лечение на ревматизъм - информация за ревматология

лечение ревматизъм зависи от остра ревматична това атака или неговите последици.

По време на ревматична треска винаги предписват почивка на легло и внимателно obsl-удар за признаци на кардит. След изчезне признаци на остро възпаление фаза, пациентът можем, но внимавайте-пациент. В присъствието на кардит почивка на легло при лечението на ревматизъм трябва да се спазва в продължение на дълго време.

антибиотик

След диагностициране на ревматична треска е настроен, независимо от резултатите от култури отделя от разтваря пеницилин или еритромицин гърлото възлагане орално в продължение на 10 дни или бензатин пеницилин G се прилага интрамускулно. Това се прави, за да унищожи нещо джобове от стрептококова инфекция в горните дихателни пътища. След курс на антибиотична терапия да започне дългосрочни антибиотична профилактика.

Противовъзпалителната терапия

Ако се приеме, ревматизъм, но служи само като артралгия или nespetsi-Графично артрит, използването-protivovospa-възпалителни агенти за лечение на ревматизъм (например, салицилати, кортикостероиди) трябва да се въздържат про-поява на заболяване. В противен случай, клиничната картина се получава размазано (по-например, няма да има миграционния полиартрит) и диагнозата е трудно. За да се облекчи болката в такива случаи, можете да зададете на парацетамол.

В присъствието на типичен плаваща-тритил полиарил кардит без кардиомегалия или сърдечна недостатъчност и предпише салицилати. Аспирин обикновено се използва в дневна доза от 100 мг / кг, 4 дози / ден, в продължение на 3-5 дни, така че, 75 мг / кг / ден, 4 дози / ден в продължение на 4 седмици. За да се следи нивото на салицилати в кръвния серум при лечение на ревматизъм не е необходимо, освен в случай-те, когато се появяват симптомите на артрит не изчезват lyayutsya, признаци на токсично действие (шум в ушите, хипервентилация). Информация, че други нестероидни противовъзпалителни средства ефективно салицилати, не.

Ако кардит придружени кардиомегалия или сърдечна недостатъчност са показани глюкокортикоиди. Типичната дневна доза на преднизон е 2 мг / кг в 4 разделени дози. След 2-3 седмици. су-точната доза, намалена с 5 мг на всеки 3 дни. Ход танен с началото на намаляване преднизон доза аспирин прилага в доза от 75 мг / кг / ден при 4 разделени дози в продължение на 6 седмици. В умерена и тежка кардит също показано дигоксин, диуретици, кислород вдишване и сол ограничение получаване течност. При пациенти с увеличения миокардит дигоксин токсичност.

След премахването на противовъзпалителни лекарства клинични и лабораторни прояви revma антисемитизма може да бъде подновено и засилени. Обикновено не е необходимо лечение на ревматизъм в този случай, обаче tyazhe скрап по време на приемане ревматизъм салицилати или кортикостероиди се възобновява.

хорея на Sydenham. Тъй като хорея често настъпва след острата фаза stihanija нд-подписан, противовъзпалителни средства обикновено не са показани. В ранните стадии е препоръчително да се цис-polzovat успокоителни. Средства ви-борен служи фенобарбитал на 16-32 мг орално 6-8 часа. Когато неговата неефективност прехвърля в получаване халоперидол при 0.01-0.03 мг / кг / ден, еднократно или разделена на 2 дози, или за хлорпромазин 0 5 мг / кг на всеки 4-6 часа.

усложнения

Ревматоидният артрит и хорея има последици. Дългосрочните последици от неефективно лечение Revolution matizma обикновено причинени от сърдечна недостатъчност.

Ревматичната да увеличи риска от инфекциозен ендокардит по време на транзита бактериемия. Антибиотик профилактика е насочено срещу повтаряне ревматизъм не защита срещу инфекциозен ендокардит, преди процедурите, които могат да бъдат последвани от преходно бактериемия (операции. Зъбните интервенции), като на пациента се предписва кратък курс на антибиотици.

Ако ревматична треска не е довело до образуването на сърдечно-съдови заболявания, профилактика ен dokardita не се изисква лечение на ревматизъм.

Прогнозата за лечение на ревматизъм зависи от конкретната клането стартиране Леван, неговата тежест, както и наличието на повтарящи се пристъпи на ревматична. Първо в живота revmatiche-ЛИК атака в около 70% от случаите не води до хронична сърдечна недостатъчност. По-тежкият ревматизъм, рискът от хронични сърдечни прояви са по-високи. Ако по време на първата революция матик кардит атаката не се е развила, най-вероятно, картата няма да се случи по време на следващата атака. От друга страна, кардио, настъпили по време на първия ревматизъм, и ще бъде придружено от следното. Рискът от хронична SHOCK-ТА на сърцето с всеки ревматизъм ще се увеличи. инфекция на дихателните пътища, причинени от Streptococcus тип A-predraspola Гаета да се повтори ревматични атаки. При пациенти след лечение на ревматизъм е дългосрочни антибиотична профилактика.