Лечение на рак на жлъчните пътища, компетентен за здравето на ilive

Лечение на холангиокарцином оперативно

С локализацията на дисталния холангиокарциномът хотел zholchevyvodyaschey система я управлява акциз; процент на оцеляване след 1 година е около 70%. В близък локализация комбинират туморна резекция с резекция на черния дроб, докато лобектомия; по този начин се изрязва бифуркация на общия жлъчен канал и да наложи двустранно gepatikoeyunoanastomoz.

Делът на резектабилен холангиокарциномът в специализирани центрове се е увеличил от 5-20% през 70-те години до 40% или повече в рамките на 90 години. Това се дължи на ранното диагностициране и посоката на пациентите до тези центрове, по-точна и пълна предоперативна изпит и по-радикална операция. Сложността на операциите, поради необходимостта от отстраняване на тумора в рамките на здравата тъкан. Средната продължителност на живота след продължителен резекция на черен дроб гол на жлъчните пътища е 2-3 години; и същевременно се постига достатъчно добро качество на живот за повечето от този период. Когато местно резекция видове тумори I и II на Бисмут периоперативна смъртност не надвишава 5%. В тип III лезии изискват резекция на черния дроб, придружено с по-висока смъртност и заболеваемост.

Трансплантацията на черен дроб с рак на жлъчните пътища неефективна, тъй като повечето от ранния следоперативен повторение развита.

Палиативни хирургични процедури включват образуването на анастомоза на йеюнума със сегмента на левия лоб, която обикновено е на разположение на потока III, въпреки поражението на чернодробен тумор порта. В 75% от случаите, жълтеница успява да елиминира срок от не по-малко от 3 месеца. Ако няма възможност анастомоза с канал сегмент III (атрофия, метастази) прилага едностранно интрахепатална канал анастомоза с V сегмент.

Ендоваскуларна и ендоскопски палиативно лечение на холангиокарцином

Преди операция и при неоперабилен тумори жълтеница и сърбеж може да бъде отстранен чрез ендоскопска или подкожно поставяне на стент.

В неуспешен опит ендоскопска стентиране в съчетание с нейната трансдермален, за да се постигне успех в почти 90% от случаите. Най-често в началото усложнение е холангит (7%). Смъртност в рамките на 30 дни варират от 10 до 28% в зависимост от размера на тумора в черния дроб на портата; Средната преживяемост е 20 седмици.

Chrespechonochnoe перкутанна стентиране ефективно, но е придружено с по-висок риск от усложнения, включително кървене и изтичането на жлъчката. И метални мрежести стентове след определяне чрез катетъра 5 или 7 F изправи до диаметър 1 см; Те са по-скъпи от пластмаса, но periampulyarnyh стриктури на тяхната проходимост се поддържа по-дълго. Тези стентове могат да бъдат използвани в стриктури в района на порта. Първото проучване показа, че в този случай те имат за същите предимства в сравнение с пластмасови тръбички, но при инсталиране на хирурга изисква повече опит.

се извършва Сравнителна оценка на хирургично и нехирургично палиативно хирургия. И двата подхода имат своите предимства и недостатъци. Нехирургични методи трябва да се използва при пациенти с висок риск, когато очаквания процент преживяемост е ниска.

Жлъчната дренаж може да се комбинира с вътрешна лъчетерапия използване проводници с иридий-192 или радий игли. Ефективността на това лечение не е доказано. Използване на цитотоксични лекарства неефективни. Телетерапия, според ретроспективни проучвания, той има определена ефективност, което не се потвърждава от рандомизирани проучвания. Симптоматична терапия, насочена към коригиране на хронична холестаза.

Прогнози определя от локализацията на тумора. Когато дисталния местоположението на тумора операбилна често, отколкото в локализацията на черния дроб порта.

Прогноза на диференцирана тумори по-добри от недиференцирана. Най-благоприятната прогноза на полиповидно рак.

Оцеляване на 1 година, без резекция на 50%, в продължение на 2 години - 20%, 3 години - 10%. Тези данни показват, че някои тумори растат бавно и метастазират в по-късните етапи. Жълтеница могат да бъдат отстранени по хирургичен път или чрез използване на ендоскопски или перкутанно стент. Опасност за живота дължи не толкова на степента на злокачественост на тумора, тъй като неговата локализация, които могат да направят тумора неоперабилен. След изрязване на тумора, средната продължителност на живота на пациентите се увеличава, което налага обстоен преглед за операция.