Лечение на пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

Пептична язвена болест е хронично рецидивиращо заболяване, при което регулаторните механизми на нарушаване (нервни и хормонални) и стомашна язва диспепсия възникнат дефекти в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника.

Причините за язвена болест все още не са напълно ясни. Има достатъчно основания да смятат, че развитието на тази болест играе роля множество външни и вътрешни етиологични фактори, които могат да нарушат нормалното функциониране на централната и автономната нервна система, хормонални и неврохуморалните механизмите, които управляват системата и гастродуоденални трофични процеси в неговата лигавица.

Външните фактори включват отрицателни емоции, психологическа травма, травма на централната нервна система, дегенеративни промени в нервната система, дълго нервен и физически стрес, диета разстройство, пушене и др.; вътрешно - наследствени фактори, промени на жлезите с вътрешна секреция (по-специално по време на пубертета и менопаузата) предходните заболявания, насърчаване както sanogenetic намалена активност (защитен, адаптивни) механизми, и появата на патологичните рефлекси между стомаха и вътрешните органи.

Фактори, които допринасят за язва, също включва нарушение на функцията на моторни евакуация на стомаха и дванадесетопръстника алкализиращ способността.

клинични симптоми

По принцип, най-важният симптом на пептична язва е болка. Механизмът на болка е много сложно, поради нарушена стомашна подвижност и дуоденална язва, спазми на гладката мускулатура, стимулиране на язва повърхностни кисело стомашно съдържимо.

Характерна особеност на болката, свързана с пептична язвена болест е тяхната връзка с хранене. Те възникват след известно време употреба на храната, на празен стомах; успокои веднага след хранене. Болката често се появяват през нощта и изчезват след поглъщане на мляко, кисело мляко, сода и т. П. на болка, интензивността им е много често зависи от качеството и количеството на приетата храна. Болка локализиран предимно в епигастриума региона. тяхната интензивност може да бъде различен - .. Dull, болка, парене, и т.н. В разстройства остра болка стане по-ясно изразено и продължително. Пациентите за намаляване на болката приема различни пози. Особено остра болка излъчване на гърба, на дясната половина на гърдите наблюдава при проникване (инфилтрация) в язви панкреаса.

Болка по време на язвена болест се характеризира и с дневни и сезонни периодичност. Въпреки това, при някои пациенти те могат да липсват.

Най-рано и често симптом е киселини в стомаха, което често предхожда появата на болка. Киселини в стомаха и болки са тясно свързани. Киселини в стомаха, като болка, може да е късно, гладен и нощ. Много често се появява киселини в стомаха се превръща в болка.

Оригване и гадене редки случаи. Повръщане наблюдава в разгара на болка, той носи облекчение, показващ обостряне на заболяването. Обилно повръщане храна маса съдържащ остатъците храна ял нощта преди, често представлява нарушение на функцията на моторни евакуация на стомаха поради развитието на белег процеси (стеноза).

Заедно с клинични симптоми на първична диагностика значение на радиационните методи за данни и gastroduodenoskopicheskogo. Характерна особеност на клиничното протичане на пептична язва е развитието на усложнения: perivistserita, кървене, перфорация, проникване, стеноза, дегенерация на рак.

балнеолечение

Спа лечение при пациенти неусложнена стомашна язва и дуоденална язва в ремисия, частична ремисия или избледняване обостряне. Той е противопоказан при пациенти в острата фаза и в присъствието subcompensated декомпенсирано пилорната стеноза, preperforativnom състояние; след стомашно-чревно кървене в рамките на последните 6 месеца, преди да бъде изпратен в курорта.

Особено вреден ефект върху функционалното състояние на стомаха имат алкохолни напитки, включително бира. Не трябва да се пие газирана вода плодове, силен чай и кафе. Препоръчва се за вещества, които инхибират стомашната секреция: крем, мляко, извара, яйчен белтък и меки сварени яйца, захар, нишесте, варено месо, парни котлети, варена риба, бял сух хляб, картофено пюре, зърнени грис и оризово мляко, паста, пудинг и сътр.

Не се препоръчва храна, богата на фибри: репички, ряпа, репички, аспержи, боб, грах с люспите, нерафинирани неузрели плодове, плодове с груба кожа, цариградско грозде, черно и червено френско грозде, грозде, фурми, стафиди, смокини, и жилести месо , хрущяли, кожа на птиче месо, риба.

По време на обостряне на пептична язва целеви противоязвени диета № 1-а, хранене фракция (5-6 пъти на ден) и на малки порции, при спазване на залежаване. Balneogryazelechenie и пиене третиране на минерални води, които не са възложени. Всички ястия се приготвят полутечни, желе или течност.

В случай на стабилна ремисия диета допустимо експанзия (месо супа, зеле супа с прясно зеле, месо, риба торти, пържени в масло, месо "парче, мек кашкавал, осолени сьомга).

Препоръчително е да започнете да пиете лек бавно, с малки дози (100 мл), с което в рамките на 3-4 дни в размер на единична доза от 200-250 мл, 3 пъти на ден. Минерална вода е задължително назначен предварително загрята (38-40 ° С), като по този начин се постига по-изразен ефект антиспастична.

Пациенти с персистираща киселини за нейното отстраняване се препоръчва да се пие минерална вода от 30-50 мл. Приемете водата трябва да е толкова често, колкото изглежда, киселини в стомаха, по всяко време, независимо от храната.

Използва се за пиене на минерална вода с ниско и средно соленост. Пациенти с язвена след минерална вода може да се препоръча.

Berezivski минерална вода (РСС) - калциев бикарбонат, натриев-магнезиев вода.
Birshtonas (литовски РСС) - натриев хлорид вода.
Боржоми (грузински РСС) - карбонат-натриев бикарбонат вода.
Java (Dzau) (Южна Osetinskaya автономна област) - карбонова киселина хлорид-натриев бикарбонат вода.
Dzhermuk (арменски РСС) - карбонова бикарбонат, сулфат, натриев вода.
Essentuki № 4, № 17 и вода пробиване № 1 (Essentuki сода ") - карбонова бикарбонат, натриев хлорид вода.
Zheleznovodskaya минерална вода (Smirnovskaya Slavyanovskaya) - карбонова бикарбонат, сулфат, натриев-калций (топла и студена).

Този списък е, разбира се, непълна. При лечението на споменатата група от пациенти, могат да бъдат използвани Пятигорск минерални извори, кран, прегъвки Druskininkai намали Cergy Ietn-Су и много други.

В назначаването на минерална вода се взема предвид състоянието на функцията за евакуация на стомаха. Трудност евакуация причината на заболяването, дори и най-нетрайни, е противопоказание за употребата на минерална вода. Консумация на лечение е противопоказан при стеноза на присъствие subcompensated. В тези случаи се прибягва до ректално приложение под формата на минерална вода инфузия вливане на 400-500 мл един път на ден. В недостатъчност на функцията на моторни евакуация на стомаха може да се предписва стомашна промивка с минерална вода. Стомашна промивка, както е показано от нашите наблюдения, допринася не само за премахване на слуз, хранителни отпадъци и микроорганизми, но също така и промени отделителната, двигателя и отделителната функция на стомаха, жлъчката инстинктивно увеличи, екзокринен активност на панкреаса.

Стомашна промивка провежда 2 пъти седмично в продължение на един курс на лечение 6-8 процедури. Те са противопоказан при пациенти с кървене язви, в присъствието на хипертензия, ангина пекторис, цироза.

При лечението на пациенти с пептична язва със съпътстващи заболявания (дебелото черво дискинезия, колит и др.) Wide и с висока ефективност, използвайки методи, ректално вътрешно ползване минерална вода (чревни напояване сифон промиване на червата).

Минералните бани са възложени обикновено 36-37 °. С за 8-15 минути, в зависимост от общото състояние на пациента, състояние на нервната и сърдечно-съдовата система. Вместо това, минерални бани, ако по някаква причина не може да се използва, прилагани баня иглолистни, перла, различни душове и т. Н.

Минералните води могат да се използват във всяка фаза на заболяването, с изключение на обостряне. лечение кал се прилага при пациенти с пептична язва във фазата на пълна и частична ремисия, както и обостряне избледняване в нарушение на функцията на моторни евакуация на стомаха, причинени от спазми на пилора, ако periduodenita, perigastrita.

При наличие на болка се препоръчва да се започне лечение с диета, съхраняващи и лекарствена терапия. първите 1-2 кал заявки разумни да управляват по-ниски температури (38 ° С) и следващите 40-42

C, но не повече. Продължителността на кал лечения 10-15 минути. Най-високата ефикасност на лечението постига назначаването на кал приложения на предната коремна стена и лумбалната област, през ден, с редуване на минерални бани.

Ако има противопоказания за употребата на кални апликации (най-вече от сърдечно-съдовата система) може да се прилага галваничен. Elektrogryazevye процедури също се насърчават да определят на ден, в зависимост от метода на системно редуване с минерални бани. Когато се експресира явления вегетативна дистония, Postbulbarnye локализация на язви или кални бани elektrogryazelechenie показва само в епигастриума област.

От физиотерапевтични процедури най-често използваните електрофореза на различни лекарства. За стимулиране на регенериране (лечебни) процеси прилагат цинк електрофореза. Когато моторни нарушения и пилора спазъм 0.25 - 0.5 или 1 процент разтвор benzogeksony. В обостряне на заболяването може да бъде назначен за компресиране solljuks. UHF в областта на вегетативни цервикални възела.

Климатолечение се използва като следобедна дрямка във въздуха, въздуха и по-малко слънчеви бани. Ако пациентът е открита свеж язва дефект, слънчеви бани са противопоказани. Когато язвата е оздравял, можете да зададете местния плаж в увеличаване на дозата от 5 до 60 калории. Аксесоари за баня с продължителност от 15 минути до 2 часа, предписани на открито на сянка или в стаите с отворени прозорци.

Упражняване терапия се прилага в началните стадии на заболяването в отсъствието на остра болка, остро заболяване, perivistserita, хеморагия, проникваща язви. Използва специални упражнения с дозира натоварването. В допълнение, Препоръчителната различни видове спорт - гребане, ски, плуване (измерени), мобилни и спортни игри.

Медикаментозното лечение в спа практика се използва в случаите, когато пълен спа лечение не е достатъчно ефективно, а в периода на обостряне.

С повишена възбудимост на седация нервна система се използва (инфузия на валериан корен, Leonurus, Луминал в малки дози, noksiron (през нощта), мепробамат (сутрин и вечер), или gastrobamat Gamon (преди хранене). Може също да бъде назначен дифенхидрамин, pipolfen.

За да се премахне киселини и болка може да се използва като антиациди всмукване (натриев бикарбонат, карбонат, калциев карбонат и магнезиев оксид) и неабсорбируеми (колоиди - гелове на алуминиев хидроксид, хидрат на магнезиев оксид и магнезиев трисиликат, Almagelum, алуминиев фосфат гел, Vicalinum, Rother и др.). За пациента това е много важно за правилното определяне на момента на приемни бази и техните дози. Препоръчително е да ги вземе след хранене, времето в момента на настъпване на киселини в стомаха и болки, както и преди лягане през нощта.

Като средство за нормализиране на регулирането на нервната система, стомашно-чревната активност използва периферно действащи антихолинергици (атропин, metacin, platifillin и др.). Последно назначен преди хранене.

При наличие на болка и спазми портиер може да се прилага Nospanum, bishpan, Halidorum. Когато понесе това белези язви лекарите стимулиращи регенериране на стомашната лигавица и дуоденални язви (biogastron, duogastron, likviriton, метронидазол и др.).