Лечение на метаболитен синдром при деца, е компетентен за здравето на ilive

Comprehensive лечение на метаболитен синдром включват промени в начина на живот, лечение на затлъстяване, нарушения на въглехидратния метаболизъм, хипертония, дислипидемия.

Промяна на начина ви на живот е в основата на успешното лечение на този синдром. Целта на лекаря - да формират стабилна мотивация на пациентите, насочени към дългосрочно изпълнение на препоръките на диета, физическа активност, приемане на лекарства. Монтаж на успех позволява на пациента да извършва лесно трудностите, което изисква промяна начина на живот, и да го включва: Режим на нормализиране, режим на хранене; оптимизация упражнение; психотерапия; проблем с насочване за обучение и самоконтрол.

Нормализиране диета включва умерено ограничаване на дневна енергийна стойност (в този случай не се препоръчва по-долу 1200 калории!). Намаляване на калории диета се дължи на ограничения на въглехидрати и мазнини от животински произход (свинска мас, масло, тлъсти меса и т.н.), така и потреблението на зеленчуци трябва да се увеличи до 50% от общото количество мазнини.

Необходимо е да се ограничи "въглехидрати" височина до 150 г дневно. При съставяне на диета, не забравяйте да се вземат под внимание гликемичния индекс на храните. На по-малко продукти "способности" на увеличението на кръвната захар, толкова по-благоприятното си въздействие върху изолираната система и по-нисък риск от допълнително усвояване на глюкозата в мастните депа, както и храни с висок гликемичен индекс повишават този риск. Все пак, имайте предвид, че при пациенти с наднормено тегло, почти всички въглехидратни храни, съдържащи предизвикат по-голямо покачване на нивата на глюкоза, отколкото хората с нормално тегло.

Количеството на протеин в диети трябва да бъде поне 0.9-1.0 г / кг нормално телесно тегло. По-малко от 60 грама протеин на ден употреба не се препоръчва. Протеинови храни (месо, риба, сирене) трябва да бъдат включени в диетата си всеки ден. Limit готварска сол (до 5 г на ден) и вода (1.5 литра на ден). Изисква използването на ден на гладно.

Физическата активност в неговото значение за предотвратяване и лечение на наднормено тегло с право заемат второ място след хранене. За да упражни сърдечно-съдовата система са добри ходене, спортувате, плуване, колоездене, ски и кънки, включително валяк. Move може и трябва винаги и навсякъде: седи във ваната, гледане на телевизия, в автобуса, на бюрото в училище. Необходимо е да се ходи, бяга, да плува, кара колело, прави упражнения, ангажирани с оформяне и т.н. Трябва да се помни, че упражнява без диета неефективни.

През последните години, софтуер и целенасочено обучение на деца с различни хронични патологии се достойно място в комплексния подход към лечението на тези заболявания и тяхната профилактика на обострянията. За деца с хронична патология, както и техните родители, че е много важно не само да се знае колкото се може повече информация за заболяването, но и да могат да го контролират, за притежаване на определени практически умения с помощта на самоконтрол съоръжения. Промяна на начина ви на живот е необходимо не само за детето, но и неговите родители. Преобладаващото процента на възрастни с наднормено тегло записан от детството, в която се подчертава необходимостта да се започне проблем-ориентирано обучение от периода училище - преди сериозните усложнения на това хронично заболяване. Затлъстяването не могат да бъдат излекувани без знанието на болното дете. Не могат да бъдат излекувани без активното сътрудничество и взаимно разбирателство между лекаря, пациента и неговите родители. Ако проблемът с насочване за обучение на деца и младежи за повишаване на тяхната мотивация за намаляване на телесното тегло и спазване на принципите на самоконтрол е важно да се провежда диференцирана психологическа корекция. Деца със затлъстяване и метаболитен синдром, последният проблем, насочена обучение, в сравнение с децата, които не я преминават, динамиката (след 6 месеца) празнуват най-добрите антропометричните параметри (значително намаляване на BMI), записани тенденция към нормализиране на откритите метаболитни промени (lipidogram, Иран, HOMA-R), и в крайна сметка се подобри качеството им на живот. Като се вземат предвид резултатите от научните изследвания, оптималния период за повторно хода на проблемно ориентирани обучение на деца със затлъстяване и метаболитен синдром може да се счита за периода от време от 6 до 12 месеца. Тя е в този диапазон, имайте предвид тенденцията на спад на мотивацията и искания във връзка с прилагането на основните принципи на не-фармакологично лечение (една балансирана диета и физическа активност) срещу по-устойчиви режим на самоконтрол на динамиката на антропометрични и лабораторните показатели.

Медикаментозно лечение на затлъстяване

  • Средства, оказващи влияние върху поведението на хранене и подобрява преносимостта на диетата (лекарства с централно действие):
    • . аноректици (централната катехоламин агонисти) - амфепрамон, hlorfentermin (dezopimon), мазиндол, фенилпропаноламин (ТРИМЕКС) и т.н. не се използва в педиатрията поради странични ефекти;
    • диетични корекции: дексфенфлурамид (izolipan) не се прилага поради отрицателното въздействие върху сърдечната клапа; флуоксетин (Prozac), по-известен като антидепресант, не винаги се постига положителен ефект; Сибутрамин (Meridia) - инхибитор на обратното захващане на норадреналин и серотонин в мозъчни структури (може да се използва при юноши).
  • Средства за намаляване на инсулиновата резистентност и хиперинсулинемия, намалява абсорбцията на хранителни вещества от кръвта (периферна действие на лекарства):
    • Метформин (Glucophage, siofor) принадлежат към групата на бигуаниди, подобрява чувствителността на тъканите към инсулин, потискане на окислението на мазнини, има хипотензивен ефект; той е широко използван в момента в метаболитния синдром, включително, без нарушен глюкозен толеранс; може да се използва при липса на противопоказания при деца в училищна възраст (от 10 години) и юноши;
    • акарбоза (glyukobay) инхибира чревната абсорбция на монозахариди;
    • орлистат (Xenical) - инхибитор на панкреаса и червата липаза; може да се използва при деца и юноши под сложни форми на затлъстяване.
  • Препаратите на периферните и централни действия:
    • термогенни симпатикомиметици;
    • растежен хормон;
    • андрогени;
    • лекарства хормон заместваща терапия или прогестин естроген лекарства.

Медикаментозно лечение на затлъстяване, предписани от лекар при строго определени медицински прегледи, след като детето и изясняване на изразяването на метаболитни и клинични нарушения. При деца и юноши изборът на лекарство за лечение на затлъстяване - метформин (разрешено да прилага по отношение на 10-те години). В момента, многоцентрово, рандомизирано, плацебо-контролирани проучвания са получили положителни данни за оценка на ефективността на лечението на затлъстяването при юноши (на възраст 12-13 години), сибутрамин и орлистат.

Лечение на хипертония и дислипидемия

Drug без лечение на хипертония и дислипидемия включва:

  • водене на дневник;
  • образование на децата и юношите на пациентите;
  • диета, промяна в хранителните навици;
  • физически упражнения.

Трябва да се помни, че за да се подобри на клиничния статус на пациенти с наднормено тегло и хипертония евентуално намаляване на телесната маса до идеалните ценности, това намаляване на достатъчно само 5-10% от оригинала.

Медикаментозното лечение трябва да назначи лекар (педиатър или ендокринолог) и е под техен контрол.

Има четири етапа в лечението на артериалната хипертония при деца и юноши с наднормено тегло.

  • I етап: намаляване на телесно тегло от 10-15% през първите 3-6 месеца в съответствие с принципите на добро хранене и ограничаване на сол.
  • Етап II: липса на положителен ефект върху дейността на не-наркотици лечение на хипертония I степен (без увреждане определени органи), лабилна хипертония (съгласно ежедневно наблюдение на кръвното налягане) в продължение на 6 месеца Препоръка задача фармакотерапията. Когато хипертония II степен (с признаците на увреждане на органи), както и стабилна артериална хипертония (съгласно ежедневно наблюдение на кръвното налягане) от предписаните лекарства.
  • Етап III: монотерапия лекарство - АСЕ инхибитори (еналаприл (renitek, Berlipril)); селективни бета-блокери [небиволол (nebilet) и т.н. Когато недостатъчно хипотензивен ефект. - увеличаване на дозата на лекарството или замяната му. С недостатъчно хипотензивен ефект - комбинирана терапия.
  • Етап IV: комбинирана терапия - АСЕ инхибитори и диуретици [индапамид (arifon)]; селективни бета-блокери и АСЕ инхибитори.

Обещаваща при лечението на хипертония и метаболитни sindrometakzhe рецепторни антагонисти, инхибитори на ангиотензин-зин II (ирбесартан).