Лечение на гнойни рани

Важно при лечението на гнойни рани - превръзки, използвани във връзка с лечение и лечение физиотерапия.

Превръзки при лечението на гнойни рани

Традиционната употреба на мокра марля и самозалепващи се ленти евтино. Това обаче изисква честа смяна на превръзката, поради ограничения си капацитет на засмукване. Мазилки могат да раздразнят кожата и могат да изсъхнат марля. Традиционният "мокро и сухо" превръзката е лош избор, тъй като тя дава възможност за изсушаване на раната, това влияе изцеление. При енергично лечение на рани с големи количества ексудат марля превръзка може да се използва в комбинация с антибактериален крем.

Най-простият запечатан превръзка - полиуретанов филм насърчава влажна рана и няма възможност за всмукване. Неговата употреба е особено полезна при лечението на повърхностни рани, практически не отделят ексудат, като донори обекти, от които оградата на кожни клапи. Голям брой от абсорбираща Превръзка за рани се отнася до клас от хидроколоиди, пени, хидрогелове, алгинати, абсорбиращи прахове или пасти.

Класификация дресинг

  • Полиуретан, полу-херметичен - Tegaderm, Opsayt
  • Не поема добре прилепнали - Biookklyuziv, Хидроколоидите
  • Полу-херметичен абсорбиращи, прикрепени - Duoderm
  • Сложните хидрофилни полимери - Ultrek
  • Въз основа на филмовата полепналата - Comfy
  • Синтетични полимери - Vizhilon
  • Висока абсорбиращ, неприлепнали - Intrasite гел
  • Използва се с външен превръзка (покритие) - Dzheliperm
  • Дългият верига хидрофилни полизахариди - Sorbsan
  • Открояват от водорасли - Kaltostat
  • Абсорбираща, поради структурата на отворена клетка - Allevin
  • Неслепващата - Liofam

Абсорбиращи прахове и пасти

  • Хидрофилни полимери в гранулирана форма - Debrisan Duoderm гранули Bard absorbtiv.
  • Прахове - xeroform
  • Незалепващи марля, неприлепнали, порьозно покритие или целулозни съединение - Telf марля
  • Cream - Adaptik

Повечето от превръзки използвани за лечение на септични рани, са, както изглежда, към класа на хидроколоиди. Те се състоят от хидрофилни материали, комбинирани със специално лепило. Повърхност, покрита с филм полиуретан, предпазва раната и осигурява влажна рана. Лепилото се проведе срещу кожата, докато тя е изчерпала капацитета за усвояване на материала. Тази комбинация от хидроколоиди прави идеален материал за лечение на хронични рани.

местни антибиотици

Въпреки полза от прилагането на локални антибиотици. те често не са подходящи за заместване на много от принципите на добро лечение на гнойни рани. Намаляване на бактериално замърсяване на раната е от полза, но не и ефективно премахване на ексудат достъпна антибиотици само ще направи избора на резистентни микроорганизми без да се намалява общата бактериалното натоварване. За всички използвани понастоящем локални антибиотици има проблем на алергични реакции. Използването на локални антибиотици въз основа на мехлем или крем поддържа раната влажна среда. Сулфадиазин - най-ефективните местни първа линия антибиотици. Това лекарство има широк спектър, не води до образуването на бактериална резистентност, рядко увеличава чувствителността на кожата и е относително евтин. Освен това, пълно отстраняване на бял крем от раната при всеки лигиране осигурява лесно наблюдение на очистването на раната.

Средства за фармакологична некректомия

Хирургично отстраняване на некротична тъкан - най-бързият и най-ефективният начин за прочистване на раната. Използване на средство за некректомия ензимната (колагеназа и други протеази, получени от бактерии) може да се постигне същата цел, без операция по-дълъг период. Те трябва да се използва само при ниска вероятност на навита сепсис. Херметични дресинг се оставя на място за няколко дни, може да ускори собствените автолитичното процеси на пациента, осигуряване на "естествен" некректомия. Въпреки това, този метод само относително ефективна и трайна.

фактори на растежа

растежни фактори, винаги присъстват в зарастващи рани. При животни, добавянето на растежни фактори в най-лошо зарастващи рани ускорява тяхното лечение. В голям брой клинични проучвания са получени различни резултати при лечението на гнойни рани с растежни фактори. Причината за това може да бъде сложността и разнообразието на етиологични фактори и свързани заболявания, сложността на клинични проучвания при хронични рани и присъствие на протеази, които разрушават растежните фактори.

Изкуствени кожни еквиваленти

Развитието на тъканното инженерство, използвани при лечението на много заболявания. Може би в никоя друга област не се постига значителен напредък в използването на кожата, получен чрез тъканно инженерство. За създаване на временна кожата на пациенти с изгаряния е разработени редица продукти, състоящи се от кожата като база със синтетичен покритие или без служи вода бариера.

Физични методи за лечението на гнойни рани

Невъзможно е да се надцени значението на чистотата на раната, без некротични ексудати тъкан и протеин. Механично почистване на раната, или некректомия, може да бъде доста болезнено и потенциално вредни за здравата тъкан. В нежния метод на пречистване при лечението на гнойни рани - вода за напояване. Отстраняването трайно протеинов ексудат ефективно се използва вода под налягане от душ, устройството за напояване или зъбна спринцовка с върха на катетъра. Vortex лечение на гнойни рани първи стана широко за лечение на изгаряния.

Хипербарна кислородна терапия за лечение на рани

Много хронични рани са в състояние на исхемия. Хипербарна кислород, през който пациентът е в хипербарна камера с налягане от 2,0 до 2,4 атм и 100% насищане O2, позволява да се достигне по време на лечението на септични рани на високи нива на кислород в исхемични тъкани повечето. Наред с факта, че кислородът е необходим компонент на аеробни метаболизъм, има основание да се предполага, че също така служи като молекулата на сигнализация за производство на растежни фактори и синтез на други протеини. Голям клиничен опит потвърждава ефективността на HBOT, обаче, големи проспективни рандомизирани проучвания в тази област все още не са завършени. Въз основа на успеха на редица предишни проучвания, използването на HBO през последните години е била широко разпространена, особено в диабетични язви по краката. Продължителност на лечението на гнойни рани и други параметри остават произволно.

Съществува голямо разнообразие на доказателства, че електрическата стимулация подобрява клетъчната пролиферация и миграция, и поради това може да предизвика заздравяване на гнойни рани. Редица изследвания е описан от електрическа стимулация ефикасност при лечението на много хронични рани, обаче, все още не са проведени потенциални рандомизирани проучвания в тази област. Но използването на електрическа стимулация за лечение на гнойни рани, получени в САЩ широко прието и общо прехвърлен физиотерапевти.