лечение на алкохолизъм

Първият етап включва прекъсването на трудно пиене, обръщайки основните на симптомите на абстиненция, и нормализиране на основните показатели за физическо състояние на пациента.

На този етап детоксикация терапия насочена към премахване на алкохола от организма и неговите метаболитни продукти. За тази цел plazmozameschayuschie физиологичен разтвор, диуретици, препарати protivointoksikagtsionnye. Повечето от тях са използвани като интравенозна капкова инфузия, пациентът през деня трябва да получи най-малко 1,5-2 литра разтвор. През последните години се използва успешно hemosorption и enterosorption.

Освен това, психофармакологични третиране се извършва, която има седативно анксиолитичен ефект по време на изтегляне и намалява желанието за алкохол. Използвани транквилизатори (диазепам, или по-често Phenazepamum) и антидепресанти. В случай на риска от алкохолно психоза антипсихотични лекарства се използва в малки дози. Едновременно въведени ноотропните средства (пирацетам), които повишават устойчивостта на мозъка на токсичните ефекти на алкохол и неговите метаболити. Освен това, за да се компенсира вторични употреби витамини бери-бери В, аскорбинова киселина (витамин С) и никотинова (витамин РР) киселина.

Вторият етап. Активно лечение анти-алкохол е насочена към развитие безразличие или отвращение към алкохола и потискане на желанието за алкохол (психически лечение на зависимостта). За да се постигне това, разработени значителен брой коригиращи мерки, като различен механизъм на действие и ефикасност за конкретния пациент.

Един от най-старите методи е условен рефлекс терапия (URT), който включва получаване на отвращение пациент на алкохол с образуването на кондициониран връзка. Методът се основава на учението на IP Павлов за условните рефлекси. Кондиционирана стимул служи алкохол, който предпочита пациент (водка и порт т. D.). Безусловен армировка е въвеждането на еметични средства (апоморфин, еметин или тинктура Baranets). URT се провежда както следва. След хранене или 1 литър воден разтвор на апоморфин се прилага на пациент. Тогава, след 3-4 минути право да мирис, и след това 50 г алкохолна напитка напитка. Повръщане се среща в множество повтарящи се припадъци. Курсът на лечение е 15-25 сесии, които са довели до резистентни пациенти, произведени рефлекс на миризма, вкус и външен вид на алкохол. Основният недостатък на URT е сравнително кратка продължителност на действие като условен рефлекс отслабва с течение на времето.

Чувствителност терапия се основава на използването на средствата, които значително ще увеличат чувствителността на организма към алкохол, като по този начин прави невъзможно да се приема на алкохол. Този вид терапия стана много често в нашата страна.

За да се увеличи чувствителността на организма най-често използваните лекарства за дисулфирам (teturam, esperal, radoter), ефектът от което се намалява до етанол метаболизъм смущения: блокира ензим ацеталдехид дехидрогеназа. В резултат на това тялото се натрупва ацеталдехид, който причинява различни силно неприятни симптоми и прави невъзможно да се продължи употребата на алкохол. В допълнение, чувствителност към алкохол причина лекарства като Trichopolum, фуразолидон, tsiamid (temizol) и др., Но тяхното действие е по-слабо изразен от този на дисулфирам. Използва се като орални препарати и имплантиране на дисулфирам на лекарство (esperal) за мускулно депо ефект.

В случай на приемане на дори малки количества алкохол във фонов режим, има действието на реакция дисулфирам дисулфирам и алкохол. Няколко минути след употребата на алкохол човек се чувства парене ", бузите му горят", главоболие, виене на свят, гадене и повръщане, тежка тахикардия. Кръвното налягане спада до колапс. Това е описано много смърт от сърдечно-съдови заболявания с реакция дисулфирам-алкохол.

Провеждане сенсибилизиране на лечението трябва да бъде придружено от психотерапевтични интервенции. Пациентът трябва да бъде обяснен подробно всички последици за живота и здравето му, в случай на използване на всякакъв вид алкохол на фона на сензитиращата лекарството. Важно е, съвместно с пациента, за да се определи срок, в който ще бъдат сенсибилизиране терапия. Най-добри резултати са постигнати сенсибилизиращ терапия с интрамускулни имплантация лекарства, такива като дисулфирам (esperal). В този случай, рязкото увеличение на продължителността на ефекта на лекарството в по-малко тежка токсичност. Освен това, psihoterapavticheskoe на важност стойност имат разговор с пациента преди имплантирането и хирургия факт.

Psychopharmacotherapy задължителен компонент на всяко изпълнение на лечението с алкохол, и се използва за нормализиране на емоционални разстройства, разстройства на съня, поведението, и също така да се намали първоначалното желанието за алкохол. Използвани транквилизатори, сънотворни, невролептици, умните лекарства и антидепресанти. Въпреки това, трябва да се помни, че транквиланти и хапчета за сън сами по себе си са в състояние да причинят пристрастяване, особено при пациенти с алкохолизъм, поради подобни фармакологични механизми на действие. Поради това, тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание и за кратко време. Вместо транквиланти алкохолни пациенти препоръчва да се възложи малки дози от слаби невролептици (sonapaks хлоро-protiksen т.н.) за постигане на седативен ефект. През последните години, има доказателства, че ново поколение антидепресанти (циталопрам, сертралин, пароксетин) може директно да се намали желанието за алкохол.

В някои методи, анти-алкохол терапия използва психодислептици. В България, за това е позволено да използват средствата за интравенозна анестезия с кетамин, в дози kallipsol subnarkoticheskih.

Психотерапията се използва в различни версии и комбинираното въздействие от използването на психичните средства на психиката на пациента, а чрез него и на цялото тяло, за да се елиминират болезнени симптоми (най-вече патологично влечение към алкохол) и промените в отношението към себе си, тяхното състояние и околната среда. За повече информация за зависимости, вижте психотерапия. Раздел 16.2.

Дори и на етапа на активна анти-алкохол терапия, пациентът трябва редовно да посещават своя лекар първични грижи. Следва да уведоми близките на пациента, че появата на безпричинна раздразнителност, тревожност, потиснато настроение, безсъние, мечти за алкохолни пациентите да са признаци на предстояща рецидив и изискват спешна медицинска помощ. В противен случай обикновено се появява рецидив.

В третия етап, по същество се използват същите методи, както в активния етап лечение анти-алкохол. Предпочитание трябва да се прилага методите и подходи, които са показали, че са ефективни при конкретен пациент в предходния етап. Предимно се използва терапия, възстановително лечение и симптоматично и патогенетична psychopharmacotherapy. Може би терапия повторно чувствителност.

Четвъртият етап - рехабилитация. Основната задача на този етап - да се опита да се върне на пациента да бившия си живот, си resocialise. Успоредно с това, лечение на соматични усложнения на хроничен алкохолизъм. Четвъртият етап започва на фона на третия етап на лечението.

Фармакологична рехабилитация, насочена към коригиране на алкохол анозогнозия (отрицание заболяване) като резултат от когнитивни увреждания при алкохолизъм. За подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан, лечение на съдови заболявания и церебрални хипоксия използване умните лекарства (Nootropilum, encephabol), невропептиди (вазопресин) адаптогени (тинктура женшен eleuterakokka), лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Cavintonum, винпоцетин), витамини от група В, и PP. На етапа на рехабилитация също е използван активно и психотерапия.