Локална анестезия в стоматологията - механизми за анестезия

Локална анестезия в стоматологията - механизми за анестезия

Следните видове локална анестезия.
• попълнен
• инфилтрация
• Регионална блокада
• intraligamentarnaya анестезия.

Най-често се използва за неговото прилагане са местни анестетици. като лидокаин (лигнокаин) и прилокаин с подобна химична структура. Обезболяващи свойства на тези съединения зависят от амино група, която се намира между ароматния пръстен и хидрофилната част на молекулата и в чернодробния метаболизъм е разцепен от ензимната амидаза на.

Решения на местни анестетици

Обикновено местни анестетици разтвори се състоят от сол на силна киселина (активен ингредиент), вазоконстриктор и физиологичен разтвор. Натриев бисулфит може да бъде добавен като консервант предпазва от разпадане вазоконстриктор. В повечето случаи, активната съставка в разтворите на локални анестетици е представена като хидрохлоридна сол:
R = N + HCl-> R = NH + + Cl-

Когато веществото получава в тъканта, на катион R-NH + дисоциира и освобождава определено количество свободен местна упойка, въпреки че голяма част остава под формата на катион:
R = NH + = R = N + Н +.

Възпалените тъкани, произведени минимално количество свободен локален анестетик. Poole свободно локален анестетик определя силата на анестетик, като той е липофилен и преминава през мембраната на аксона, което е невъзможно за положително заредена катион. В клетки (аксон) без упойка отново се дисоциира и образува положително заредена катион, който е отговорен за блокадата на аферентни импулси.

Механизмът на действие на локални анестетици

Основната цел е да се предотврати локални анестетици на аферентни импулси чрез блокиране на натриев ток входящ и съответно деполяризация невъзможност. В мембраната на аксона много натриеви канали, чрез които има йонен обмен. Катиони на локален анестетик в аксона, блокиране на натриеви йони ток през тези канали и да се предотврати появата на деполяризация и съответно нервни импулси.

Системни ефекти на локални анестетици

Сърдечно-съдова система и местни анестетици. Миокард. Намалена възбудимост. Намаляване на силата на сърдечните контракции.
Artery. Вазодилатация.

В централната нервна система. В стимулиращо действие (възбуда, тремор). С повишаване на дозата - потискане на дишането, което е особено опасно.

Vasoconstrictors и местни анестетици

Активни вещества. Обикновено, епинефрин (адреналин) или felypressin.

Намерени в повечето стандартни разтвори анестетици. за трите основни цели Те се добавят:
• разширяване и засилване на действието на упойката
• намаляване на токсичността на AI [този въпрос е спорен, тъй като някои изследователи смятат, че е по-токсичните ефекти на адреналин (епинефрин)]
• допълнително хемостатичен ефект, свързан с вазоконстрикция (хирургични интервенции на оралните тъкани и периодонтална).

Епинефрин (адреналин). Системни ефекти, свързани с експозиция на А- и В-рецепторите.

Опасни моменти:
• влияние върху пациенти с пациенти, сърдечно-съдови заболявания на сърдечно-съдовата система
• по време на обща анестезия, използвайки халотан (халотан) на комбинацията с епинефрин подобрява инфаркт на чувствителност към лидокаин, което може да доведе до аритмии
• Използването на местна упойка разтвор, съдържащ адреналин, опасни при пациенти с тиреотоксикоза.

Не е доказано наличието на усложнения при пациенти, приемащи три циклични антидепресанти или инхибитори monoaminoksigenazy. Използването на производни на пациент кокаин малко преди анестезия с локален анестетик разтвор, съдържащ епинефрин, е рискът от тежка хипертония, аритмия, и инфаркт на миокарда.

Felypressin в стоматологията

Felypressin синтетичен хормон, подобен на вазопресин. Той има по-малък ефект, отколкото вазоконстриктор епинефрин (адреналин). Не сърдечен ефект. Не е идентифицирана взаимодействие с лекарства. Умерен окситоцин (rodostimuliruyuschih) ефект и влошаване на плацентарната циркулация и затова тяхната употреба трябва да се избягва при бременни жени.