Лег-Calve-Пертес, Институт по педиатрия
Пертес (или osteohondropatija бедрената глава) е сред най-честите нарушения на бедро при деца на възраст от 3 до 14 години и е най-разпространеният вид на детството асептична некроза на главата на бедрената кост.
Терминът "асептична некроза" в този случай означава некроза на костите кост (т.е. горната полукълбо) на феморалната глава инфекциозен характер.
Perthes заболяване настъпва в дисплазен тазобедрената става, и разстройства развитие могат да повлияят на структурата с някоя от неговите компоненти, включително васкулатурата и нервни структури. Трябва да се подчертае, че лечението на тези пациенти по-успешно, отколкото в по-ранните периоди диагностицирани като всеки месечен курс на методи на лечение са сложен процес и функционален резултат забавено терапия влошава.
периода откриване на заболяването се предава основно от практикуващите поликлиники. В 80% от пациентите с тежки рентгенографски прояви по-рано се свърза с клиниката в общността, където дори не възникне предложение на възможното начало на заболяването. В бъдеще, основните оплаквания са: накуцване - непостоянен характер случва към края на деня или след физическо натоварване, умора, болки в коляното и по-рядко в тазобедрената става, ограничаване на движението в тазобедрената става на засегнатата страна. Често, след намаляване на болката, възвръщаемостта на пациентите в предишния режим на физическа активност, както и повторно възникване на болка в моделите на дифракция на наблюдавания вече се е произнесла признаци на остеонекроза. Почти постоянно открива vegetososudistye смущения във вид на мрамор фигура на кожата, бледност, изпотяване и охлаждане спирка, бавно капилярна импулс на пръсти, понижаване на температурата, асиметрията на изпотяване отговор, лошо кръвообращение целия крайник. Първият "болезнен епизод" най-важното при диагностицирането на болестта, и до голяма степен определя по-нататъшните тактиката на лечението и прогнозата на болестта. След 4-6 месеца, заболяването не се диагностицира недохранване изглежда бедрените мускули, задните части, устойчиви куцота, контрактура на тазобедрената става, които служат като основание за търсене на педикюристи. деца се разболяват по-често на възраст от 5 до 12 години, между, момчета - около 4 пъти повече от момичетата. Обикновено засяга една става. и в 70-20% от случаите - двете стави.
Класификация на Legg-Calve-Perthes заболяване.
Призната класификация остеохондропатия бедрената глава Akskhauzenom предложен през 1928 г., напълно отразява добре познати процеси в хода на болестта на Пертес. разпределянето на 5 етапа.
- I - стъпка: първичен субхондралната асептична некроза на трабекуларната кост и костен мозък на главата на бедрената кост.
- II - Етап: Impression фрактура.
- III - етап: разчленяването на деформирано бедрената глава на sequestrations - фрагментация.
- IV - Етап: ремонт, реконструкция на костни греди.
- V - етап: окончателен, възстановяване трабекуларна структура.
Диагностика на Лег-Calve-Пертес.
Диагностика на ранен етап на заболяването е трудно, особено на етапа dorentgenologicheskih промени се дължи на липсата на патогномонични симптоми. Налични субективните усещания при болест на Пертес "също толкова често се срещат и в други заболявания на тазобедрената става.
Основният метод за диагностика на дегенеративни процеси на хип рентгеновото остава. Чрез обещаващи съвременни методи за диагностика на радиация дисплазен бедрената ставни заболявания otonsyat компютърна томография, позволяващи слоеве polypositional изследва структурата на главата и шията.
При болестта на Perthes "разгледа таза и бедрените стави в две издатини: директно и директно проекция на Lowenstein.
Пациент К. 9 години. Диагнозата: Perthes полето заболяване II-III чл. и - директно проекция; б - направо Лоуенстайн