манипулация Ка по време на подготовката и провеждането на обща анестезия - обща анестезия

ТЕХНОЛОГИЯ определяне сонда

Оборудване за поставяне на сондата в стомаха: сонда, лубрикант (течен парафин), голям обем спринцовка (спринцовка Janet) с tetoskop.

Сондата в стомаха може да се проведе през устата и през носа.

А) техниката на сонда чрез поглъщане

Разположете легнало или седнало положение на пациента.

Измерва се дължината на сондата от устата до ухото лоб и определяне на предната коремна стена, така че последната отвора на сондата е под мечовидния израстък. Това е разстоянието, което трябва да се вмъкне сондата. Смазване на сондата. Поставете сондата в устата на пациента и насочва назад към преминаването на върха на сондата в хранопровода. Насърчаване на сондата бавно и равномерно. Ако без да срещнат съпротива, спрете малко и премахване на сондата, а след това продължи с въвеждането му. Ако пробата протича добре, с малко съпротивление, да продължи прилагане за постигане на предварително определено разстояние. Устойчивост на въвеждането, повръщане, кашлица, цианоза и задух (ако пациентът е в съзнание) показват дефектен контакт с пробата в трахеята. Когато сондата се държи на нивото отбелязано по-рано, може спонтанно поток от стомашното съдържимо, което потвърждава присъствието си в стомаха. В противен случай датчик за ниво констатация проверява по следния начин: въведен е малко въздух или течност през сондата, докато слушате шума в епигастриума. Ако шумът не е налице, тогава сондата не е в стомаха (най-вероятно, той се наведе по-високо ниво, с грешен измереното разстояние той може да получи в дванадесетопръстника 12).
^

B) СЪДЪРЖАНИЕ НА ТЕХНОЛОГИЯ стомашна тръба през носа

Дали избор за лечение на пациенти в ума, в състояние на възбуда, делириум. Позиция: седнало или легнало.

Измерва се дължината на сондата от устата чрез меката част на ухото и определяне на предната коремна стена, така че последната отвора на сондата е под мечовидния израстък. Това е разстоянието, което трябва да се вмъкне сондата. Маркирайте тази дистанция на сондата. Нанесете грес сонда (най-често вазелин) на. Внимателно поставете сондата в ноздрата. Насърчаване на сондата в ноздрата и в гърлото, което предполага, пациентът да преглътне, ако е възможно. След като сондата поглъщане гарантира, че пациентът може да диша (въпреки дишане може да бъде периодично поради повдигане), и след това внимателно предварително сондата до маркираната дължина. Ако пациентът може да преглътне, предложете му вода да пие със сламка; Когато пациентът погълне, внимателно предварително сондата. Доста често се случва, "усукване" на сондата по пътя към стомаха, а има трудности при преместване, следван от "провал", по-лесно промоция. В този случай, извадете сондата на известно разстояние, а след това продължи обстановка. Когато сондата се държи на нивото отбелязано по-рано, може спонтанно поток от стомашното съдържимо, което потвърждава присъствието си в стомаха. В противен случай ниво сонда намиране проверени, както следва: въведат някои въздух или течност през сондата, докато слушане на шума в епигастриума. Ако това не мога да чуя нищо, сондата не е в стомаха (това може да се изкриви по-високо ниво, с грешен измереното разстояние той може да влезе в дванадесетопръстника 12). Внимателно прикрепете кръпка сензор за носа на пациента, като се уверите, че сондата не натиснете върху ноздрата.

Усложнения

1.Glotochny дискомфорт обикновено се свързва с голям калибър сонда.

2. Увреждане на ноздрите предотвратява добро смазване на сондата и поставяне на сондата, така че да не се оказва натиск върху ноздрата. Сондата трябва винаги да е по-тънка от лумена на ноздрите и никога не трябва да бъде залепен на челото на пациента.

3. Син е разработен на базата на назогастриалната сонда в продължение на 2 дни в 40-60% от случаите. Превенция - периодичен пренареждане на сондата в другата ноздра.

4. При контакт с сондата в трахеята.

5. Гастрит обикновено се проявява като мек, спрете се кървене от горния стомашно-чревния тракт. Предотвратяване се състои в поддържане на стомашното рН> 4.5 използване за хранене антиациди, интравенозно - Н2 рецепторни блокери. Сондата трябва да бъдат отстранени възможно най-бързо.

Кървенето от носа след назогастрална наблюдение обикновено спира само по себе си. При продължително кървене трябва да бъде да се направи предната и неефективността на него - на гърба, а след това на предния тампонада на носа.

Ако пациентът е в кома (безсъзнание), в състояние на анестезия, преди въвеждането на сондата в стомаха, непременно да се поставят ендотрахеална тръба в надуваем маншет на трахеята (интубира трахеята). Pre-трахеална интубация при пациенти, които са в безсъзнание, предупреждават аспирация на стомашно съдържимо в дихателните пътища.

^ Мехур катетеризация

Ако пациентът не може да уринира върху себе си, след това е необходимо да се изпразни пикочния мехур с помощта на своя катетеризация.