Лечение на дислокация на ръка - методи препозиционират

Лечение на дислокация на ръка - методи препозиционират

През последните случаи, редукцията се осъществява, като четката определена позиция за максимално зееща пространство местоположение разпери нормална кост. Това може да се постигне само при условие, дълбока анестезия, за придаване на желаната позиция самата четката е изпълнен с остри болки. Във всеки случай, локална анестезия трябва да се разглеждат в тези случаи е противопоказан за въвеждането на анестетичен разтвор ще се увеличи вече съществуващите драматично напрежение материи, които, разбира се, ще бъде просто механична пречка за намаляване на манипулация.
Но ако в пресни случаи, можете дори да се говори за провеждане на анестезия на плексус, тогава статут на дислокация, prevyschayuschey 2-3 дни, можем да говорим само за упойката.

Когато дислокация на намаляване сърповиден кост следва. Пациентът лежи върху тоалетката. Помощник улавя свита в лакътя и предмишницата вертикално монтирани. Лекарят хваща четка с двете си ръце и бавно започва да се направи постепенен дорзифлексия нея. В момента на най-голямо напрежение в тази ситуация на лекар, без да отслабва дорзифлексия, левия палец се чувства на върха на изкълчен сърповиден кост натиска надолу върху дясната си ръка, а в същото време бързо се четка в на ходилото страна.

Този момент съответства на позицията, придружено с характерно щракване. Ако е настъпило намаление, то е да се оправям на пръстите на ръцете, изчезвайки бум на воларната повърхността на китката, и пасивни движения са възможни. Те трябва да се направи, без да се прекъсва лек натиск с палеца на лявата ръка на мястото на бившите издутината.

След това четка е фиксиран към воларната флексия кръгъл гипс, всички вълнуваща ръка, китката съвместно и проксималната на четка главите на метакарпални кости. След 6-8 дни промените превръзка и четки разположен в светлината дорзифлексия. В това положение, фиксиране продължава за още 10 дни, след което превръзката се заменя воларната автобус. Последният се отстранява няколко пъти на ден и пациентът прави възможни активни движения.

След още 3-4 дни, гумата е отстранена, да предпише по-широко движение и масаж на предмишницата. До края на първия месец, можете да зададете 8-10 парафин приложения в областта на ставата на китката.

В случаите на остаряла намаление се прави по същия начин, но всички манипулации трябва да имат характер redressiruyuschy: само след максималния торзалната флексия да отидете на последния акт на намалението. Опитите да промените позицията на остаряла размествания са от значение само за две седмици-старите извадено - по-късно, те са противопоказани, за да доведе до значително увреждане, не водят до намаляване и дори да повлияе неблагоприятно на резултатите от оперативно лечение.

Навяхвания лодковиден трябва да се дава на позицията на четка крайна лакътния otnedeniya. Тази техника разделя основата на първия метакарпална кост на процеса на styloid на лъча, като място за навикуларната кост кост. Лакътния прибиране на четката трябва да се извършва бавно и постепенно и предмишницата е в същото положение, както когато Преместете сърповиден кост. В momet когато улнарния отвличане достига максималния лимит, лекарят левия палец натискания върху горната част на изпъкналост в областта на задната повърхност на китката, така че силата на натиск е насочен в същото време в дланта на ръката и радиация.
В този момент, дясната ръка лекар. без отслабване на улнарния отвличането, се огъват четката в на ходилото посока. Този момент съответства на позицията, придружено с мек специфичен звук.

След четка превръща в дорзифлексия позиция светлина и малък лакътния абдукция (не максимум) и фиксирана воларната мазилка шина. Три седмици по-късно, гумата се отстранява няколко пъти дневно и пациентът извършва активни движения. Месец по-късно, на гумата е отстранен напълно, пациентът е предписано предмишницата масаж и упражнява активни движения. Такава дълготрайно действие поради дислокацията и сублуксация на навикуларната кост кост може да се свикне (повтарящ се). И тъй като записът е направен във функционална позиция, която в този случай е единственият, който осигурява запазване намества кости, дължината не засяга последващото функция.

Остаряло дислокация на ладиевиден намали начин, но всички действия трябва да бъдат redressiruyuschy характер: само след достигане на максимума на улнарния отвличането може да преминем към заключителния акт на намалението. Последващото лечение е същата като след намаляване на пресни размествания. Вековни трябва да се разглежда навяхвания ладиевиден преди повече от две седмици.

След намаляване на прясно дислокация на сърповиден и лодковиден кости, както и след udavshegosya позицията остаряла дислокация на тези кости функционален прогноза е благоприятно. Сервизно обслужване се възстанови до края на шест седмици.

Останалите времена, особено след намаляването на остаряла дислокация. ограничение на движенията на ръцете, в крайна сметка успешно компенсира от съответните адаптации на извършената работа и не е инвалидизиращо фактор.

Положението е различно, с лечение на хронични навяхвания. Такива пациенти трябва да се работи. Въпреки това, опитът показва, че решаваща индикация трябва да бъде действителната функция на засегнатия страна. Ние наблюдавахме един пациент, на 47 години, което се обжалва в клиниката по друга причина и които са имали хронична сублуксация на лявата навикуларната кост кост. Функция тя е почти завършена и пациентът продължава да върши работата на шивачки. Само привлече вниманието на една малка издутина на гърба на китката, малко радиално отклонение на четката и реша някои ограничаване на мобилността, особено в задната част на лакътя и ръката.

Нямах никакви оплаквания от болка и пациентът смята себе си здрави. В такива случаи, разбира се, за оперативното лечение може да се разглежда.

При наличие на болка. драстично ограничение на движенията, нервни явления компресия и изрично функционалните недостатъчност е напълно показано.

Естеството на операцията не може да бъде решен във всички случаи един и същ. Става дума за една намества или изтребване на изкълчени костите или частична резекция на. Последното може да се прилага в случаи на сублуксация на навикуларната кост кост, когато се опитвате да промените позицията на оперативна не работят поради значително увреждане на кожата и костите на китката фиксиран офсет в радиална посока. След това частта на навикуларната кост кост нагоре може да бъде резекция. Това води до козметичен ефект, и леко увеличение на дорзифлексия четка.

По принцип, затова. да избират между намаляване и изтребване. В случаите, когато след дислокация е повече от 10-12 месеца бързо намаляване е свързано с прилагането на значителна травма, дори когато udavshemsya Преместете води до рязко ограничаване на мобилността, последвано от малка костна razrascheniyam и болки. Следователно, в тези по-късни етапи и произвеждат по-добро отстраняване на разместени кост, последвано от прилагане на функционален енергично терапия.

В по-ранни периоди, може да се опита да направи намаление, след внимателно освобождаване на белези. Въпреки това, той е нашия опит и литературни данни, това не винаги е възможно. В такива случаи не трябва да принуждава, и с това, че на всяка цена да се постигне намества: и тук е по-добре да произвежда изтребване.

Абсолютна индикация за хирургично лечение е компресия на нерва (обикновено в средата) - с изкълчване на сърповиден кост. В тези случаи, хирургия трябва да се извърши възможно най-рано. Хирургични подходи са прости. За да покажете извадено сърповиден кост е надлъжен разрез на най-доброто, на повърхността на палмарно, точно срещу излишните килограми в областта на ставата на китката. След дисекция на кожата, мазнини и фасцията първо е необходимо за идентифициране и изолиране на средната нерв. След това натиснете сухожилие постига съвместни, голи извадено сърповиден кост, внимателно го и съседните области на белези освободи, след получаване на всички манипулации, както и в репониране на пресни размествания, като същевременно спомага асансьори.

За излагане изкълчен лодковиден най-удобно е обратно-външния надлъжен разрез, също проведено през горната част на издатината. Между сухожилията достигне изкълчени кости и го освобождава от заобикалящите части на белези, и след това, като костта позиция на максимално прибиране на лакътния посока от пръстите силози налягане и да редукция.

Определяне на четката е същата като след безкръвен намаление. Въпреки това, вместо на шината, когато дислокация на лодковиден трябва да се прилага кръгова мазилка превръзка. В допълнение, на периода на определяне след хирургична намества и сърповиден навикуларната кост кост трябва да се намали: на втория ден след отстраняване на конци (т.е. 11-12 дни след операцията) е вече необходими, за да започне активна и пасивна гимнастика е много предпазлив. След още 10 дни, че е полезно да се прилагат топлинни обработки предходните движенията на физически упражнения. Желателно е също така кал.

И все пак трябва да се отбележи, че дори и в най-благоприятните случаи е доста значително ограничена подвижност, и по-тежки случаи, особено когато има внезапни контракции на пръсти, резултатите са много скромни. Поради това е необходимо да се търсят навременна диагностика на размествания на костите на китката и незабавно ги преместват, тъй като само това може да се гарантира пълното възстановяване на функция.