Лег-Calve-Пертес при кучета

Етиология и патогенеза

Често засяга младите, растящи кучета и една малка скала. Някои породи доказани генетично предразположение за животни хомозиготни носители автозомно рецесивен ген. За породи, предразположени към болестта включват: Australian копринена териер, австралийски териер, фокстериер (гладка мазилка и тел), Брюксел белоглавия, Манчестър териер, мини пинчер, мопс, шиперке, миниатюрен шнауцер, Уест Хайленд Уайт териер и йоркширски териер. Мъжете и жените са засегнати в една и съща честота. Най-често заболяването записан на възраст от 5 до 8 месеца между, но може да се случи при кучета от 3 до 13-месечна възраст.

Заболяването е по-скоро от дегенеративни възпалително. Етиологията на заболяването не е точно ясно. Проучванията показват, че кръвоснабдяването на главата на бедрената кост при млади кучета обикновено достатъчно добри, кръвоносните съдове образуват мрежа с различни обезпечения. Има теория, че синовит или продължително неправилно положение на главата на бедрената кост води до увеличаване на налягането в тазобедрената става кухина, което води до свиване на вените и забавяне на притока на кръв в проксималната епифизите на бедрената кост. Ljunggren (1967) препоръчва хормонално етиология на заболяването и показа костна некроза, когато се прилагат на животни от високи дози на стероиди (естроген и / или тестостерон). Нейното предположение се основава на теорията, че морфологичния модел на Лег-Пертес е проява на преждевременен пубертет. Въпреки експерименталната вредата, тази теория не може да обясни предимно едностранни прояви на заболяването или относително ниско разпространение на това в скалите, които се характеризират с ранно начало на пубертета.

Фиг. 1. нормалното развитие на кръвоносните съдове на проксималната епифизата на бедрената кост при млади кучета (вляво) в сравнение с кучета с Лег-Calve-Пертес, в които кръвоносните съдове са запазени само в черепната повърхност на главата и шията на бедрената кост (вдясно). (Любезното съдействие на д-р W.H. Странично)

Част на главата на бедрената кост губи своята кръвоснабдяване, след засегнатата област претърпява некроза. Процесът на смяна на увредена костна формация и съединителна тъкан на нова костна тъкан обикновено няма да доведе до възстановяване, има намаляване на обема и деформацията на главата на бедрената кост. Обикновено процесът е едностранен, но вероятно двустранно поражение. Във всички случаи, некроза и деформация на главата и шийката на бедрената кост в животното проявява болката и заболяването. Ставния хрущял директно в некротичната процес не е включен. Ставния хрущял на главата на бедрената кост крекинг поради деформация на субхондралната кост. Деформацията на главата и шийката на бедрената кост води до нарушаване на съгласуването и хип стабилност. Всичко това води до тежки дегенеративни промени в тазобедрената става и развитието на остеоартрит експресира.

Често първият признак на заболяването се превръща в проблем за животно, кучето може да оближе или дъвчете по тазобедрената област. Когато хип палпация болка е по-лесно да се идентифицират с отвличането на бедрото. В по-късните стадии на болестта може да бъде открита крепитации, намаляване на мобилността в тазобедрената става, както и съкращаване на засегнатия крайник. Атрофия на четириглавия и седалищен мускул Максимус може да бъде доста ясно изразен. Куцане обикновено расте бавно в продължение на 6-8 седмици, но може да бъдат тежки по случая с патологична фрактура на главата или врата на бедрената кост.

Рентгенография позволява определянето на диагнозата.

Съвместната разликата става по-широк и неравномерно от нормалното, което може да бъде най-ранния знак на заболяване.

Фиг. 2. разширяване ставния кухина на лявата тазобедрената става, намаляване на плътността на главата на бедрената кост.

бедрената глава идентифицирани огнища Намалените плътност поради лизис на костите, понякога същите лезии се наблюдават в шийката на бедрената кост. В ранните етапи на заболяването могат да бъдат открити огнища повишена плътност поради уплътняване на трабекулите. Огнища намалена плътност стават по-изразени като болестта прогресира.

Фиг. 3 Схематично представяне на рентгенографски промени в ранните стадии на болестта на Legg-Perthes заболяване (вляво). Точно рентгенография на тазобедрените стави на кучета, съдова модел на лявата бедрена глава, която е показана на Фиг. 1 отдясно. Идентифицирани джобовете на спад на костната плътност на главата и шията на бедрената кост.

Главата на бедрената кост губи своите кръгли ръбове става сплескана на черепната повърхност.

Фиг. 4. Умерено деформация на главата на бедрената кост с сплескване, намаляване на плътността на костната тъкан на главата.

Фиг. 5 по-изразени промени на Legg-Perthes заболяване: главата и деформация на шийката на бедрената кост, тазобедрената става разширение джобове намаляване на плътността на главата и шийката на бедрената кост.

Ацетабулум става все по-дълбоко, неговата черепната ръб е сплескан да побере промени във формата на главата на бедрената кост. Тя може да открие сублуксация на бедрото.

Фиг. 6 Тежка деформация на главата и шийката на бедрената кост, промените на ацетабулум, бедрената subluxations.

Раздробяването може да се появи на феморалната глава субхондралната кост става прекъснат по съвместно повърхността.
Бедрена шийка сгъсти, определени вторични дегенеративни промени в тазобедрената става с образуването на остеофити.
Често се развива извивания деформация, ъгълът между шийката на бедрената кост и диафазата става все по-остър от нормалното.

Диференциална диагноза включват: хип нараняване изразена дисплазия (нетипично малки скали) и остеохондроза на главата на бедрената кост.

Лег-Пертес обикновено изисква хирургично лечение, което включва премахване на болната глава и шия на бедрената кост. Хирургично лечение произвежда по-добри резултати в сравнение с консервативна терапия. С правилното функциониране инженерство почти 100% от животните, не се изискват специални грижи в следоперативния период. Леко куцота може да се запази поради съкращаването на крайниците вследствие на премахването на главата и шията на бедрената кост, понякога има някаква атрофия на мускулите в областта на тазобедрената става, но тя не му причинят болка и дискомфорт.

Ако на рентгенографии на главата на бедрената кост не се деформира, ставното пространство е равен, на повърхността на главата на бедрената кост и ацетабулума са еднакви, стриктното ограничаване на движението на животните (клетката) може да доведе до пълно възстановяване на животното и изчезването на клиничните и рентгенографски прояви на Legg-Perthes заболяване. Разрешени са само една много кратка разходка в продължение на 5-10 минути на къса каишка. Месец рентгенов трябва да се извършва с цел наблюдение на хода на процеса. ограничаване на мобилността трябва да продължи толкова дълго, колкото рентгенови лъчи няма да изчезне лезии намаляват костната плътност на бедрената глава тъкан. Ако има прогресия на заболяването и деформация на бедрената глава, е необходимо да се вземе решение за оперативно лечение. Консервативно лечение за кучета, които се разкриват само незначителни рентгенографски промени в структурата на феморалната глава костната тъкан не се придружава от куцане или болезненост. Това обикновено отнема между 4 и 6 месеца от съдържанието на клетките, за да завършите ремоделиране на костната тъкан. Всяко нарушение на строгите ограничения на мобилността на куче може да доведе до допълнително увреждане на главата на бедрената кост и по-лоша прогноза.

Stovba В. Г. (Полтава, Украйна)
Grigoreva E. Yu. (София, RF)