денталната цинк-евгенол цименти като материал за медицински подложки. тези
мате-риала в момента се използват най-вече в детска стоматология.
Когато се използва цимент tsinkoksidevgenolnogo в отличие ка полагане под материали изисква кондензация в кухината (фосфат цимент, амалгама), уплътнение лечение деформация. В този случай е препоръчително да първо посещение налага временно уплътнение цинк evgenolovuyu и втори посещение (след 1-3 дни), за да се отстрани излишната TSETS, оставяйки само тънък слой в долната част на своята кухина, и налагат постоянно уплътнение.
^ V. Комбинираната лекарствен паста
Те включват няколко групи лекарства са приготвени ех Tempore и това, клиничното състояние, съвместимостта, наличието на лечебно заведение и индивидуално лекар предпочитание.
Опции primeneniyamaterialov диференцирани за терапевтични подложки например фармако-логика програма на френската компания «Septodont».
За освобождаване на възпалителния процес във фирмата зъбна пулпа «Septodont» разработен паста «Pulpomixine» (раздел.), Състоящ се от дексаметазон и широкоспектърни антибиотици - фрамицетин и полимиксин. Кортикостероиди очите свързва директно противовъзпалително действие, бързо УСТРОЙСТВО nyaet подуване, свиване на кръвоносните съдове и исхемия маса че sposobst-съществува бързо възстановяване на нормалната кръвообращението в него и прави патологичния процес обратимо. Antibioti-ки позволи потискат патогенна микрофлора, която е в кухина и заобикалящата дентин. В същото време, поради ограничените възможности за проникване те не носят опасност от пристрастяване и развитие на сенсибилизация. Следва зашеметяващо да се има предвид, че "Pulpomiksin" е средство за "първа помощ" в остро възпаление на пулпата. Той загубеняк-ОЗНАЧАВА, в краткосрочен план (1-3 дни) и не води до образуването на заместване на дентина. Впоследствие, с благоприятен курс на патологични процеса, показан препарати един употреба нормализиране на метаболизма съставка в пулпата на зъба и пластмаса функцията стимулиране odontoblasts.
Терапевтично уплътнение «Contrasil» базата на смеси от калциев хидроксид и цинков оксид. "Contra" представлява самостоятелно лак. Той има терапевтичен ефект и защитно-schaet пулп чрез третиране с киселина и цимент Ing компоненти на лепилото композити и циментови системи стъкло йономерни. "Обратен" се прилага към дъното на кухината за да се образува хомогенна по време на сушенето, много тънък и гладък слой. Особено показва използването на това лекарство в кухините, при което уплътнението се подлага на значително сдъвкване то налягане, като традиционни материали за подложки ( «Dycal», «Живот» и т.н.), в такива случаи може да се влоши.
Терапевтично уплътнение «Calcipulpe» се състои от калциев хидроксид, бариев сулфат и пълнител. Тя е предназначена да стимулира функцията на пластична маса. За разлика от "Contra" той има по-силно изразени odontotropnym ефект, полезен при по-(спринцовката за приложение върху кухина) и може да се използва не само за покриване на дентина, но също така и за директна пулпата в случаен или аутопсия след прилага жизненоважен amputatsii.Rekomenduetsya " Kaltsipulpu "като временно медицинска подготовка и да го прилага по отношение на временното печата по време на" активен "lecheniya.Pod постоянен печат sleduetnalozhit повече здрав и издръжлив материал, като" Ultra Septokaltsin ".
* Диференцирано избор на наркотици
компания «Septodont» за прилагане на терапевтични подложки