лечение на симптомите Ependymitis

Ependymitis (ependymatitis; синоним епендимом) - възпаление на ependyma на вентрикулите на мозъка. Ependymitis обикновено възниква като усложнение на гноен туберкулозен менингит или по-късно, когато и при енергично тяхното лечение. Появата на симптоми ependimatita винаги значително влошава прогнозата на основното заболяване.

Патоанатомия. Надолу по веригата на възпалителния процес са две основни форми: остри и хронични ependymitis.

При остър ependymitis наблюдава ексудативна възпаление на ependyma (серозен, гноен или фибринозен).

В хронично възпаление е ependymitis продуктивни характер (специфична или неспецифична).

Макроскопски ексудативни форми на остра или хронична ependimatita независимо от възрастта на мозъка увеличавайки по размер, плоски навивания, бразди сплескана, вентрикулите, по-специално странично, опънати и пълни серозен, гноен или фибринозен ексудат. Ependyma тъп, ependyma вижда ясно при хиперемичната кръвоносните съдове и фокусно кръвоизлив.

Серозен ependymitis макроскопски трудно да се разграничат от началото на хидроцефалия.

Когато фибринозен и гноен ependymitis ependyma неясен покрита зеленикаво вискозно ексудат, сиво жълти или масивни филми, при които разкриват некроза и кръвоизлив ependyma; в този процес често се простира до хороидният плексус.

Под микроскоп случаи на остър ependimatita маркирани десквамация ependimarnogo епител често под формата на слоеве и групи от бели кръвни клетки. В subependimarnom вещество на мозъка - остър оток, васкуларна конгестия, малки extravasates, леко астроглиално пролиферация.

Ако гноен форма ependimatita изразен левкоцитната инфилтрация ependyma а, стените на кръвоносните съдове и мозъчни subependimarnogo вещества с развитието на малки огнища на топене. Около съдовете - пролиферацията на глиални клетки под формата на съединители и натрупване на неутрофили.

Ако ексудативна форма ependimatita стане хроничен (до 2-3 месеца.) При бебета (до 1 година), може да се наблюдава деформация на черепа, раздалечаването на сагиталната и напречни шевове. Камерите се разширяват, атрофия на мозъка, извивка и бразда загладени. Кухините на вентрикулите изгражда голям брой дебелина ексудат.

Хистологично изследване на ependimarny рязко повален епител, най-вече убит, понякога също се размножават, образувайки малки издутини.

слой subependimarnom на мозъка вещество - дифузно разпространение на мезенхимни клетки и глиални клетки да образуват възли се подава в лумена на вентрикулите, съдова склероза до пълно унищожаване. Разработване продуктивен ependymitis неспецифични природата - така наречените ependymatitis granulans. Макроскопски се различава малко от специфични.

Когато специфична производителност ependymitis предимно туберкулозни етиология, макроскопски ependyma драстично се сгъсти, сиво-жълта, груби зърно, с площ от случаен некроза.

Хистология туберкулоза ependimatita се състои от промени в повърхността и дълбок характер.

В повърхностни епителни лезии ependyma sluschen места, места маркирани пролиферация на епендималната това ламиниране един с друг и образуват малки клетъчни израстъци ясно видими макроскопски. Често се появяват истинските туберкули. Много грануломи в центъра преминават некроза. Специфични сайтове хълмчета на ependyma образуват непрекъсната повърхност, непрекъсната верига. В лумена на вентрикулите появи "утайки", състоящ се от сгъстяване масата на протеин, клетките десквамирани ependimarnogo епител и макрофаги, които се отлагат на места епендималната нараняване.

В subependimarnom слой мозъка вещество заедно с подуване, периваскуларна инфилтрация лимфоидна турбулентен изразена глиални пролиферация и образуване на туберкули.

Туберкули на епендималният повърхността са с форма на гъба, свободно построен, често имат връзки с околосъдови инфилтрати. Subependimarnye грануломи са по-компактни.

При лечение на туберкулоза с антибиотици ependimatita A. P. Avtsyn, Т. Е. Ivanovskaia забелязани изразен преобладаване продуктивен реакция Eden може да доведе до синтез на сраствания и образуването на брутни кухини в камерите.

Тежка промени ependyma, хориоидни сплит, образуването на сраствания и срастнали груби до пълното заличаване на мозъка води до нарушаване на изолацията на канала и усвояването на CSF, което е основната причина за развитието на хидроцефалия.

Клиничните прояви ependimatita съставени от локални и общи церебрални симптоми, определени от степента на унищожаване. Ependymitis с церебрални симптоми зависи от съществени нарушения правилната циркулация на гръбначно-мозъчната течност и климатизирани разработване хидроцефални. При пациенти с подчертано влошаване главоболие, световъртеж, слабост, сънливост. По-късно се присъедини чрез многократно повръщане, брадикардия, застойни промени в дъното на стомаха. Увеличете тежест симптомите на менингит през този период, поради тежко заболяване повишено вътречерепно налягане, възникващи поради ependimatita. Понякога хипертония епизодични симптоми се появяват и могат да бъдат комбинирани с клонични или klonotonicheskimi припадъци и фокални неврологични симптоми, свързани с увреждане на вентрикулите, посочва характера на hydrocephalic-оклузивни кризи. Герой фокални пристъпи и симптоми, произтичащи оклузия определено ниво. Лепило процес на ependymitis е не само безделник оклузивни кризи, но също така може да доведе до образуване на piotsefalii. В тези случаи, камера за пробиване са гноен ексудат, докато цереброспиналната течност, получена чрез лумбална пункция, не се променя. Възпалителни промени в в ependymitis площ subependimarnoy също да доведат до развитието на фокални неврологични симптоми съответната камера (наречена ventriculitis). Стабилността на симптомите, характерни за ventriculitis, и появата време pristuka - за оклузивни кризи.

Особено честа ependimatity засегне главно III и IV мозъчните стомахчета и акведукт.

Поражението на района на III камера е сравнително постоянен през туберкулозен менингит. Пациентите, които имат различни симптоми на заболяване на хипоталамуса - заболявания на различни видове обмен, булимия, терморегулацията разстройства, ранен пубертет, нарушения в менструалния цикъл и др.

Когато нарушенията на региона от средата на мозъка (церебрална акведукт), разработени значително мускулна ригидност с флексия водещи монтаж на ръцете и екстензия-в резултат на монтирането на краката, напрежение в мускулите - т.нар decerebrate твърдостта, винаги силно засенчва прогнозата.

Тежките симптоми възникват също, когато ependymitis IV камера. Пациентите се появят световъртеж, нистагъм, некоординираност, устойчиви хълцане, повръщане. Дихателна аритмия, колебания на кръвното налягане и неустойчивостта на сърдечната честота, което показва липса на респираторни и вазомоторни центрове, винаги е животозастрашаващи. Когато ependymitis IV вентрикул лезии могат да бъдат разположени в тази област ядра VI - XII черепните нерви. Патология в IV вентрикул винаги е придружен от особено изразен хипертонична синдром и ясно схванат врат.

Започнала през ранното агресивно лечение на менингит (вж.) Е предупреждението за основно условие ependimatita. Когато симптомите ependimatita необходими за укрепване противовъзпалително лечение с антибиотици в комбинация с дехидратация, и стимуланти.