Лечение на десензитиращи агенти

Облекчаващо средства играят болка-важна роля при лечението на пациенти с очна туберкулоза. В Do-terature са единодушни твърдения за Celes-образно прилагане на облекчаващо препаративна ING във всички форми на очен туберкулоза [Азаров NS, J965; Samojlov A. 1963 JA и др .; Tatin GF и сътр. 1979]. Особено голямо значение се отдава на калций препарати. N. S. Азарова (1953) на голям клинични и експериментални данни подробно подчертано пациенти лечение просо с очна туберкулоза калций и описани методи на приложение.

Най-ефективният начин на приложение е интравенозна калциев хлорид (10% разтвор; 10-20 инжекции на курс). Лекарството се използва също в (1 g калциев глюконат 2-3 пъти на ден) или интрамускулно (10% разтвор на калциев глюконат) и метода на електрофореза (3% разтвор на калциев хлорид). Калциев хлорид, има благоприятен ефект при всички форми на туберкулоза -намалява оток на очите и на филтриране променя туберкулин организъм чувствителност. Нашите данни показват, че третиране с калциев хлорид в процесите, посочени по-специално алергичен ком Поненте, хеморагичен форми hlorioditov и пери-флебит, както и кожна чувствителност hyperergic Дебит на туберкулин.

Освен калциеви соли, като десензитиращи-Ing средства, използвани антихистамини - дифенхидрамин, Pipolphenum, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, фен-Karol сътр в конвенционални дози (Таблица 5) ...

Принципът на работа на антихистамини, се състои в блокиране на хистаминови рецептори върху клетките.

В doantibakterialny период туберкулин NE-lyalsya най-ефективно лечение на туберкулозата е Kuleznev-очни лезии. Въпреки tuberkulinoterapiya

Таблица 5, методи на приложение и дозите antigistamnnnyh препаративна позиция

• Продължителност на лечението се определя индивидуално.

Това изисква продължителен престой на пациенти в гара-D (4-6 месеца) и има редица противопоказания (очен активна туберкулоза, туберкулинови отрицателни проби). Limited туберкулин използва за лече-ТА на пациенти с прогресивни форми на хеморагична болест в централната локализацията в изрази. В периода след откриването на ефективни антибактериални лекарства tuberkulinoterapiya в окото-на туберкулозата е приложена по-рядко.

Понастоящем специфичен десенсибилизация туберкулин играе значителна роля в комплекс лечение на пациенти с туберкулоза на тялото. Интензивно-ност фокусни реакции намаляват значително на фона на десензитиращо и антибактериално лечение. Разширените индикации за tuberkulinoterapii, Сократ са противопоказания.

Туберкулин е инструмент, който, засягащи им munobiologicheskoe състояние на организма, осигурява деи Следствие на туберкулозен лезия в окото, което води до неговото АСТИ-vatsiyu. Където антимикробни средства са по-ефективни.

С използването на антибактериална терапия нарастък-лин възможно в по-широк диапазон, като chrez-

измерване на реакция в окото по време на лечението с антибиотици са много по-чести и по-тежки.

Поддръжници tuberkulinoterapii с поражения от туберкулоза на очите следват две направления:

1) провеждане на реакцията с изричното tuberkulinoterapii;

2) третиране на туберкулин в дози не надвишава VI-
Дима реакция.

Лечение туберкулин при много високи разреждания (01 октомври 25 -1. 15 Октомври) не позволява да се идентифицира минимално фокусно реакцията в различни части на окото. Многократното приложение на туберкулин в такива дози може да предизвика чрез двумерен фокална реакция (резолюция доза след единична не-сенсибилизиращ). Безопасен и целевата-съобразен начин да се разглежда като приложение туберкулин Кулина в дози, които предизвикват появата на минимум, но забележими фокусни реакции.

Постигането минимални фокусни реакции трябва да се придържат към дозата туберкулин, че дава терапевтично действие и не води до прекомерно обостряне-рений процес.

Според Мирзоян 3. Е. (1970), е hyperergic фаза туберкулозен възпаление туберкулин може да се използва във всеки етап на антибактериална терапия, независимо от формата и размера по време на процеса на туберкулоза светлина и други форми. В туберкулоза око също така показва по-широко използване нарастък-линг на химиотерапия, лечение облекчаващо-проводими и неспецифични средства, особено при нисък ток, рецидивиращи форми и процеси с трансформации тамян-продуктивни реакции.

Tuberkulinoterapiya показани с положителен туберкулинов реакция на кожата и защитата на активите-ност в акцент на очите. Курсът на лечение е препоръчително Начи-NAT доза, която причинява на пациента най-малко фокусно реакция, и се извършва чрез постепенно увеличаване на дозата до клиничен ефект. Доза, кото-рай е причинил първата фокусна реакцията се използва толкова дълго, колкото на фокуса върху него реагира, а след увеличението на туберкулин концентрация-ТА с 1,5-2 пъти.

Интервалите между дози от туберкулин-съставени от 3-4 дни.

Специфична десенсибилизация, насочена към намаляване на най чувствителност на тъканите към туберкулин.

Имунна метод въведен отново механизъм депозити на туберкулин в малки дози по различни начини

(Интрадермално, подкожно, чрез електрофореза), за защита се състои във формирането на "блокиране" ен-Titel.

Целта на лечението е не само туберкулин-ку пируване възпаление, но и на максимално намаление на изрази, които вие-продуктивни реакции. Tuberkulinoterapiya показва пациенти, които, въпреки продължително лечение с антибиотици не отстрани множество рецидиви, всички допълнително намалена функция на орган-ING точка.

В тези случаи, когато първоначалният положителен ефект на антибактериални лекарства спира Xia, активиране на възпалителни лезии след администриране-berkulina улеснява нейното възстановяване.

Ако даден химиотерапия не води до увеличаване на CNI-конюгирани визуални функции, реактивен tuberkulinote-rapiya причинява частично усвояване на груби белези и концентрации пигмент в хороидеята и около от време на ретината. В този случай, очевидно, се активират чрез ко-ценните си функция невроепителни клетки, като по този начин се увеличава драстично намалява тежестта на оглед-ТА.

Ако активни промени туберкулоза в другата оп-ganah въпроса за провеждане tuberkulinoterapii следва да бъдат координирани със специалист TB.

Преди започване tuberkulinoterapii пациенти с високо Coy чувствителност към туберкулин (PPD реакция + + + пъпка диаметър от 30 mm или повече), показана калциев хлорид и антихистамини. След Манту тест под-готвене повтаря интрадермално (2Me). В зависимост от активността на вътреочното огнища след затихване на кожна реакция прилага подкожно 0.1 мл туберкулин Кулина-10 при разреждане 1 S - 1. 10. При хеморагичен хориоретинит трябва да започне с 0.1 мл туберкулин при разреждане от 1: 10 8. ексудативна - с 0.2 мл от 1:10 разреждане в 7 пациенти с (ниска активност про-процес и може Манту реакцията ++ започне с 0.2 мл-berkulina в разреждане 1 :. 10 е Ако първата инжекция причинява силно изразена реакция, след това, след 3-4 дни трябва да се повтарят при въвеждането на тази доза до слаба реакция и лечение на фона на терапия десензитиращо-Ing ,

Впоследствие туберкулин доза в същото разреждане се увеличава с 1,5-2 пъти (0.2; 0.4; 0.6; 0.8 мл). Когато в доза интензивност на реакцията намалява (0,2; 0,3; 0,4; 0,5;

0.6; 0.7 мл). Ако слаби реакции, използвани туберкулин v'sleduyuschem разреждане 0.2; 0.3; 0.5-0.7; 0.9; 1 мл.

Tuberkulinoterapiya изисква ежедневно внимателно наблюдение на първия пациент. Ако реакцията вътреочно ия фокус върху туберкулинов разреждане I. март 10 - спря 1. 10 февруари може да се предположи, че определен процес-ING загубена дейност. В случаите, когато оставащият shiesya-белези в центровете не са в противоречие с функция Restore-мент на окото, по време, но ние можем да tuberkulinoterapii покритие, като се повтаря няколко пъти, последната доза. Ако туберкулин реакцията на кожата (2 ТЕ) е под въпрос (±) или отрицателна, на пациента, но може да превежда на клинично наблюдение. Когато поло-zhitelnoy Манту реакция трябва да зададе скорост интравенозен разтвор хлорид комплемент-нителна облекчаващо калциев или 10% калциев глюконат разтвор интрамускулно. Tuberkulinotera Pia трябва да бъде в болница,

През 30-60-те години използва различни разреждания на Алто туберкули, когато определянето на туберкулин тестове. В днешно време, с изключение на стандартно разреждане в ТЕ 2 туберкулинови 0.1 мл, като се използват различни разреждания на пречистения сух Linnikova туберкулин (PPD-Ь): 7. 1. 10 1. 10 \ 1. 10- \ 1 10 2. тези разреждания на 0.1 мл туберкулин 2 стандартни разреждания в 0.1 мл ТЕ се използва за определяне на Манту тест.

Според Е. I. Ustinovoy и сътр. (1987), интелигентността на туберкулин PPD-A 1 Мар. 10 - 1. 10 февруари, използван за подкожни проби. Подкожно и viutrikozhno туберкулин титриран до 20-50 ТЕ. Когато ексудати и ексудативен-но-хеморагичен заболявания туберкулинови форми TSB-DYT доза от 0.1 мл в разреждане 1. На 10 5 (2 ТЕ), подкожно - 5-10 или 20 ТЕ (за диагностични цели).

Използвайте различен обхват (20-50 ТЕ) туберкулин при разреждане 1 10 5 -1: 10 7. Stud су-Hogoev туберкулин съответстват на следните дозата мелница стандартни разреждания:

оценка на пробите се провежда 24, 48 и 72 часа. В vnut rikozhnoy определен папули размер на пробата в милисекунди метра. Координационно реакция при tuberkulinoterapii като в tuberkulinodiagiostike разкрива различни методи (биомикроскопия, гониоскопия, oftalmosko Пия, oftalmohromoskopiya, biooftalmoskopiya, ПАВ, функционални тестове - visometry, kampimetrnya, РЕ-калориметър и др.).

Не всички форми на хематогенен туберкулоза око EF-телно лекуват с антибиотици. Това се отнася най-вече към формуляра за хеморагичен на заболяването и централната хориоретинит, в която зрителната функция, дори в случаите на прекратяване на възпаление в Witzlaus леко.

Ние, заедно с М. S. Smirnovoy (1972) застрояване-Do и прилагане на методология локално приложение на туберкулин метод електрофореза в комплекс лечение на болка ЛИЗАЦИЯ с различни форми на туберкулоза на увреждане на очите. Целите на лечението са максимално разтваряне на огнището, промяната на местната специфична реактивност-STI око тъкан, получаване на по-високи функции-ционални показатели.

Туберкулин прилага в окото чрез електрофореза Че Res капаци при различни концентрации. Kulin туберкулин-титрува с разреждания на 1 10 8 и на 1 февруари 10, в зависимост от етапа на процеса, неговата активност, естеството на лезии, по-ранна лечение. Също така се вземат предвид резултатите от кожата Tats и интрадермален туберкулинов тест и естеството на фокусното реакция в отговор на електрофореза на туберкулин-Кулина в окото. Третирането започва с предварително PS, който е получена фокусно отговор. Нейната повтаря дотогава, докато от наблюдавания Риа-ТА, а след това концентрацията е бил повдигнат. Излагането на-stavlyala 8-10 мин ток от 1-1,5 mA.

Клиничният ефект се наблюдава в предната очи склералната инжектиране и инфилтрация-ЛИЗАЦИЯ роговицата ексудат резорбция, се утаява в задната - намаляване на оток резорбция-ология хемороиди, намаляване скотомата, увеличение точка.

След въвеждането на туберкулин elektrofore Намаляване ние наблюдавахме по-слабо изразен D-фокусна действие в сравнение с реакции на други начини на приложение (интрадермално, подкожно), ние използвахме тази техника също в центъра на хеморагичен хориоретинит и лезии форми, в които не

прилагане туберкулин брутен белези оформен.

В форми на болестта хеморагични Celes форма да се започне лечение с администрирането на туберкулин върху ръката на кожата и след това влиза от Burgin-он.

В резултат на лечението при всички пациенти отбележи цис-изчезване на възпалението в окото и подобряване на зрителната функция. 80% от пациенти с пристъпно-проводящ проходни рецидиви спря. Последваща показват, че с този метод намалява специфичната реактивност на очните тъкани, активира Xia обработва резорбция грануломи повишени zri-отрицателни функция.

Най-добри резултати се получават при пациенти с ekssu-сменяем активен процес изразена обезмаслено антиалергични съставка.

Показания за специфичната местна desensibili-
ТА туберкулин са: неефективност на химиотерапия
терапия; непоносимост антибактериална препаративна
другар; липсата на увеличение при лечението на функции
антибактериални агенти; повтарящ се TE
болест chenie. # 9632; ,

Анализ на резултатите от местния tuberkulinoterapii вас показа високата си ефективност: 75% от пациентите на зрителната острота се увеличили с 0,1-0,5, 80% спря повторно tsidivy.

Получените резултати позволяват да се препоръча метод tuberkulinoterapii електрофореза в комбинация с лечение с други средства, особено при пациенти с рецидивирал, при липса на ефект на анти-бактериални терапия.

Когато туберкулин ние открихме, че 35% от пациентите се отговори на туберкулин не увеличава очно туберкулоза, и намаляване на реакцията на възпалително ЛИЗАЦИЯ (обратната тип). В такива случаи, по-специално посочено tuberkulinoterapiya, кото-рая, без да причиняват десенсибилизационните ефективни експресионни-конюгиран реакции на туберкулин.

Противопоказания да tuberkulinoterapii метод електрофореза са неоплазми, gipertoniche-LIC заболяване, сърдечно-съдово заболяване декомпенсация. Относителни противопоказания: retsi diviruyuschie-хороидални и ретината кръвоизлив за стабилизирането им.

Неспецифичното противовъзпалителна терапия

лечение на увеит трябва да се основава на Съветския колани идеи за механизмите на имунната-вето. Има доказателства за участие в про-отстъпване алергичен липидната пероксидация, кинин B стволови, простагландини, серотонин, хистамин и други медиатори на възпаление.

При лечение на увеит патогенетично заземен е използването на лекарства с различен механизъм на действие, насочени към блокиране на алергичен отговор.

Патогенетична терапия ориентирани увеит автоимунен компонент трябва да включва общо и локално приложение на кортикостероиди, антиоксидант-позиция, antibradikininovyh, antikallikreinovyh, издръжливост антигенни препарати antiprostaglandinov. Показване на лекарства, инхибиращи възпалителни медиатори: гнездо roidnye противовъзпалителни лекарства производств целия биосинтеза салицилова киселина инхибитори на про-staglandinov (аспирин, аминопирин, фенилбутазон, индометацин), антихистамини, анти-оксиданти (ацетилсалицилова киселина, Ascorutinum, витамин Е, Dicynonum) ; angioprotectors предоставящи antibradikininovoe действие - Dicynonum, prodektina, Trental (Таблица 6).

Таблица 6. Неспецифичното противовъзпалителни лекарства и angioprotectors

Според Т. В. Belikovoy (1987), увеит, включително туберкулоза, детски добри tordoks ефект, който инхибира каликреин, трипсин и други ензими. Gordoks прилага чрез инсталации, под-конюнктивата L не 500 KE (10-15 инжекции за хода), и електрически fonoforsza. Високо ефективна-ност комбинирано използване субконюнктивално инжектиране или фонофореза gordoksa с ретробулбарни инжекции deksazona-пл, особено когато ексудация в стъкловидното тяло и очно фундуса и peripapillary laramakulyarnom процеси. Дехидратация терапия е показан за ексудативни процеси деноминирани оток, дисрегулация на вътреочното налягане.

Кортикостероидите са широко използвани в увеит на различни етиологии, включително ТУ-на туберкулоза като immunodspressivnye, protivovospali-нето, облекчаващо агенти. Те потискат имунния отговор и възпалителния отговор, Obst съществуват биосинтезата и освобождаването на хистамин и проникнал-Novena през биологични мембрани, намалява пропускливостта на капилярите.

В туберкулоза очни кортикостероиди показани с изразена ексудативна и алергични protses-сах, лезии на предната окото (иридоциклит, кератоувеит, keratosklerity, keratosklerouveity) NE-riflebitah, остри възпалителни явления с ekssu-datsiey, и в случаите, когато е желателно да се намали тежестта на производствените реакции.

Механизмът на действие на стероиди в алергичен bolevaniyah свързани с потискане на образуването ен Titel, намаляване на съдовата пропускливост, влиянието на токсичните вещества в освободен-Tate резултатите от антиген - антитяло.

От стероиди използва дексаметазон deksazon, преднизолон, хидрокортизон, кортизон, triam-ennolon, kenolog и сътр. Локално (например чрез вливане, MA-връзки, медицински филми, под конюнктивата) parabul-barno, ретробулбарен, супрахороидално, начин на електроенергия и фонофореза и навътре и vnutrimyshech-но (раздел. 7). Когато нови случаи на активно Nele chenyh процеси целесъобразно да се предписват стероиди

kosteroidov са хипертония, сърдечна ДЕКОМ-вижда компенсация, анемия, диабет. На места план стероидна терапия може да се развие усложнения: субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, мидриаза, промени в пречупване [Нестеров AP 1960; Grishko NI 1960; Woods A. 1958].