Маниакално-депресивна психоза, неговите характеристики, форми и третиране
Сред афективни разстройства заема специално място биполярно разстройство, или маниакална депресия, както е описано по-рано. Характерна особеност на ТИР е цикличен - редуване на депресивни и маниакални фази. В същото време те могат да отидат като един след друг, и завъртете няколко пъти неравномерно.
Етиологията на биполярно разстройство affktivnogo-BAR
Както при повечето психични заболявания, биполярно разстройство се характеризира с наследственост и хормонални нарушения. Ако ние считаме, че причините за биполярно разстройство по-подробно, е да се осигури три основни етиологични фактори - генетика, личностни черти и предразполагащи фактори.
Genetics твърди, че болестта може да бъде предадена на X хромозомата с доминантен ген. Това е особено вярно на биполярно разстройство. Също така, генетична предразположеност се дължи на дефицит на ензим глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Рискови фактори за биполярно разстройство е пол (мъже са статистически по-вероятно да развият болестта), периода на менструация и менопауза при жените, следродилна депресия в историята. Играят важна роля психогенни фактори и наличието на склонността към пристрастяване. Ако говорим за вида на човек, за тестване показва преобладаването на меланхоличен тип личност, хората да заседнат вид изтъкване и psychasthenic. Отделно проучи шизоидни личностни черти, които са били наблюдавани при повече от 30% от пациентите с биполярно разстройство.
БАР са преморбидни афективни изблици и емоционална нестабилност. Ако тя е на законите на развитието, заслужава да се обмисли евентуалното наличие на циклични афективни разстройства. BAR често съпътства други психични разстройства.
Шизофрения. Епилепсия - е най-честата болест свързана със симптоми BAR.
Клинични характеристики на ТИР
От всички психиатрична нозологии биполярно (маниакално-депресивно) психоза е най-изучени и контролирани. Това дава възможност както на време, за да се признае и лечение на заболяването, като позволява на пациентите да водят съвсем нормален, пълноценен живот. Маниакално-депресивна психоза, психиатрията вижда като пристъпно психично разстройство на периодично (периодично), хроничен курс. Сложността на диагнозата е, че пациентът сам не мога да вляза в продължение на години към специалист, като се има предвид нормалните му проявления.
Често, клиничната картина се наблюдава превес на една от фазите. Пример 5 депресивни фази могат да се състоят само от един маниакално.
Ето защо, в съвременната класификация се прави разграничение между следните форми на маниакално депресивна психоза:
Монополярно форма - в клиничното протичане на заболяването в този случай контролирани от една фаза, основно - депресивно. Разбира се, това не е постоянна. За известно време, понякога до няколко седмици при хората трае депресия, а след това в продължение на антракта и пациентът се чувства добре. Маниакалната фаза може да се появи след 4-5 цикъла на депресия.
Биполярно форма в своята класическа форма включва променлив манийни и депресивни фази на 1: 1. Между фазите винаги настъпва прекъсване. Тази форма се пренася много трудно както от страна на пациента и близките му. За лечението на депресия може да бъде, както следва:
- Класически (периодично) променлив между депресивни и маниакални фази - тя може да бъде правилно и интермитентно neprpavilno периодично;
- еднополюсен (периодични и периодична депресия мания);
- двойно форма - промяна на обратна фаза, последвано от паузата;
- кръгов тип поток - без прекъсване.
клиничната картина
За да се потвърди диагнозата на симптоми "маниакална депресия" трябва да бъде цикличен и трябва да бъде редовно етап прекъсвания между тях, или "сляпо петно".
Но синдроми и тяхната simptmoy определя от продължителността на сцената и заболяване при биполярно разстройство. В маниакална фаза, хората с маниакално депресивна психоза може да забележите тези симптоми:
- умствено стимулиране;
- еуфорично настроение;
- хиперактивност;
- безсъние или значително намаляване на нуждата от сън;
- потока от идеи и мисли, следван от болен човек не може да се справи;
- мания за величие и надценените идеи;
- задръжки във всички области;
- възбуда;
- свръхактивен дейност, насочена към задоволяване на непосредствените желания.
За маниакална депресия се характеризира с наличието на т.нар триада BAR:
- Тахикардия (увеличение на сърдечната честота).
- Разширени зеници.
- Запек.
Маниакална фаза на болестта може да възникне тип хипомания, мания експресира. маниакална ярост и край с спокоен етап.
За да се оцени тежестта на маниакалната фаза има специална скала - Young мащаб.
Най-депресивната фаза се провежда в четири етапа:
- Елементен - има намаление на ефикасността, апетит, мотивация.
- Етап покачване на депресия - едно потиснато настроение, тревожност, значително намаляване на увреждане, както физическа и психическа. Ние сме болен човек става монотонен, тих и едносрични. Тя е на този етап от роднините на пациентите може да се съмнявате, че нещо не е наред.
- Тежка депресия - тук може да изпитате психотични заболявания, болезнено преживяване на депресия и тревожност. Той забавя пациентът желае да отговори на жалбата до него. Апетита може да изчезне напълно, често пациентите в този етап са хранени парентерално. Понякога дори могат да бъдат продуктивни симптоми.
- Реактивна депресия фаза - постепенно изчезване на симптомите. запазване на умора, понякога може да се появи дори хипертимията.
Основните причини за загриженост на пациенти с диагноза "маниакална депресия" - за да живеят, работят, да бъдат функционално член на семейството. След обостряне често да направи човек не адаптира към обществото. Най-трудната част от диагнозата на маниакална депресия - лечение. Много е трудно да се стабилизира за непредвидими фази на заболяването. В зависимост от формата и фаза на заболяването, използват комбинации от следните препарати:
- антипсихотици с краткосрочно терапия;
- литиев лекарства и антиепилептични лекарства - в маниакална фаза;
- ламотрижин и антидепресанти - когато депресивно фаза.
Също така, биполярно разстройство изисква индивидуална и групова психотерапия. Например, методи СВТ и психодинамична посока. BAR - следователно хронично заболяване, изисква редовно фармакотерапия и психотерапия за увеличаване на "леки пропуски" и подобряване на качеството на живот на пациентите.