Лечение на хроничен хепатит В - Медицински Енциклопедия

Ессенциале - комплекс препарат в капсули съдържа фосфолипиди, линолова киселина, витамини В1, В2, В12, E, PP, натриев пантотенат. Стабилизиране мембрана на хепатоцитите, инхибира липидната пероксидация, значително подобрява функционалния капацитет на черния дроб. Въведен орално 2 капсули 3 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца, получени както в ампули от 5 мл и 10 (в ампули не съдържа витамин Е). Венозната 5-10 мл собствена кръв на пациента или 5% глюкоза.
1.7. детоксикация терапия
При тежки CAH вирусна етиология с изразени симптоми на интоксикация се провежда детоксикация терапия. За тази цел се прилага интравенозно gemodez - 400 мл 1 път на ден, 1-1.5 л 5% разтвор на глюкоза, 1 л на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въвеждането се осъществява докато контролиране CVP, кръвното налягане, диурезата.
2. Лечение на хроничен хепатит с нисък до умерен дейност
Програмата за лечение включва:
1. Режим на лечение. 2. Clinical Nutrition. 3. лечение Антивирусна. 4. терапия имуномодулиращо. 5. Метаболитен и коензим терапия.
2.1. режим на лечение
Пациентът трябва да се изключат алкохол, хепатотоксични вещества, за да се избегнат стресови ситуации, тежък физически труд.
Пациентите са в състояние да работят в периода на работоспособността обостряне може да бъде намалена, за лечение на остри заболявания може да бъде извършена в болница. лечение физиотерапия е неподходящо.
2.2. Clinical Nutrition пациент препоръчва диета № 5 (виж фиг. По-горе).
2.3. антивирусно лечение
Антивирусната фаза лечение се извършва replikapii VI подреждане същото, както е описано в раздела "Лечение CAG вирусна етиология с висока активност"
2.4. имуномодулаторна терапия
Оправдават използването на имуномодулаторно лечение са същите, както в хроничен вирусен хепатит с тежка активност. Прилагат се следните имуномодулиращи средства. Левамизол (dekaris) - стимулира всички субпопулации на Т-лимфоцити, но предимно Т-супресори, нормализира взаимодействието на Т и В лимфоцити, намалява дисбаланс на Т-помощници и Т-супресори.
При някои пациенти, съгласно забележките Мансурова XX (1980) и N. Nissvicha (1984), левамизол при лечението на вирусна репликация е намалена, което се проявява изчезване на HBeAg и HBsAg от кръв, намаляване на нивото на ДНК полимеразна активност, а също и намаляване на броя на хепатоцити, съдържащ HBcAg и HBsAg
В същото време А. С. Логинов не разкриват значителен ефект на левамизол върху устойчивостта на вируса, въпреки че биохимични критериите на патологичен процес в черния дроб нормализират.
При лечението на левамизол се ускорява хепатоцитен лизис на някои (т.е., засилен синдром цитолиза), което води до елиминирането на вируса. Въпреки това, цитолитичната ефект на левамизол може да бъде твърде изразено и да допринесе за развитието на тежко чернодробно заболяване. Следователно, наличието на висока активност на патологичния процес и тежка чернодробна недостатъчност е противопоказание за левамизол цел. SD Podymova цитира следните индикации за левати в хронични активни вирусен хепатит Б. Клинични критерии: - липса на признаци на тежко заболяване. - ниво на билирубин в кръвния серум под 100 мкмола / л; - нива на АЛАТ не превишават скоростта на 5 пъти. Имунологични критерии: - нарушение на имунната регулация (дефицит супресорната активност); - наличието на маркери на фаза хепатит В вирусна репликация в серум или чернодробната тъкан. Морфологични критерии: - проникване стъпка на некроза и възпаление на инфилтрация до средата на чернодробните лобулите. могат да се използват две схеми на лечение с левамизол: 1. 100-150 мг на ден, 3 дни в седмицата. 2. 100-150 мг на ден, всеки ден, 7-10 пъти. Поддържаща доза е 50-100 мг на седмица, по време на лечението - 1 месец до 1 година или повече.