Лечение на чернодробна недостатъчност - основни познания
Лечение на чернодробна недостатъчност
авариен
1. Ако повръщане, обърнете главата на пациента да отстрани, за да замени на плавателния съд за повръщане. След повръщане носят тоалетна устата. В случай на нарушение на съзнанието на всеки 2 часа, за да се променят поза на пациента, за да се предотврати рани от залежаване.
2. Доклад на лекаря, от порядъка на сифон поведение промиване на стомаха и червата 2% натриев хидрогенкарбонат (по-долу, 1-2 пъти дневно).
3. Въвеждане на антибиотици (аминогликозиди) 30-40 мг / кг на ден на всеки 6 часа орално или мускулно.
4. Извършва инфузионна терапия (скорост на 30-50 мл / кг) 10% разтвор на глюкоза - 500-1000 мл инсулин - 10 единици, 7,5% разтвор на калиев хлорид - 20-50 мл интравенозно.
5. Въвеждане разтвор на Рингер - 500-1000 мл, сорбитол 20% разтвор - 250-500 мл reopoligljukin - 5,10 мл / кг, reosorbilakt - 200 мл 20% разтвор на албумин - 100 мл.
6. Въвеждане kokarboksilazu - 100 мг, 5% разтвор на аскорбинова киселина - 4,0 интравенозно два пъти на ден.
7. Глюкокортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон) на базата на преднизолон 2-6 мг / кг / ден, интрамускулно, интравенозно.
9. 15-20% манитол разтвор - 1-1,5 г на 1 кг телесно тегло интравенозно.
10. ажитация - 0.5% разтвор seduksena (relanium, sibazon) - 4,2 мл интрамускулно, интравенозно; 20% разтвор на натриев oxybutyrate - 5,10 мл 20% разтвор на глюкоза интравенозно.
11. продължаващо до получаване овлажнен кислород.
12. В случай на необходимост - hemosorbtion, lymphosorption, plasmasorption, хипербарна кислород.
Камъни в жлъчката причини за връзката.
За лекарства, усилващата амоняк метаболизма в тялото на пациента са -ornitin Aspar-тат (Нера-Merz) и ketoglyukonat-орнитин Gepasol А (Хемофарм D.D. Югославия). В основата на ефекта на действие на тези лекарства е ефекта на стимулиране на неутрализиращи амоняк в черния дроб и мускулите.
По време на лечението с хепа-Merz лекарство се използва следната схема: 1 -та етап лекарството се прилага интравенозно до 20 грама на ден в продължение на 7 дни, на второ -primenyayut орално при 18 грама на ден в продължение на 14 дни. Трябва да се отбележи, че клиничната ефикасност на съставите, съдържащи L-орнитин и L-аспартат, лечение на PE етап е доста висока.
Ketoglyukonat орнитин се прилага интравенозно при доза от 15-25 г / г или интрамускулно - 2-6 грама / ден в зависимост от тежестта на PE. Gipoammoniemicheskogo механизъм на действие е подобен на този на хепа-Merz.
Храненето в чернодробна недостатъчност е необходимо да се спазват следните правила:
Трябва да се погълнат достатъчно количество от лесно смилаеми и пълен протеин;
за повишаване на холеретична действие в диетата намалява приема на животински мазнини и растителни мазнини увеличение;
храната трябва да бъде приготвена добре, нарязан или настърган;
което трябва да се разбият на храната (то улеснява храносмилането и подобрява чревната дейност и има холеретична свойства);
трябва да въведете в диетата са богати на хранителни продукти влакна с холеретична ефект и осигуряване на продукцията на холестерол от кръвта.
1) за ограничаване на приема на протеини за намаляване образуването на амоняк в дебелото черво и намаляване на нивата на амоняка в кръвта;
2) да се осигури достатъчно или поне необходимия минимум входящо хранителна енергия (не по-малко от 1500 ккал / ден), което до известна степен намалява разграждането на протеин в тялото и следователно натрупването на амоняк в кръвта.
Когато изразено в чернодробна енцефалопатия диета ограничава количеството на протеина до 30-40 и дори до 20-30 г (животински протеини, дължащи се на мляко и млечни продукти) и 20-30 грама мазнини в тегловно съдържание на 200-300 грама въглехидрати. В случай на прогресивна чернодробна недостатъчност феномени мазнини напълно изключени от хранителния режим, както и количеството на протеин е сведена до минимум - 2-3 грама поради тяхното съдържание в растителни храни. Диетата се състои от растителни продукти с достатъчно количество на смилаеми въглехидрати, калиеви соли и отчасти - витамини (плодови и зеленчукови сокове, екстракти от сушени плодове, шипки бульон, мед, мукозните супи, пюре плодови напитки, желета, гелове). Има доказателства, че протеин ограничение следва да се дължи главно на животински протеини, така че част от по-горе млечен протеин може да бъде заменен по растенията чрез въвеждане на диета много течни зърнени култури, като например грис. Диетата може да включва лактоза или синтетичен дизахарид - лактулоза (10-30 мл три пъти на ден), инхибиране на образуването на амоняк и други вредни вещества в червата. Лактулозата се произвежда под формата на "Duphalac" лекарства и "Normase". Приемът на храна - всеки 2 часа в течна или пюре форма. не се прибавя Таблица сол. Безплатна течност се регулира до 1,5-2 литра, ако не и засилено подуване.
Имайте предвид, че лактулоза се разцепва в дебелото черво за производство на млечна и оцетна киселина. Това подпомага растежа на полезните бифидобактерии и инхибира микробен растеж насърчаване на образуването на амоняк в червата по-нататъшното му абсорбция в кръвта. Бифидобактериите са пробиотични и лактулозни - пребиотици, т.е. Вещества, които активират развитието на пробиотични бактерии. В момента, в млечната промишленост започва да произвежда кисело мляко с лактулоза, която може да бъде полезна в диетата на пациенти с чернодробна недостатъчност.