Лечение на перфориран синузит

Голям практически интерес е за лечение Blema на синузит, в комбинация с перфорации в дъното на максиларния синус - на мястото на добитите зъб, както и затварянето на отвора в отсъствието на модел на одонтогенен Haym Рита комплексни терапевтични мерки в перфорацията трябва да зависи от наличието или отсъствието на възпаление явления в синус, тяхното естество и степен на удължени проучвания съгласно нияма G B Troshkovoy (1987), развитието на перфориране-пролиферативно синузит могат да бъдат представени като диаграма чвателят 1) в първа 40 Н N следва отстраняване на зъб и перфорация синус оток смърч Zist черупка (CCA) без изразен инфилтрация на левкоцити, 2) за 3-14 су ток CCA изразен преобладаване неутрофилна инфилтрация philous-разрез лигавица - не епителен масивна налагането на детрит; 3) в период от 2 седмици до 2 месеца- умерено CCA sobst венозна-облицовка слой в някои области, представени от гранулационна тъкан, в дебел около съдове и канали мукозните жлези

- натрупване на клетъчни елементи ( "S предимство-правителствена плазмени клетки с левкоцити смес), 4) в периода от 2 до 4 месеца преди стромална фиброза в някои участъци

- фокална инфилтрация на неутрофили и PLA-zmaticheskimi клетки; дефекти epitelial-футови секции на резервоара и на преходния епител;

5) След 4 месеца, стромална фиброза, порции трансформация мигли епител в равнина небе; в стромата - отделните концентрации на неутрофили, белите кръвни клетки от различни специализирани microabscesses тип.

Въз основа на хистологичните ха teristics препоръчва Pla-терористична елиминиране oroantralnogo soobsche-

Ния или в рамките на първите 48 часа след перфорация или между 2 до 8 седмици

В някои случаи е възможно спонтанно затваряне на перфорацията във изваждане на зъб и това може да се осъществи в три случая: 1) в отсъствието на синусите чужди тела (зъбния корен) и възпалителни промени, 2) при остро възпаление на играта, 3) с обостряне на хроничен синузит, но без явленията на поли-позиция в първия случай е достатъчно да се направи за бариерен плоча или протеза bystrotver deyuschey пластмаса (ПСР-100, stirakril) плътно в близост до перфорация по-Verstov да ги изолира с помощта на синусите verhnechslyustnuyu поло ти уста. В Auto-определени и трети случаи са необходими "1) Промоционални Bani максиларния синус

2) физиотерапия (UHF solljuks, диатермия, дарсонвализация); 3) въвеждане в носната кухина на 3-5% разтвор на ефедрин хидрохлорид, или naftizina Sanorin През последните години Твърдение-niju GP Bernadsky успешно се използва за промиване на максиларните синуси нова анти-септични - БАЛИЗ-2

След прекратяване на гноен и ремисия на остра или изострени възпалителния процес-ING да бъдат произведени за плоча бариера

Пластмасови затваряне перфорация местни тъкани без намеса на максиларния синус е показано в последващи ING случаите 1) в присъствието на значителен размер перфорация или фистула-Vågå удар в мястото на перфорация на максиларния синус без признаци на синузит; 2) за хроничен синузит полипозен небе, придружен

Фигура 50. Схема (а) прилагане на пневматично устройство за хемостаза след операцията за хроничен синузит "

В, С - на пациента на втория ден след максиларния sinusotomy (пневматично устройство преди отстраняване), се вижда от управляващия цилиндър (/), еластична тръба (2), хамути резба (J)

Част IV. възпалителни заболявания

shemsya само сгъстяване синус лигавица (както е определено като се използва рентгенов контрастен агент); 3) липсата на функционални промени п-за допустимостта студени рецептори zygomaticofacial вой област на кожата. Тази операция трябва да се направи в болницата, след като по-тивна консервативно лечение. Въпреки това, NI Rassanova и сътр. (1985) разглежда възможно РЕКОМ-mendovat широк лечение прилагане одонтогенна максиларен синузит, и перфорирана в настройката за амбулаторно, включително интегрирани противовъзпалителна терапия с последващо елиминиране проводим анастомоза.

Операция говори skusyvanii-Ing ръбове на ямките на мястото на перфорация и повторно зашиване премествания (палатинално ръба на раната) муко-периостална клапа преход гънки и вестибуларния повърхност на венците на горната процедура.

Пластмасови закриване перфорация по Verstov с едновременна намеса върху vertechelyustnoy синус, но без да се образуват ен tronazoanastomoza е показан при пациенти, които след консервативни ле cheniya Запазени клинични явления chro - етническа синузит и е настроен или удебелени в gaymorografii (с контраст) -schenie или полиповидно част промяна крак ограничена синус лигавица - око-ло преди екстрахира зъб корен.

Максиларни sinusotomy радикал (за образуване на възел с долната лък ход) в комбинация с пластмаса затваряне на перфорацията трябва да се препоръчва по време на промяна полип-ZNOM през лигавицата в загубили или съществена част от нея.

Ddya премахване перфорации между verhneche-lyustnoy синус и устната може да се използва с обаждане фибрин филма.

В повечето случаи, MSG-schenie синусите кухина и продължава при мощност е подвижна и дебелина лигавицата и пери-почивка вестибуларния клапа. В този случай, трябва да се внимава да добре CME Stith това по повърхността на венците и дефект tscha-telno подгъва на лигавицата на небцето дефект ръбове, така че шевовете не Line-лас Оказа увиснала над зейналата дупка. За да направите това, капакът свърши вестибуларен deepitelizirovat и като такъв отговаря на изискването за разслояване на мукозата дупка от Stora-ни небе. шев линия покритие йодоформ-марля солна, който задържане ПРОИЗВОДСТВО lennoy предоперативно защитна небцето PLA-stinki от пластмаса. 5-6 дни плака се отстранява линия шевове се почиства от остатъците хранителни и постави нов тампон за още 3-4 дни. След това пациентът използва плочи Coy за още 5-7 дни, но само по време на прием пишат. Въпреки това, ние обикновено не се използва табелата, но само найлон линия за риболов на клапата подгъва-Вай, като се избягват ГБТ Gutov шевове, с възможност за Набу-uate, дразни околните тъкани.

Само в тези редки случаи, в които ще мобилизира трапецовидната-нето на вестибуларния клапа, по някаква причина се променя белези е невъзможно-нататък, ние трябва да се изрежат пластмасата-риал не с вестибуларния и венечния страна и да го преместите в областта на анастомоза. Така че е необходимо да се премахнат конус стоене на раз-тал-небцето страничен ръб клапа муко-Ne-riostalnogo да подобри в-leganie намира в близост до врата на зъба. Ние имаме почти 100% от случаите успешно се използва трапецовидна клапа на устната повърхност на венците.

трябва внимателно да проверите verhneche-lyustnuyu пазвата, че не случайно го оставите, напоена с кръв топка преди зашие раната на мястото синузит-tomii, които могат да се държим заедно много плътно до стената на синусите и оси tatsya незабелязано. След работа в този случай е необходимо да се разработи гноясване в жлеба-той забавено освобождаване на гной в носната кухина.

Чрез повтаряне, както и цис tektosinusotomii води до образуването на значително костния дефект, GB Trochu Cova (1987) препоръчва операция с използване

Yu Вернадски Основи lchtsevoy лицево-челюстна хирургия и хирургична стоматология

vaniem остеоиндуктивен костна присаждане пластмасов материал - полу-neralizovannym алогенна костна присадка в Vie де еластичен тънък плоча на пищяла кората и се съхраняват в 0.25% разтвор на формалин monomitsin (1 г на 1 л).

В друга форма на синузит и всеки метод за хирургично лечение не трябва да се забравя необходимостта да се използва след операцията не само bakteriostatichsskie и антибактериално целия път, но облекчаващо предварително Paratov и носа погреба вазоконстриктори (ефедрин, нафазолин, Sanorin и т. П. ), за да се осигури безпрепятствено изтичане на RA-nevogo освобождаване навън от максиларния синус (интраназално) и аерация.

Заедно с лекарствени ефекти върху грижата за пациента трябва да се вземат нормализиране, имунния статус на пациентите, оперирани, т.е.. А. Изследване в нашата клиника (Т. Q Mukhametzyanova, EG Garkavaya, 1989), които сте разкри, че съществуващата преди намаляването на работа брой на Т-лимфоцити (42.5 ± 4.0) и транс-Rowan лимфоцити (48.4 ± 4.34), както и съдържанието Vyshen в лимфоцити (43.6 ± 3,66) не се нормализират дори след 10-12 дни след операцията.

При някои пациенти (около 6%) може да показва различни стави в устната кухина, развитието на остеомиелит горната челюст комуникация съвместно образуване между максиларния синус и загубени устата. С подходящо лечение, клинично излекуване синузит се случва, че

Това може да се комбинира (приблизително 12% от пациентите), с повече или по-малко продължително парестезия или хиперестезия зъби откъм страната на работа.

В тези случаи, когато се прилагат операция съхраняващи-schaya (при условие за отстраняване не е цялото, а само polypous променена лигавица на максиларния синус, без да формира анастомоза между нея и по-нисък поклон ход) и "класически" радикален максиларен sinusotomy (премахване на цялата лигавица, образование-niem каза анастомоза), резултатите от операциите могат да бъдат значително по-лоши, защото според А. г. Shargorodskogo (1959), и отговаря на добра аблатив-, след като резултатите на "класическата" операцията получава при 60% от експлоатират; Y-оси за основния консервирани постоперативно брой tyazhe-куплиран симптоми синузит (назален секрет, назален дихателни затруднения, нарушена миризма, главоболие), въпреки че полезността на анастомоза между синус и долното течение е регистриран в работи при инспекция на 90%.

По наше мнение, почти всички пациенти с одонтогенен синузит е необходимо да се премахне цялата SRI-синусов мембрана; достатъчно, за да се отстрани само polypous на климата, и винаги трябва да напусне възпалена; След отстраняване на превръзки и поли-източник одонтогенна инфекция (зъб гнойни киста) възпаление се прекратява.

Превенция odontogennk синузит включва лечение и профилактика на кариес зу-CWA, пулпит, периодонтит и одонтогенен остеомиелит.

Част IV. възпалителни заболявания