лечение лъчева болест, описание, симптоми, усложнения, профилактика

Справочник на болестите

Лъчева болест се появява в резултат на излагане на йонизиращо лъчение на човешкото тяло.

Клиничните прояви зависят от общата доза радиация, както и неговото разпределение във времето и в човешкото тяло. В зависимост от характера на пространствено разпределение на дозата се прави разлика лъчева болест, причинена еднакво (общо), локално и неравномерно облъчване, и разпределението на дозата във времето - остра и хронична радиация синдром. Прогресия на заболяването може да бъде причинено както от външно облъчване и излагане на радионуклидите в тялото.

Остра радиация синдром при хора се развива в кратък период от време (от няколко минути до 1-3 дни) цялата доза облъчване на тялото над 1 Gy. Тя може да се случи, когато човешкото присъствие в областта на емисиите или радиоактивно замърсяване, злоупотреба с мощни източници на радиация, което води до инцидента, използването на облъчване на цялото тяло за медицински цели.

Основните прояви на остра лъчева болест определени лезия с развитието на хематопоетични аплазия на костния мозък, и усложнения, причинени от цитопении - хеморагичен синдром, инфекция на органи, сепсис; нарушение физиологичен възпроизвеждане на тънките черва епител излагане на лигавицата, загуба протеин, течности и електролити; тежка интоксикация поради масивна разграждане на радиочувствителни тъкани (костен мозък, тънките черва и кожа - с обширни поражения слабо проникващи външен бета радиация); пряко нарушение на централната нервна система на нейните функции, особено в централната регулиране на кръвообращението и дишането. Съответно изолира медуларен, чревна, toksemicheskuyu, невро-мозъчна и преход между тях образуват синдром на остър радиация, възникнал след облъчване на цялото тяло, съответно в следните диапазони на дозиране: 1 - 10, 10 - 50 и 50-100 100 Gy.

Ефективното лечение се поддава на форма на костен мозък на остра лъчева болест. В периода на неговото формиране ясно разграничени четири фази: фаза на първичната реакция, латентната фаза, височина фаза, или маркирани клинични прояви и фаза началото на възстановяване. Продължителност на заболяването е около 2 - 3 месеца от времето на облъчване (в по-тежки увреждания на 3 - 6 месеца)

Остра светлина заболяване лъч (I) се получава, когато степента на излагане на йонизиращо лъчение при доза от 1-2.5 Gy. Умерено първична реакция (виене на свят, гадене, рядко) -3 отбележи след 2 часа след облъчване. Промени в кожата и лигавиците, като правило, не се откриват. Латентната фаза трае 25-30 дни. Броят на лимфоцитите (в 1 мл кръв) през първите 1-3 дни се намалява до 1000 - 500 клетки (1-0,5 • 109 / L) левкоцити при заболявания люлка - до 3500-1500 (3,5 - 1,5 • 109 / л) в тромбоцитите 26-28-ия ден - до 60 000-10 000 (60-40 • 109 / L); СУЕ умерено увеличава. Инфекциозни усложнения са редки. се наблюдава кървене. Възстановяване бавен, но пълна.

Остра радиация синдром среда (II) степента развива при излагане на йонизиращо лъчение при доза от 2.5 - 4 Gy. Основно реакция (главоболие, гадене. Понякога повръщане) настъпва в рамките на 1 -2 часа. Възможната поява на кожата еритема. Латентната фаза трае 20 - 25 дни. Броят на лимфоцитите по време на първите 7 дни се намалява до 500, броят на гранулоцити в височината на фаза (20 -30-ия ден) - 500 клетки в 1 мл кръв (0,5 • 109 / L); СУЕ - 25 -40 mm / ч. Охарактеризирани инфекциозните усложнения лигавицата промени в устата и фаринкса, включително тромбоцити по-малко от 40 000 на 1 мл кръв (40 • 109 / L) детектиран малки признаци на кървене - петехии в кожата. Може да се окаже фатално, особено в закъснялото и неправилно третиране.

Тежък остър лъчева болест степен (III) се наблюдава при. йонизиращо лъчение при доза от 4-10 Gy. Първоначално реакцията се осъществява в 30 - 60 минути и изразен (многократно повръщане, треска, главоболие, кожна еритема ..). Броят на лимфоцитите в първия ден е 300 - 100 левкоцити 9-17-ия ден - най-малко 500, тромбоцити - по-малко от 20 000 на 1 л кръв. Продължителност латентна фаза не надвишава 10 до 15 дни. В разгара на болестта значително треска. лезии на лигавицата на устата и носа, инфекциозни усложнения на различни етиологии (бактериални, вирусни, гъбични) и локализация (бял дроб, черва, и т.н.), умерено кървене. Повишена честота на смърт (първите 4 - 6 седмици).

Остра радиация синдром изключително тежки (IV) градуса настъпва при излагане на йонизиращо лъчение в доза от 10 Gy. Симптоматиката причинени дълбоко лезия хематопоеза характеризиращ ранния прием лимфопения - по-малко от 100 клетки в 1 мл кръв (0,1 • 109 / L), агранулоцитоза, започвайки от осмия ден тромбоцитопения - по-малко от 20 000 на 1 мл кръв (20 • 109 / л) и след това анемия. С увеличаване на дозите на тежки всички прояви, продължителността на латентна фаза се намалява, става първостепенно участието на други органи (червата, кожата, мозъка) и обща интоксикация. Смъртните случаи е почти неизбежно.

С увеличаване на тежестта на остра лъчева болест при пациенти, които са оцелели по време на образуването му, намалява пълнота последващо възстановяване, остатъчни ефекти са по-ясно изразени унищожаване на кръвта (тромбоцитопения и неутропения), катаракта. напредва дегенеративни промени в кожата, признаци на умора се появяват.

Лечението е да осигури асептична режим (специални или адаптирани отделения), предотвратяване на инфекциозни усложнения и назначаването на симптоматични лекарства. С развитието на агранулоцитоза и треска, дори без откриване на огнища на инфекция, използвайте широкоспектърни антибиотици и указания (херпес инфекция) антивирусни лекарства. За да се подобри ефективността на анти-инфекциозен терапия предписано лекарства хиперимунен плазмени и гама глобулин.

дефицит Заместването на тромбоцитите (по-малко от 20 000 клетки в 1 мл кръв) се извършва чрез въвеждане на тромбоцитната маса, в резултат вероятно от същия донор (300 • 109 / л клетки на инфузия) на след неговото предварително облъчване доза от 15 Gy. От показания (анемия - по-малко от 2 500 000 еритроцити в 1 мл кръв) произвеждат преливане на пресни измити еритроцити.

Когато общият облъчване на доза в диапазон от 8-12 Gy, и наличието на липса на обратни донор трансплантация на костен мозък е оправдано с оглед на тъканна съвместимост.

Местните лезии на лигавицата изискват специални грижи и системно лечение на устата, носа, фаринкса, антибактериални и муколитични наркотици. За лечение и анестезия на кожни лезии се използва аерозоли и колаген филм превръзки с тен хидратиращ и антисептични и късните мехлеми превръзки с хидрокортизон производни на базата восък и прополис. Незараснали рани и улцерозен лезии са резектирани последвано от пластмаса. Коректор и електролит и други метаболитни нарушения, проведени от общите правила на интензивни грижи.

В случай на големи поражения остра лъчева болест често се комбинира с топлинни ефекти, химически или механични фактори. В тези случаи е необходимо да се опростят някои процедури поради трудности при реализацията им в пълен екран (задача формулировки със забавено освобождаване навътре, лечение на изгаряния и навива под превръзка, съответствие простият режим асептично и др.).

Основните средства за превенция са мерки за ограничаване на нивата на експозиция на цялото тяло и неговите части: прожекцията, срок, прекарано в интензивни полета на радиация, като специални превантивни средства.

Хронична лъчева болест може да се получи при скорост на доза от 0.005 Gy дневно и се натрупва в относително кратко време на обща доза облъчване, превишаваща на обща гама-облъчване от 1.5 Gy, т. Е. със значителен излишък от приетите норми на работното място.

Клиничната картина се определя radiosensitivity тъкан преференциална зона облъчване: хипоактивност и тироидна дисфункция възникне при влизане радиоактивен йод, анемия - под влиянието на радиоактивен фосфор, апластична анемия и костен тумор чрез действието на тъканно-радия и т.н. Най-общо, продължително облъчване постепенно развитие на цитопения .. , запис лабилност на сърдечната честота и кръвното налягане с тенденция към хипотония, намалена секреторна функция и ензимни промени и подвижността на стомашно-чревния тракт а. При вдишване на газове и някои радионуклиди и тяхното приложение към кожата в тези области може да се развие дългосрочни промени (например, рак на белия дроб, рак на кожата, и dyskeratosis).

Предотвратяване на хроничната лъчева болест е стриктното спазване на приетите норми и правила за работа с радиоактивни източници. Устойчива заетост, като правило, дава възможност на лица, които са имали хронична лъчева болест, освен с увреждания.