Лекция - инфекциозна мононуклеоза (клиника, диференциална

Инфекциозна мононуклеоза (болест Филатов е, инфекциозна мононуклеоза, лимфната ангина) - заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr, характеризираща се с висока температура, генерализирана лимфаденопатия, тонзилит, увеличен черен дроб и далак, характерни промени в хемограмата в някои случаи, могат да хроничен курс.

Етиология. Epstein-Barr вирус - в човешката-лимфотропен вирус, принадлежащ към групата на херпес вирус (човешки херпес вирус тип 4).

Епидемиология: Източник - болен човек, начина на предаване - във въздуха и слюнка (например, целувки), възможността за предаване от кръвопреливане.

Патогенеза. вирусът се реплицира в орофаринкса, неговите продукти подкрепят В-лимфоцити, които са само клетките, които са повърхностни рецептори за вируса. Част от засегнатите клетки умират, освободената вируса да зарази нови клетки. Нарушен както клетъчен и хуморален имунитет, което допринася за суперинфекция и наслояване вторична инфекция. Вирусът е способен селективно да удари лимфоидни и ретикуларната плат, който се експресира в генерализирана лимфаденопатия, увеличен черен дроб и далак. Засилване на митотичната активност на лимфоидната тъкан и ретикуларната води до появата на кръвни мононуклеарни клетки на периферна атипична.

Клиника. инкубационен период от около една седмица.

Заболяванията започва остро. Ко 2-4-ия ден на заболяването и хрема симптоми на интоксикация достигне много сериозна. От първите дни има слабост, главоболие, миалгия и артралгия, малко по-късно - болката в гърлото при преглъщане. Телесната температура 38-40 ° С Кривата на температурата на грешен тип, понякога с тенденция да кривините, продължителност на треска 1-3 седмици, понякога по-дълго.

Тонзилит идва от първите дни на болестта, или по-късно, на фона на треска и други симптоми на болестта (5-7-ти ден). Тя може да бъде катарален, фибринозен лакунарен или некротизиращ да образуват филми (понякога приличат дифтерия). Некротични промени в чеп изразиха особено силни при пациенти със значително агранулоцитоза.

Периферната кръв беше левкоцитоза (9-10 х 109 / L, а понякога и повече). Броят на мононуклеарни клетки (лимфоцити, моноцити, атипични мононуклеарни клетки) от края на първата седмица на 80-90%. В първите дни на заболяването може да се наблюдава неутрофилия с хладно оръжие смяна. Мононуклеарни реакция (главно поради лимфоцити) може да се съхранява 3-6 месеца. и дори няколко години.

Критериите за хронична мононуклеоза:

I. прехвърлените не повече от 6 месеца. тежко заболяване диагностициран като първично заболяване инфекциозна мононуклеоза или свързани с необичайно високи титри на антитела на Epstein-Barr вирус (антитела IgM клас) на капсидния антиген на вируса на титър от 1: 5120 или по-висока, или в началото на вирусен антиген в титър от 1: 650 и по-висока.

II. Хистологично потвърди участие в процеса на редица органи: 1) интерстициална пневмония; 2) хипоплазия на клетки от костен мозък; 3) увеит; 4) лимфаденопатия; 5) устойчив хепатит; 6) спленомегалия.

III. Нарастващи количества от Епщайн-Бар вирус в болните тъкани (анти-допълнителна доказани чрез имунофлуоресценция с вируса на ядрена антиген на Епщайн-Бар вирус).

Клиничните прояви на хронична мононуклеоза. обща слабост, умора, лош сън, главоболие, мускулни болки, някои умерено повишаване на температурата, FO пневмония, увеит, фарингит, гадене, коремна болка, диария и понякога повръщане. Може да бъде увеличен черен дроб и далак, екзантема. Изследването на кръвта: левкопения, тромбоцитопения.

а) клинична картина (треска, лимфаденопатия, увеличен черен дроб и далак, периферни кръвни промени)

б) хематологичен изследване (увеличаване на броя на лимфоцитите повече от 15% в сравнение с възрастта и степента на поява на необичайни мононуклеарни клетки над 10% от всички левкоцити)

в) серологичен отговор (реакция geterogemagglyutinatsii модификация):

1) взаимодействие на Пол-Bunnelya (реакция Овце еритроцитите аглутинация), диагностични титър от 1:32 или по-висока (често неспецифични дава резултати);

2) взаимодействие на CD / РВВ - се счита за положително, когато има антитела аглутинирани овчи еритроцити, които антитела се адсорбират (изчерпване) чрез третиране със серум екстракт от еритроцити рогат добитък и не се адсорбират в обработката на екстракт суроватка бъбреците морско свинче, и други в кръвния серум на пациента.

г) специфични методи: идентификация на антитела срещу вирусния капсид свързани с имуноглобулинов клас IgM, които се появяват едновременно с клиничните симптоми и се задържат в продължение на 1-2 месеца (положителен в 100% от пациентите)

Инфекциозна мононуклеоза е необходимо да се разграничат от ангина локализирани форми на дифтерия фаринкса, цитомегаловирусна инфекция, първоначалните прояви на HIV инфекция от ангина форми на листериоза, вирусен хепатит (иктерични), морбили (в присъствието на обилно makulo папулозен обрив), както и заболявания кръв, придружен от генерализирана лимфаденопатия - поставя под въпрос 16.2, 8.1.

1) при леко - витамин и симптоматична терапия, в тежки случаи - кортикостероиди (за обструкция на дихателните пътища, хемолитична анемия, неврологични усложнения)

2) когато се експресира некротични промени в гърлото или пневмония усложнения - AB, инхибират бактериална микрофлора (пеницилин, ампицилин, оксацилин, тетрациклин); противопоказани хлорамфеникол и сулфа лекарства, които потискат образуването на кръв.

3) при разкъсване на далака - непосредствена операция; с значително увеличение на далака ограничен режим на шофиране, упражнения е възможно само след 6-8 седмици след изписване от болницата.

Дори и да работи в областта на биологията

Обобщение на биологията