лечение на туберкулозата при бременни жени
лечение на туберкулозата при бременни жени
Проявите на туберкулоза при бременни разнообразен. Туберкулоза може да бъде открит по време на прибирането на историята. Понякога туберкулоза може да се диагностицира, когато бременната поява на специфични черти характерни за болестта, или случайно в резултат на рутинни изследвания.
Нетипичните прояви на туберкулоза при бременни жени го прави трудно да се потвърди диагнозата. Проблемът с туберкулоза и бременността е важно, както за майката и детето.
Ефект на бременност на туберкулоза. В момента е общоприето, че бременността не е благоприятна за развитието на туберкулоза и не оказва влияние върху развитието на болестта. Въпреки това, клинични проучвания подчертават възможността за една малка, но определено риск от рецидиви и влошаване на туберкулоза в следродовия период.
Въздействието на туберкулоза по време на бременност. Клинични наблюдения не показват неблагоприятен ефект от туберкулоза по време на бременност или раждане.
МВТ проникване през плацентата. Инфекция на пациенти с вродени туберкулоза може да се случи чрез проникване Office endomentry. Предаване на туберкулозна инфекция през плацентата окончателно доказано. Има случаи, когато новороденото намерени в лимфните възли на Службата на пъпната връв, което показва, че пъпната вена, като начин за предаване. МВТ може да бъде открита в проби плацентни тъкан от мъртво и кърмачета.
Вродена туберкулоза може да бъде резултат от хематогенен разпространение на заразения плацента чрез пъпната вена, или аспирация плодове околоплодна течност. Черен дроб - основната цел на хематогенен разпространение чрез ембрионален циркулация.
Идентификация на бременни жени, пациенти с туберкулоза, важна задача. Това може да помогне за предотвратяване на неонатална инфекция, и тези, които са бременни отблизо.
Plain радиография. Рентгеново изследване по време на бременност за откриване на активни или неактивни туберкулоза. Съмнения за експозицията, не обосновава отказа да се извършва преглед рентгенов на белите дробове по време на бременност.
Ако проверката на рентгеновата бе решено да се проведе, то трябва да се извършва с анти-радиация корема, за предпочитане след първия триместър на бременността. Ето защо, радиография, извършени по време на бременност, в съответствие с предпазните мерки, не представлява никаква опасност за плода.
туберкулин тест е важен метод се изследва по време на бременност. Тя идентифицира хората, заразени с МВТ, но не определя дейността или разпространението на болестта. Пациенти с активна туберкулоза, не могат да имат положителен отговор в резултат на състоянието на анергия.
Микробиологични методи. Откриване на МВТ в слюнка, телесни течности или други материали чрез микроскопия или засети в плодородна почва потвърждава диагнозата на туберкулоза.
Лечение на активен TB по време на бременност. Бременните жени трябва да бъдат лекувани веднага след установяване на диагнозата на туберкулоза.
Не лечение на туберкулозата е от голяма опасност за бременната жена и плода й от действителната специфично лечение. Назначаване химиотерапия остава като основно лечение за активна туберкулоза по време на бременност.
Анализ на данните Обединените относителен риск от тератогенност TB линия лекарства (изониазид, рифампицин, етамбутол и стрептомицин) показа, че въпреки факта, че тези лекарства преминават през плацентата, никой от тях имат тератогенен или токсични за плода, с изключение стрептомицин като ототоксични ефект.
Решаване на въпроса за поддържането на бременността трябва да бъде една жена и й лекар. Лекуващият лекар трябва да се настоява за аборт в случай, че е налице: fibrocavernous, хронична разпространява или разпространява цироза туберкулоза усложнява от белодробна болест на сърцето; Новоидентифицираните прогресивна туберкулоза; туберкулоза комбинация с диабет или други хронични заболявания.
Примерните дейности, които се извършват по отношение на едно дете от майка си, болна от туберкулоза:
1. Детето не трябва да се отделя от майката, ако тя не е неизлечимо болен.
2. Ако майката не е МВТ в храчка, бебето трябва незабавно да се ваксинирате с БЦЖ.
3. Ако майката е МВТ в слюнка по време на бременност или да остане в неговия край:
3.1. Ако бебето е болно по рождение и той е заподозрян вродени TB, е необходимо да се проведе пълномащабна химиотерапия;
3.2. Ако бебето е здраво, трябва да посочи изониазид 5 мг / кг веднъж на всеки 1 ден в продължение на 2 месеца.