Лечение на тумори osteoblastoklastoma (гигантски клетъчен тумор)

"Наръчник на Oncology"
Редактирано от MD В. Е. Peterson.
Издателство "Медицина", София, 1964
OCR Wincancer.Ru
Осъществено с някои намаления

Един вид скелет израстъци, които хистогенеза все още не е напълно изяснен. Честото: 15-20% от всички доброкачествени тумори на костите. Най-често се случва на възраст между 20-40 години при мъжете, така и жените между тях. В любим локализацията са тръбни кости крайници (най-вече по-ниско). В 60-70% от случаите се намират в епифизата и epimetaphysis бедрото и пищяла. Етиология и предразполагащи моменти неизвестен.

Патоанатомия. Osteoblastoklastoma е очертано тумори с различни размери, в напречно сечение има пъстри вид поради множеството кръвоизлив или кафяво оцветяване, причинени утаяване на Хемосидеринът дезинтегриращи еритроцити. Тя може да бъде жълти зони на некроза. Често, дебел тумор нодула на разположени малки и големи кухини със серозен или кървава съдържание. Растежът на тумора беше експанзивен. тъкан на костите на мястото на тумора, но растежът е предмет на резорбция.

Микроскопското структура се характеризира с два типа клетки: мононуклеарни - кръгли и многоъгълна форма вретено (остеобластна брой клетки) и големи с голям брой ядра, от няколко до няколко десетки (остеокласти). Сред клетките понякога диференцират остеоид или слабо калцирани кост дере. Понякога има области xanthelasmatosis.

Клиника. Преобладаващата симптом е непостоянно, лека болка болка, леко подуване и ограничение на движението в най-близката става. За да отидеш на лекар, обикновено на мястото на поражението е зает, понякога krepitiruyuschie и няколко болезнен тумор със здрава кожа. Във връзка с нарушаването на функцията може да се появи мускулна атрофия. Понякога има наблизо изтичане на ставата. По време osteoblastoklastom обикновено доброкачествени, дълго. При нетретираните случаи могат да се появят патологични фрактури.

Диагноза. Основният метод на диагностика е изследване с рентгенови лъчи. В трудни случаи за диагностициране на рентгеново изследване трябва да бъде допълнено от биопсия или пункция. Обикновено, туморът се намира в metaepiphysis ставния хрущял, и обикновено не достига предаване на ставата. В този край на костта засегнати надут, структурата се променя, клетъчен характер на образуването на камери, разделени с прегради кортикална слой се разреждат, за голям размер тумори не могат да бъдат проследени. Контурите на тумора дават повърхностно камера. Съседният костната тъкан претърпява промяна от подуване на медуларен канал не е покрита, периостална реакция се наблюдава.

Когато литична форма гигантски клетъчен тумор на костния дефект открит край с ясни контури при отсъствие на прегради, без периостална реакция. Съседните костни части запазват нормалната структура. Този вид промени наблюдава, когато бързото нарастване на тумора и може да бъде първичен, и преход от окото.

Под влияние на радиация лечение настъпва осификация тумор: костна появи прегради, брой им се увеличава, клетъчната структура изчезва. Локализация на тумори в metaepiphysis, подуване на костите, формата му е неправилна, клетъчна структура, липсата на периостална слоеве, процес разпределение на кухината на костния мозък и реактивни промени остеопороза в съседните костни части позволява да се разграничат гигантски клетъчен тумор на костни кисти и остеосаркома.

Лечение. Единична общоприет метод за лечение osteoblastoklastom не е на разположение. Използва хирургически, радиация и комбинирани терапии. Вид на операцията зависи от местоположението на тумора и неговия размер. С относително малък лезия на дълга кост може да се направи с кюретаж на запълване на кухини на костни чипове или мускулна стъбълце. За по-големи поражения на дългите кости по-добре да правя ресекция костния подмяната го заводски или хомоприсадка.

Комбинирано лечение се извършва чрез кюретаж тумор фокус с преди или след хирургическа облъчване. Този метод в момента има няколко привърженици, тъй като тя не се подобри резултатите от лечението. В същото време, има съобщения, че в резултат на този вид лечение, често идва osteoblastoklastom злокачествено заболяване.

Прогноза. Гигантски клетъчен тумор злокачествено заболяване се среща в 10-15% от пациентите. В 1-1.5% от пациенти със злокачествен курс на началото на заболяването. Най-добрите резултати осигурява лечение на костната резекция, когато се прави правилно, че възстановяването се наблюдава в 100% от случаите. След кюретаж и лъчетерапия рецидиви възникне в 20-30% от случаите. С всеки следващ рецидив в рамките на тумори стане по-агресивен, както понякога се случва, злокачествено заболяване. В тази връзка, за лечението на пристъпите трябва да се извършва от резекция на засегнатата кост. Късно рецидиви (няколко години) могат да бъдат повторно изложени на лъчева терапия.