лечението симптоми, цироза и как да се отнасяме цироза

Сега цироза приключи не се счита за крайния резултат hronichesokgo дроб хепатит и е динамично протичащ хроничен патологичен процес. Характерни симптоми на болестта са дълбоко прегрупиране angioarchitectonics паренхим и черния дроб, и клинични признаци на чернодробна цироза и действа като необратимо прогресивно характер на патологични промени. Трябва да се отбележи дистрофия хепатоцити до тяхното некроза, пролиферация на съединителната тъкан в черния дроб, за да се образуват лобулите и фалшиво регенерира възли интрахепатална единица развитие портал, както и промяна на степента на чернодробна дисфункция, до най-големия си недостатъчност. В тази статия ще разгледаме как да се отнасяме цироза на черния дроб и как да го идентифицират.

Класификация на симптомите на чернодробна цироза

В основата на международната класификация (Акапулко, Мексико, 1974) полага морфологичен принцип. На различни етапи от увреждания на черния дроб заболявания имат специфичен вид:

makronodulyarnye (SKD) огнища на регенерация възли диаметър по-голям от 3 mm (често видими чрез микроскопия преграда);

micronodular (CKD) за регенериране диаметър възли по-малко от 3 mm;

Тази класификация цироза клинични симптоми трябва да бъдат допълнени характерни състояща тежестта на портална хипертония, чернодробна жълтеница, функционални разстройства на хепатоцити.

Диагностични симптоми на цироза

Клинична ръб, който се отличава с хроничен хепатит симптоми на цироза на черния дроб, се сгъване на лекаря идея, която патологични промени станат необратимо и прогресивно природата. Важни критерии тук са симптомите на цироза:

изразена уплътнение на черния дроб и изтъняване на краищата,

Симптомите на портална хипертония, метаболитни и ендокринни заболявания,

и накрая, резултатите от лапароскопия и gepatobiopsii с характерните находки с чернодробна цироза.

Изолирана форма е първична билиарна цироза, се появява почти изключително при жените. Тя се характеризира с чернодробна холестаза с устойчиви жълтеница и персистираща сърбеж. Неговата морфологичен основа е гноен абактериален (разрушителни) холангит, в която произхода на доминиращия място се дава на автоимунно увреждане на епитела на малки жлъчните пътища. Вторична явления е натрупването на мед в черния дроб, което е свързано с нарушение на изолирането му в жлъчката.

Лечение на цироза на заболяването на черния дроб

При лечението на цироза на черния дроб значение е отделено на режима и диетични изисквания. Първо, за да бъде по-нежна, с ограничение на физическата активност, а при обостряне - легло. Препоръчва се на пациентите да се достатъчно питателна храна, висок клас по отношение на витамини и протеини в рамките на броя на маса 5. Миналата ограничени или премахнати изцяло в развитието на чернодробна енцефалопатия. Натриев хлорид е също ограничен, и за развитие на асцит - целеви строго сол без диета. Неотдавна обобщени рандомизирано проучване на две групи от пациенти с чернодробна цироза, асцит форми получаващи nizkonatrievuyu диета (21 ммола / дневно) и сол диета [Gauthier А. и сътр. 1986]. Пациентите на първите асцит група изчезнали преди, и процентът на преживяемост е малко по-висока. Тези данни отново потвърждават възможността за сол ограничение в такива случаи. Всички пациенти са били посъветвани да се избегне неконтролираното приемате някакви лекарства, много от които екскреция в жлъчката е съществено нарушени цироза на черния дроб трябва предотвратяване и борба с някои успоредно инфекции бързо да се влошава по време на цироза.

Как за лечение на чернодробна цироза наркотици?

Употребява се в чернодробна цироза лекарства могат да бъдат разделени на 3 групи.

Първият от тях са агенти, предназначени да действат върху имунната възпалението. От тях най-важни са глюкокортикоидни наркотици и азатиоприн.

Втората група се състои от средства, които в различна степен на метаболизъм могат да подобрят и укрепване на мембраната на хепатоцитите. Те включват диуретици, се свързва амоняк, хемостатично, по портална хипертония и други инструменти.

Etiotropic ефекти, т.е.. Е. изключване причиняващ фактор, е възможно само в някои форми на процесора (алкохолна, хелминти, "сърцето"). Ето, те са най-ефективни, но симптоматични и патогенетични функции само за лечение на цироза на комплемента. Така, алкохолна цироза зависи от въздържание или продължаване на използването на етанол.

В първия случай, може да се наблюдава частична регресия на структурни промени в черния дроб, и степента на преживяемост пет години на черния дроб симптоми цироза достига 60%. В условията на съхранение на алкохолна интоксикация перспектива влошава рязко, а за същия период е убил по-голямата част от пациентите.

Принципи на лечение на чернодробна цироза progressiruschego

Цел на първата група на лекарства за лечение на цироза на черния дроб е оправдано предимно при относително ранните стадии на заболяването, особено при висока активност, но много работа хепатолози цитостатици признати непрактични.

Когато subcompensated цироза gepatoprotektory традиционно се използва, сред които са най-популярни сред лекарите есенциале Forte, а през последните години - е юридически и автомобили. Според някои източници, използването на 6 капсули дневно Ессенциале форте орално в продължение на 6 седмици, значително подобрени функционални параметри в пациенти с цироза на черния дроб. Това включва използването на такива средства за лечение на цироза на черния дроб като Lipamid, Cathergen, ziksorin. Въпреки че възможността за тяхното предназначение не може да бъде отхвърлена, клиничната ефикасност на чернодробна не изглежда твърде показателен.

С цел да се противодейства на възникнал след дълго приемни странични ефекти до едновременни предписания звена и калций на. В практиката сме използвали за лечение на цироза pecheniAsparkam (Panangin) и калциев глюконат, които са съответно взети болни в първите и последните 2 седмици на всеки месец в 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене.

Сред други средства за активно лечение споменаване на колхицин, левамизол, D-пенициламин и някои цитостатици.

Нови напредък в лечението на чернодробна цироза

Използването на глюкокортикоиди за симптоми на цироза е ефективно само в комбинация с голям колагеноза заболяване или CAG. В други случаи, ефектът не е много убедителен [Warnes T. 1985]. В отворено наблюдение беше проследено пълна липса на положителни ефекти обменния курс левамисол пепел в доза 150 мг / ден в клиничните и морфологични параметри при пациенти с първична билиарна цироза.

През последните години, има съобщения за определен ефект в първична билиарна цироза на някои лекарства с цитотоксична активност. Литературата предоставя данни, които показват, че под влиянието на обичайните дози на азатиоприн се подобрява като състоянието на пациенти с цироза на черния дроб, и дистанционно прогноза. Почти идентични резултати са получени от J. Hoofnagle и сътр. (1986) в дългосрочен (2 до 6 години) лечение на първична билиарна цироза хлорамбуцил (хлорамбуцил) при доза от 0.5-4 мг / ден. В динамичен морфологичен (от биопсия) проучване, намериха намаляване на клетъчна инфилтрация на чернодробната тъкан запазва своята дифузна фиброза. М. Kaplan (1987) съобщава за положителни впечатления от първото приложение на колхицин в първична билиарна цироза. Той смята, че към днешна дата не лекарства, за да предотврати прогресията на ПБК, 5-годишните обхватите на процентите оцеляване 35-75%. Като цяло, всички тези препоръки са забележителни, но едва ли правят революционни промени в характера на лечението на цироза на черния дроб.

Заключения за лечение на цироза на черния дроб

Обобщавайки, ние се отбележи, че за под- и декомпенсирана цироза имат най-вече, за да се ограничи до назначаването на Хепатозащитните и симптоматични средства. Ще подчертая само, че ефективността на първата от тях е още по-скептични, отколкото в по-малко, които са напреднали чернодробни промени.

Понякога срещащи неактивна компенсирана цироза диктува необходимостта от диета и режим, но не изисква фармакологична намеса.

Оценяване на тактиката на противовъзпалително лечение на пациенти с цироза на черния дроб, трябва да бъдат насърчавани да използват предпазливо него и предупреди срещу прекомерно, не винаги е оправдано, активност, както и от безгранична ентусиазъм и полилекарства при тези пациенти, които ускорява само скоростта на развитие на патологичния процес, създавайки заплаха от сериозни усложнения.

Причини за възникване на цироза на черния дроб

Заболяването може да предизвика