Малария - трансмисивна болест на човек характеризира с основната система лезия retikulogistiotsitarnoy и червени кръвни клетки, фебрилни припадъци, анемия. разширяване на черния дроб и далака.
Патогени - просто sporozoans род Plasmodium
Plasmodium vivax - причинител на тридневно малария
Plasmodiummalarias - четири дни малария патоген
Plasmodiumfalciparum - причинител на малария Tropica
Plasmodiumovale -vozbuditel малария овална (като три дни)
Преливане на заразена кръв.
Рискови фактори. Пътуване или живеещи в ендемични райони.
Маларията е често открива от 45 ° северна ширина до 40 'южна ширина (но най-вече в тропиците и субтропиците) на надморска височина от 0 до 1800 метра над морското равнище
В страните с умерен климат по-често изолирани Plasmodium vivax. по-малко от Plasmodium malariae
В тропиците, основната активатор е Plasmodium фалципарум. и от време на време в африканските страни разпределят Plasmodium овал
Всяка година през 104 ендемични страни болни около 250 милиона души
Смъртните случаи, обикновено се появяват сред децата, но и записани сред неимунизирани възрастни (1-2 милиона годишно)
Вектори - комари от род Anopheles. Заболеваемостта е в пряка зависимост от размера на популацията на комарите, а броят на пациентите, служителите резервоар на инфекцията
Във връзка с развитието на туристическата индустрия на заболяването се открива в страни, които се намират извън границите на естествения обхват
Предаване на инфекциозен агент, в повечето случаи е хоризонталния характер (разпространение през целия сезон епидемия е възможно само чрез комари). генетични аспекти
Лицата, чиито червените кръвни клетки не носят групата Аг Duffy. имат естествена резистентност към патогени малария (много черни)
Физически съпротива има хора с вроден дефицит на орто-глюко-6-дехидрогеназа, като паразити не са в състояние да използват glyukozomonofosfatny разкарвам като източник на енергия, както и при тези условия не могат да се развиват в еритроцитите
Лица с хемоглобинопатии също са устойчиви на инфекции, защото паразити не могат да се размножават в червените кръвни клетки с променен морфология, например, при пациенти със сърповидно-клетъчна болест
В тропическа малария, причинена от Plasmodium фалципарум. разработване на Blackwater (gemoglobi-nuriynaya) треска - малария усложнение, настъпило след прием на хинин и примакоин. Е по-често при индивиди с повишена чупливост на червените кръвни клетки в резултат на наследствен дефект на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа анемия от тип Marchiafava Michele, както и забавен тип реакции на свръхчувствителност на хинин.
Инкубационният период за малария в зависимост от вида на агент варира от 8 до 25 ден (може да бъде до 8-14 месеца по три-ден).
Симптоми - треска. анемия и заболявания на кръвообращението (за всички форми). Особено тежка тропическа малария.
Треска се наблюдава при освобождаването на паразити от разрушените еритроцити; Интервалите между епизоди дисплеи зависят от биологичния цикъл на паразита. Като се започне остра телесната температура може да достигне 40-41,7 ° С (покачване на температурата обикновено се наблюдава през деня), няколко часа lytically капки до 35-36 ° С
Анемия - следствие от масивна лизиране на червените кръвни клетки и фагоцитоза на увредените клетки от фагоцитите. Blackwater по свинете в тропическа малария се характеризира с остра масивна хемолиза, хемолитична жълтеница, болки в кръста, хемоглобинурия. Много по-рядко и само в тропическа малария гледате интраваскуларна хемолиза.
Заболявания на кръвообращението, причинени от нарастването на телесната температура. Вазодилатация води до понижаване на кръвното налягане и Ск. След вазоспазъм, увеличава вискозитета на кръвта, включване на капилярите остатъци еритроцити води до исхемия на органите и тъканите.
Остър гломерулонефрит понякога придружава тропен (фалципарум) малария; хронична болест, причинена от Plasmodium malariae, може да се развие прогресивна бъбречна недостатъчност. Nefropatologiya малария, причинена от автоимунни механизми.Увеличението на далака и тромбоцитопения (често).
Нарушения на стомашно-чревния тракт (например, gangrenoznoyazvennye промени в чревната лигавица, увеличение на черния дроб, фиброзни панкреатит).
Кръв - анемия, левкопения, тромбоцитопения, повишени концентрации на ALT и ACT, увеличаване на пряко и непряко билирубин, намаляване на албумин концентрация
Намажете микроскопия за паразити. За да се подготви намазки се използва капилярна и венозна кръв. Петна бяха оцветени с Wright-Giemsa или Романовски. Видове паразити са диференцирани по морфологични различия. диференциална диагноза
остър хепатит
Остри анемия gemoli-матик
остра диария
обида
пневмония
Остра вирусна инфекция
Други причини за тропически спленомегалия.
Пациентите в острата фаза и при пациенти с фалципарум малария препоръчани хоспитализация
При тежки случаи, контрол на евентуалното развитие на усложнения, като например тежка анемия и бъбречна недостатъчност. Drug терапия - ефекти върху eritrotsitar-функционални форми на паразити (за лечение на малария).
В малария, причинена от Plasmodium vivax, Plasmodium овале, Plasmodium malariae, Plasmodium и фалципарум. чувствителни към хлорохин (hingaminu) - хлорохин фосфат (хлорохин, hingamin) орално.
Възрастни - на първо един грам приемане (600 мг база), след това през 6 часа - 500 мг (300 мг база), на 2 и 3 дни -by 500 мг 1 г / г.
Бебетата - за приемане на първия 10 мг / кг (500 мг), последвано от 5 мг / кг на всеки 6 часа, в 2 или 3 дни от 5 мг / кг р 1 / г.
В неусложнена малария потока причинена от Plasmodium фалципарум, резистентен на хлорохин.
Орално комбинация хинин сулфат и тетрациклин или клиндамицин или пириметамин-сулфадоксин (fansidar)
Възрастни - хинин сулфат 3 г 650 mg / ден в продължение на 3-7 дни, тетрациклин 250 mg 4 / ден в продължение на 7 дни Клиндамицин 450 мг 3 / ден в продължение на 3 дни, sulfadok-син-пириметамин 3 таблетки в една стъпка
Бебетата - хинин сулфат 3 г / ден за 3-7 дни sulfadoksinpirimetamin 1/2 таблетки (до 4 години) 1 таблетка (4-8 години), 2 таблетки (8-12 години) и бременна - хинин сулфат 650 мг 3 г / ден за 3-7 дни клиндамицин 450 мг орално на всеки 8 часа в продължение на 3 дни.
Мефлоквин или халофантрин. Възрастни - мефлоквин 15 мг / кг единична перорална доза (максимум 1250 мг), халофантрин 6 таблетки (250 мг сол) на 2 таблетки след 6 часа до 3 разделени дози.
Когато сложната (злокачествени) по време на малария (паразитемия> 5%, неврологични нарушения, или невъзможността за перорален прием на лекарството) - хинин дихидрохлорид 10 мг / кг и / обем инфузия в продължение на 1-2 часа, след това, или постоянна инфузия при скорост от 0.02 мг / кг / мин, или 10 мг / кг п / к всеки 8 часа докато паразитемия <1% и/или до появления у больного способности принимать противомалярийные препараты внутрь. Пероральный приём препарата (обычно хинина в лечебной дозе) следует продолжить в течение не менее 3 дней.
Въздействие върху paraeritrotsitarnye форма (за предотвратяване на отдалечен рецидив).
В малария, причинена от Plasmodium vivax и Plasmodium овале. - по време на или след лечение - примаквин фосфат (примаквин).
Възрастни - 15 мг примаквин основа (26,3mg сол) на ден в продължение на 14 дни. Не трябва да се прилага по време на бременност и дефицит на глюкозо-6-дехидрогеназа fosfatde.
Бебетата - 0.3 мг / кг / ден на примаквин основа в продължение на 14 дни.
Малария, причинена от Plasmodium фалципарум и Plasmodium matariae, paraeritrotsitarnye образуват не патоген.
Gamontotropnye средства (за предотвратяване на малария от пациент човек). В малария, причинена от Plasmodium vivax и Plasmodium malariae. - хлорохин или лекарства за лечение на остра атака. В малария, причинена от Plasmodium фалципарум, - 15 мг примаквин (Ba, наличие на) / ден в продължение на 3 дни, или доза 45 мг.
Усложнения (в отсъствие на адекватно лечение)
Инвазия на Plasmodium фалципарум; Възможно паразитемия мозъка, остра бъбречна недостатъчност, остър гастроентерит. белодробен оток, масивна хемолиза, слезката контузия
Нашествие на Plasmodium malariae. при пациенти с хронична инфекция може да се развие нефротичен синдром
Други усложнения - припадъци, анурия, психотични разстройства, кома, дизентерия, малария студен, Blackwater треска, хиперпирексия.
Прогнозата за навременна диагноза и адекватно лечение благоприятно.
Лично химиопрофилактика - превенция на малария се развива в един здрав човек по време на престоя си в ендемичен район
За предотвратяване на малария, причинена от всички видове патогени, с изключение на Plasmodium фалципарум. устойчиви на хлорохин - хлорохин фосфат (хлорохин)
Възрастни - 300 мг база 1 минута на р / седмица. Приемането на лекарството трябва да започне на 2 седмици преди датата на пристигане в ендемичен район и да продължи 4-6 седмици след напускането й
Бебетата - 5 мг / кг / седмица; режим на приемане за възрастни (за максимум 300 мг)
За профилактика на малария, причинена от Plasmodium фалципарум. устойчиви на хлороквин, - мефлокуин
Възрастни - 250 мг 1 т / седмица вътре. Като лекарството трябва да се започне една седмица преди датата на пристигане в ендемичен район и ще продължи до 4 седмици след напускането й
Бебетата с телесно тегло 15-19 кг - 1/4 таблетка; 20-30 kg- 1/2 таблетка; 31-45 кг - 3/4 таблетка; над 45 KG-1 таблетка. в режим на приемане, както при възрастните
В присъствието на противопоказания за мефлокин или хлорохин Прием: деца над 8 години, възрастни - доксициклин 100 мг орално 1 т / ден. Приемането на лекарството да започне 1-2 дни преди датата на пристигане в маларийния район и ще продължи до 4 седмици след напускането й.
Тази информация не е ръководство за самолечение.
Трябва да се консултирате с лекар.