Лекарственият екстрапирамидни нарушения

Лекарственият екстрапирамидни нарушения (EPR), възникнали при използването на различни лекарства, основно засяга допаминергичната система невротрансмитер.

• На практика не се случва, когато се използва клозапин и кветиапин.
• Не е поставена диагноза миастения гравис може да наподобява EPR, а назначаването на антихолинергици влошава симптомите.
• Някои изследователи твърдят, че появата на екстрапирамидни симптоми при приема на SSRI може да служи като индикатор на SSRI предизвикан апатични синдром (безразличие).
• Недостатъчно корекция на екстрапирамидални симптоми могат да проявяват повишена склонност за антипаркинсонови агенти еквалайзер (tsiklodol), пушене, съпътстващо намаление засяга.

Drug паркинсонизъм - често страничен ефект на първо поколение антипсихотици vysokopotentnyh. Разработва рамките 2-12 седмици от началото на рецепцията, се повишава дозата на антипсихотично или holinoliticheskogo анулиране коректор. Той проявява генерализирана тремор в покой и в движение.

• Корекция: Промяна на лекарството, намалена доза, назначаването на коректор (трихексифенадил амантадин).

Drug дистония. Тя се нарича синдром на дистония, в която има постоянно или спастичен свиване на мускулите, което се отразява как мускулите агонист, и противопоставяне на ръката й. Лекарственият дистония разделена на остри дистонични реакции обикновено срещащи се при отмяна или намаляване на концентрацията на антипсихотично, често не изискват допълнителна PM цел (дистония изчезва до няколко часа) и късно дистония - рядък лошо коригира състояние настъпва след продължителна употреба на невролептици.

• За корекция използва: антихолинергици (обикновено висока доза), резерпин, клоназепам, баклофен, повтарящи се инжекции ботулинов токсин.

тремор лекарство може да се случи, когато като различни лекарства - антипсихотици, антиконвулсанти, антидепресанти, литий, (TCAs, МАО-инхибитори) стимуланти и др ..

• В зависимост от вида на лекарството причинява тремор може да се различава в природата на тремор.
• Обикновено, тремор, свързани с пикови концентрации на лекарството.
• За корекция на тремор може да се намали дозата или прехвърляне време на приемане през нощта ограничение часова кофеин и други стимуланти, използване PM - трихексифенидил (корекция антипсихотични странични ефекти), бета-блокери (с продължителна употреба - малко липофилни).

Лекарствени тикове - дискинезия свързана с като антиконвулсанти, невролептици, психостимуланти и леводопа (ако приемем, че основната механизма за появата на симптоми на свръхчувствителност допаминовите рецептори). Устойчив хиперкинезия, разработена на фона на продължителното използване на антипсихотици, известни като тардивна дискинезия.

• Симптоматиката тардивна дискинезия може да бъде потиснато приемане антипсихотици (и явна когато неутрализиране или преминаване към по-малко лекарство активност), докато антихолинергично коректори EPR на (трихексифенидил) може да се разширят.
• Когато симптомите на псориазис се препоръчва да се намали дозата на антихолинергично да отмени или промени антипсихотични (атипични антипсихотици и клозапин).
• Унифициран подход за терапия не се използва: инхибитори на холинестеразата, пирацетам, холиномиметици, витамини Е и В6, резерпин, тетрабеназин. клонидин. бензодиазепини, валпроат, леветирацетам, верапамил, дилтиазем, нифедипин, габапентин, малък dozybromkriptina.
• Ондансетрон (12 мг / ден) показва ефикасност при късна дискинезия в предварителни изследвания.

Акатизия (безпокойство) - е клиничен синдром, се характеризира с постоянна или повтаряща се опита някакво чувство за вътрешно безпокойство, вътрешна потребност да се движат или да промените позицията, и се проявява в неспособност на пациента да стои на едно място за дълго време в едно положение или да остане дълго без да се движат.

• Заплашва усложнения, ако тенденцията на пациентите до агресия (автоагресия), суицидни мисли, възбуда, афективно нестабилност, тревожност.
• Акатизия може да изостри психотични симптоми.
• Не е поправимо акатизия е един от предвестници на антипсихотични следващи смени, също може да бъде показателна за развитието на резистентност към текущата антипсихотично доза поради прекомерно допаминовите рецептори блокада.
• Често страничен ефект на антипсихотичното лечение.
• Акатизия симптоми могат да се може да се опишат труден пациент и остават недиагностицирани.
• В допълнение, повишена двигателна активност при пациент, подложен антипсихотици могат да бъдат погрешно разглежда като двигател възбуждане при психично заболяване, което може да доведе до увеличаване на дозата антипсихотично и съответно укрепване акатизия.