Лечение на контрактура Дюпюитрен

Фиброзен трансформация и скъсяване на сухожилията палмарната - контрактура на Дюпюитрен, лечение без операция на заболяването е възможно само в ранните етапи на развитие, но често най-добрият вариант - това е хирургична интервенция. Патологията води до деформация и загуба на функция на огъване пръсти. Какви са характеристиките на това състояние, причината на заболяването и методите на лечение?

Особености патология

Контрактурите наречената пасивна ограничаване на движението на ставите, когато стане невъзможно да се огъне или да се изправите крайника. Това може да бъде причинено от свиване на цикатрициална кожата, сухожилията, мускулите разстройства, съвместно рефлекс болка и други. По етиология разделена на пасивен (структурна) и активност (неврогенно). контрактура Дюпюитрен е кръстен на френския хирург Гийом Дюпюитрен XIX век, който е описано и развива оперативно лечение на контрактури.

контрактура Dupuytren се причинява от пролиферация на съединителната тъкан палмарно апоневрозно (широк сухожилие плоча в средата на дланта оформен от плътна колагенни и еластични влакна, почти лишени от кръвоносните съдове и нервни окончания) с появата на белези.

Най-често засяга безименния пръст, кутрето, понякога средата и показалец. Обикновено заболяването засяга дясната ръка, но могат да бъдат включени и в двете ръце. Понякога контрактура Дюпюитрен развива върху стъпалата на краката.

Протичането на заболяването и проява на симптоми

Заболяването обикновено се развива постепенно, в продължение на няколко години, понякога не се появява в началните етапи. В някои случаи тя прогресира бързо (ако има в ранна възраст). В първия етап има малък възел в основата на 4-ти или 5-ти пръст на крака, тяхната функция не се нарушава. На сцената на 2-рия от развитие на ограничението на движението (флексия и разширяване пръст) е най-вече в средата на metacarpophalangeal ставата на палеца.

На трета стъпка контрактура засяга средната фаланга и нокти. Така белези простира до палмарно повърхността на 4 и 5 пръстите (понякога могат да бъдат засегнати и други). Кожата изсъхва, пукнатини, пръстите почти не се движат по време на движение състояние може да намали чувствителността на пръстите на ръцете.

При откриване на обезпокоителни симптоми трябва да се консултирате хирург-ортопед. Ранното лечение може да възстанови изцяло моторната функция на пръсти. Ако не се лекува, болестта прогресира - нарушение на мобилността и чувствителността на пръстите на ръцете може да е необратимо.

Причините за заболяването

Фактори, които допринасят за развитието на контрактури:

генетична предразположеност;
възраст и пол (често се случва при мъжете над 45-годишна възраст);
география (по-често сред жителите на Скандинавия, Ирландия, Източна Европа);
травма;
трофични разстройства четка;
алкохолизъм;
остеохондроза на шийните прешлени;
артрит;
тютюнопушенето;
постоянно физическо натоварване на четката;
интоксикация;
захарен диабет;
инсулт;
заседнал начин на живот.

Диагностика на контрактура и лечебни методи Дюпюитрен

Диагнозата на контрактура Дюпюитрен се поставя от лекар, въз основа на информацията, събрана историята на заболяването и преглед на пациента. Ако е необходимо, четка назначен радиография. След като постави точна диагноза лекар предписва на необходимото лечение, в зависимост от естеството на заболяването и продължителността на патологичния процес. В началния етап консервативно лечение може да спре развитието на болестта и премахване на симптомите. Методи bezoperativnogo лечение включват:

терапевтичен масаж;
физиотерапия;
физиотерапия;
корекция позиция с помощта на мазилка превръзка или автобус;
инжектиране на наркотици.

Хирургично лечение е частична ексцизия палмарно Апоневрозното (в началния етап на свиване) или пълна ексцизия (края).

Методи на консервативна терапия

Лечение без операция може да забави развитието на контрактури, но само в началните етапи.

Същността на консервативната терапия е да се активира кръвообращението на мястото на развиващите се контрактури, простираща се от дланта на мускулите на предмишницата и да ги засили от противоположната страна.

Има различни техники, използването на които трябва да се извършват стриктно под контрола на лекуващия лекар:

Масаж. Отслабена мускули масажира енергично, за разлика - повърхност. Масаж фокусира върху разтягане на мускулите и договорени околоставните тъкани. Масажи се извършват едновременно с физиотерапия.
Физиотерапия (физиотерапия) е насочена към разтягане палмарната фасцията, проведено под наблюдението на лекар или физиотерапевт. Ангажира редовен пасивно движение на фугата, задържани преход за мобилност на активната (с преодоляване на контрактура). Те се използват специални каучук или пружинни разширители топка четка. Процедури се извършват пет пъти на ден в продължение на 15-20 минути.
Физиотерапия. Това включва използването на процедури като галванични, електрофореза, топла баня (36 ° С), кал.
Корекция от автобус или актьорите: пръстите са фиксирани в изправено положение. Също така, да се използва специално устройство за разтягане на тъканите. Това е структура с единия край фиксиран към предмишницата, а другият - към пръстите гумени вериги.
Longetnaya превръзка (за през нощта) - индивидуалното актьорския състав. Наложени от едната страна на четката, за да се определи пръстите при удължаване на срока.
Лекарственият инжекция. В присъствието на болкови симптоми извършват новокаин блок (въвеждане на анестетичен агент в засегнатата област). На местно възпаление предпише кортикостероиди.
Компреси наркотици Ronidaza. Прахът се нанася върху влажна тъкан се прилага върху засегнатата област за 10-18 часа. Процедурата се извършва в продължение на от 2 седмици до 2 месеца.

Най-ефективният ефект се получава при комбиниране на горните процедури. Но не трябва да забравяте, че пълното възстановяване е възможно само с помощта на операция. Ако не го направи навреме, тя може да се развие необратими щети.

превантивни мерки

За да се предотврати развитието на контрактури след травми на костите или ставите, че е необходимо да се отнасяме към тях своевременно, позовавайки се на специалисти.

Правилно намаляване и фиксиране, добро поведение физическа терапия може да предотврати развитието на контрактура Дюпюитрен на фона на наранявания.

Вие също трябва да бъдат внимателни по време на тренировка, правилно разпределение на натоварването на ръцете.

хирургично лечение

В зависимост от степента на заболяването се използват няколко метода за хирургично лечение на контрактура Dupuytren е:

Методология подкожно aponevrotomii. Palmar Апоневрозното зачертае малки пробиви в повърхността на кожата. По време на процедурата се използва местна упойка. Работите с леко ограничение на движенията.
Сегменти и общо aponevrektomiya - частична и пълна ексцизия на фасцията палмарната. Пациентът е хоспитализиран в продължение на 24 часа. В случай на отстраняване на значителна част от кожата се осъществява пластмаса кожата.

С навременна и квалифицирана хирургична моторната функция на пръстите напълно възстановен. В някои случаи, когато се извършва дадена операция млад пациент с симптоматични, 5-10 години (или повече) може да има рецидив и необходимостта от процедура препредаване.

Операцията изисква предварителна подготовка, която се състои в извършването на физиотерапия и използването на ензимни препарати за приготвяне на дланта на хирургическа интервенция. Следоперативно възстановяване включва постоянно наблюдение на лекуващия лекар, умерено движение, масаж, физиотерапия (топлинни обработки и електротерапия).