Лечение на язвен колит при деца

Лечение на язвен колит при деца. медицина

Лечението на заболяването не може да бъде консервативни методи; Целта на лечението - симптоматично лечение и намаляване на риска от рецидив. Активно лечение зависи от тежестта на заболяването. В 20-30% от децата с улцерозен колит симптоми изчезват от само себе си. При лека колит в първата фаза назначи аминосалицилатите. Съставът включва сулфасалазин активното лекарство е 5-аминосалицилова киселина и сулфапиридин. Такъв състав предотвратява преждевременното абсорбцията на активното лекарство в горния GI.

Сулфасалазин достигне дебелото черво, където бактериалната флора при разпада на съставните си части. Лекарството се прилага в дневна доза от 50-75 мг / кг в 2 или 4 разделени дози; Обикновено дозата не надвишава 2-3 грама за предотвратяване на нежелани реакции като гадене, коремни болки и главоболие, както и за ранно откриване на алергия сулфасалазин се препоръчва да се започне с малко количество, с което в рамките на една седмица, за да пълна доза. Влияние на лекарството може да се развие след няколко седмици след започване.

Sulfasalazine се използва за лечение на колит и избягване на неговото повторение. Специалистите препоръчват да се продължи приема на лекарството, дори когато ремисия. Основният страничен ефект на сулфасалазин - алергична реакция, която се среща в 10-20% от пациентите. Ефикасност малко предизвикат алергични реакции, препарати на 5-аминосалицилова киселина (например, мезаламин в доза 40-60 мг / кг / дневно) със сравнима сулфасалазин.

Обаче, 10-20% от пациентите с алергия към подобна реакция настъпва сулфасалазин и други агенти, 5-аминосалицилова киселина. В редки случаи тези средства усложняват процеса на колит. Аминосалицилатите понякога се прилагат под формата на клизми, особено когато проктит. За лечение на проктит използва и хидрокортизон клизма (100 мг). Всеки от тези клизми може да се прилага при деца на възраст 1 път на ден (обикновено през нощта) за 2-3 седмици. Много от децата са по-склонни да вземат лекарството вътре, отколкото под формата на клизми.

С умерено или тежко колит Pancole чието лечение е неефективни лекарства на базата на 5-аминосалицилати, кортикостероиди прилагани през устата, за предпочитане преднизон. Обичайната начална доза на преднизон е 1-2 мг / кг / ден (максимум - 40-60 мг). При липса на тежки симптоми цялата дневна доза се прилага веднъж сутрин, за да ограничи отрицателните ефекти върху секрецията на надбъбречните жлези. При тежки колит дневна доза е разделена на 2 дози или да се прилага интравенозно.

Целта на лечението на улцерозен колит при деца - отидете в продължение на 1-3 месеца. на дозирането на ден. Запазване на симптомите по време на лечение с кортикостероиди или неспособност да се намали дозата служи като индикация за приложение на други лекарства или хирургично лечение. Ежедневно предпише кортикостероиди над 1-3 месеца. Тя не трябва да се дължи на страничните ефекти - забавяне на растежа, надбъбречна супресия, катаракта, остеопения, аваскуларна некроза на феморалната глава, нарушен глюкозен толеранс, рискът от инфекциозните усложнения и козметични дефекти.

Консервативно лечение на улцерозен колит при деца в повечето случаи, за да се постигне ремисия в продължение на 3 месеца. Въпреки това, 5-10% от индивидуално третиране и няма ефект след 6 месеца. Бебетата с необходимостта от чести кортикостероиди показани имуномодулатори като азатиоприн (1.5-2.5 мг / кг / ден) или меркаптопурин (1-1,5 мг / кг / ден). Според данните от неконтролирани проучвания, тези лекарства може значително да намали дозата на кортикостероиди. Циклоспорин ефективно в много деца с тежки симптоми, но лекарството не влияе на естествения ход на заболяването. Някои наблюдения показват, че ефикасността на инфликсимаб - получаване на моноклонални антитела към TNF-а - с фулминантен колит.