лечение инсулт и следващите пациенти рехабилитационни

Скъсване или блокиране на церебрални артерии неизбежно води до остри нарушения на мозъчното кръвообращение, придружени от бързото развитие на нарушения на функциите на мозъка. Ако тази ситуация продължи повече от един ден, а след това с диагноза "инсулт" в 35% от случаите, това може да доведе до смърт на пациента. Особено влошава прогноза преждевременно образуване на хода на лечението. Това заболяване се нарежда на първо място сред общия брой на причините за първична инвалидност на хора.

По-добър шанс за излекуване на тези пациенти, които са получили квалифицирана медицинска помощ в първите два часа след мозъчно-съдови настъпило произшествието. Един пациент със съмнение за тази патология спешно трябва да бъдат предприети в болницата.

на хората да преодолеят болестта не се срещат толкова рядко, много зависи от добре организирана рехабилитация. Ето защо, след изписване от болницата по време на фазата на възстановяване инсулт трябва да продължи лечението в домашни условия.

Видове инсулт и техните проявления

Остра увреждане на мозъчната кръвоснабдяване - то винаги е следствие от някои сериозни проблеми в човешкото тяло. Най-често, мозъчни артерии страдат следните патологични условия:

атеросклероза;
хипертония - първичен или на фона на бъбречно заболяване, надбъбречна жлеза и други причини;
диабет.

Тези заболявания, особено комбинации от тях, често се усложнява от развитието на клинични ситуации, като например инсулт. Области на мозъка вещество в загуба на кръвоснабдяването умират след няколко минути, това се дължи на бързото начало на неврологични разстройства. Повреда на една от двете полукълба на мозъка дава патологични проявления от другата страна на тялото. Например, левостранна ход, води до нарушаване на функционирането на дясната половина на тялото.

Какво би могло да бъде: парализа (пълна неподвижност) или пареза (частична загуба на двигателна активност), увеличаване или намаляване на мускулния тонус, нарушено гълтане, говор, слух, зрителни нарушения и т.н., всичко по различни начини, в зависимост от щетите в областта на мозъка ... В допълнение към тези фокални неврологични симптоми на инсулт често имат церебрални нарушения - загуба на съзнание, повръщане, главоболие.

На етиологичната принцип има два вида инсулт:

Хеморагичната вариант - с мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване на артерия. По-често при пациенти с хипертония на фона на атеросклероза. Тя се появява внезапно, в резултат на загуба на съзнание и дори кома. Тази ситуация не винаги е възможно да се премахне медицински методи. Ако консервативна терапия е неефективна, а след това се прибягва до хирургическа намеса (отстраняване на хематом). Този вид инсулт възниква преди навършване на 50 години е по-често при мъжете над 60 години сред пациентите преобладават жените.
Исхемичен изпълнение (мозъчен инфаркт) - се дължи на рязко спиране на притока на кръв в определена част на лявата или дясната хемисфера се дължи на силно стесняване (шок) или оклузията (тромбоза, емболия). Признаци на исхемичен мозъчен инсулт може да се развие внезапно или постепенно и обикновено се пази в продължение на около един ден. Характерна особеност е разпространението на фокални неврологични симптоми - пареза и парализа на крайниците, сензорни нарушения, нарушения на речта, загуба на зрително поле. Церебрални симптоми обикновено са леки. Прогнозата се счита за по-благоприятно с началото на преходна загуба на съзнание в сравнение с постепенното увеличаване на този симптом. Това заболяване е по-често при мъжете на възраст над 60 години. исхемичен инсулт лечение се извършва чрез консервативни методи, основани на принципа на "Time - е мозъка."

Общи правила на лечение

Благоприятен изход в такива заболявания като остър инсулт, зависи пряко от начално време на специалистите грижи.

В острата фаза на лечение инсулт се извършва в болница, със стратегическите цели са:

възстановяване на кръвния поток в артерия тромбози;
За да се намали риска от началото на неврологични усложнения - мозъчен оток,
припадъци;
оперативни подобрения;
намаляване на риска от фатални усложнения в сърцето и кръвоносните съдове - смърт от заболяване на коронарната артерия и други сърдечносъдови заболявания.

Преди допускане до линейката вече трябва да започнат мерки за намаляване на вътречерепното налягане. независимо от вида на инсулт. Те принадлежат към високата позиция на главата, кислородна терапия, хемодинамичен мониторинг.

Обикновено използваните методи за невропротекция, като интравенозна капкова магнезий (магнезиев сулфат) и получаване на сублингвална форма глицин, не са доказали своята ефективност. линейки трябва да носят пациент със съмнение за инсулт в болница, в която има възможност за провеждане на КТ. След хоспитализация в ранните часове на пациента трябва да бъде в интензивно отделение.

Как за лечение на инсулт в остра фаза? Общите принципи на интензивни грижи във всички видове инсулт са:

проследяване на кръвното налягане - за поддържане на този индекс при 10% по-горе фигури, на които пациентът е адаптирани към ход да се установи притока на кръв в мозъчен оток;
мониторинг на сърдечния ритъм - в случай на нарушения са назначени от антиаритмични средства, както и като средство за подобряване на помпената функция на лявата камера миокарда и силата;
мониторинг метаболизъм в организма - нормализиране на телесната температура, поддържане на стойност нормална кръвна захар, водно-електролитния баланс, кислород и др.;.
мозъчен оток намаляване вещество;
симптоматична терапия се извършва, когато съответните симптоми - антиконвулсанти, болкоуспокояващи, антибиотици, свързващи се към вентилатора и др.;.
Профилактика и лечение на усложнения - като например пневмония, белодробна емболия, флеботромбоза, стрес язва на стомаха и др ...

исхемичен мозъчен инсулт

В тази ситуация се прилага консервативно лечение на инсулт. Всички пациенти в рамките на 4-4.5 часа след началото на церебрален инфаркт признаци проведени тромболитична интравенозна терапия за разтваряне на тромби, церебрална запушен с тапа съд. Това се прави, за да се премахнат причините за заболяването и профилактика на рецидивиращи тромбоза.

Основната лекарството е тъканен плазминогенен активатор (АКТИЛИЗЕ) - протеин, който преобразува прекурсор на плазмин ензим в неговата активна форма като фибринолитична активност (разтваря кръвни съсиреци). Този метод с ранно начало е в състояние бързо да се облекчи състоянието на пациента (понижена мотор, нарушения на речта, и така нататък. Н.).

исхемичен инсулт, лечението с тромболитични агенти се извършва само със съгласието на пациента или близките му при точно известно време на възникване на неврологични симптоми и потвърждаване на диагнозата от CT. Противопоказание е тежко състоянието на пациента, липса на съзнание.

Друг метод - присвояване антитромбоцитни лекарства, които намаляват образуването на кръвни съсиреци чрез инхибиране на тромбоцитна адхезия. Това не е алтернатива на тромболиза, но необходима мярка в случай на невъзможност за неговото или допълнение към него (проведена в един или повече дни след прилагане на активатор на плазминоген).

За лечение на удар, идват не по-късно от 48 часа преди, ацетилсалицилова киселина се използва в дневна доза от 100 до 325 мг Дипиридамол CF 200 мг два пъти дневно или веднъж дневно Клопидогрел 75 мг. Впоследствие, за сериозни поглъщане (6-9 месеца) Аспирин се определя, особено при пациенти с ангина, които са претърпели инфаркт на миокарда или стент. Пациенти с висок риск от венозна тромбоза и белодробна емболия (затлъстяване, диабет, продължително залежаване) сърдечна аритмия показано подкожната хепарин препарати, последвано от преминаването към перорални антикоагуланти (варфарин, ksarelto).

Хирургични техники в инфаркт на мозъка са по-често използвани, един от тях е монтирането на стент за възстановяване на лумена на съдовете на врата или главата.

хеморагичен инсулт

В хеморагичен инсулт често се използват различни неврохирургична интервенция. Преди операция задължително се провежда от скенера, ангиография, ултразвук сканиране. В хеморагичен инсулт, кръвоизлив, особено дълбоко, може да доведе до кръв да пробие до камерите, както и разработването на оклузивна хидроцефалия (оток на мозъка), което ще изисква байпас.

Хирургическата интервенция в ход се извършва със следните цели:

възможно да се отстранят всички кръвни съсиреци с минимално увреждане на мозъка вещество;
намаляване на вътречерепното налягане в местна и обща равнище;
възстановяване на динамиката на алкохол.

Противопоказания за хирургия са в напреднала възраст (над 75 години), липсата на съзнание (кома), наличието на тежки съпътстващи заболявания (декомпенсирано диабет, бъбречна недостатъчност, гнойни-септичен условия, онкологични).

Един от основните проблеми в този вид инсулт, спазми на кръвоносните съдове се изразява в кръвоизлив. Това може допълнително да увреди кръвен поток, повишаване подуване мозък и увеличаване вътречерепно налягане. За отстраняване на използваните спастични явления спазмолитици. През първия ден на пациента се предписва лекарства за подобряване на съсирването на кръвта, за да се предотврати рецидивиращи кръвоизливи или кървене усилване.

Съвременните методи за лечение,

Как да победим инсулт и да се възстанови мозъка - от интерес за много пациенти по целия свят. Обещаващ посока е лечението на стволови клетки. На този въпрос в продължение на десетилетия, учените, които работят в различни страни. Тези клетки са предшественици на всички тъкани на човешкото тяло, те се отличават с бърз растеж, които трябва да бъдат насочени в правилната посока, възстановяването на специфична тъкан, или могат да развият рак.

Преди да се получи ембрионални стволови клетки се използва материал, получен в резултат на аборт. В САЩ, Великобритания, Япония и други страни с добре развита система за здравеопазване е издържало на клиничното изпитване процедура възстановяване на мозъка след исхемичен инсулт с помощта на мезенхимни стволови клетки, по-специално, взети от чревния епител. В страната ни в редица клиники за регенеративната терапия след инсулт използва стромални клетки мезенхимни, взети от пациента или роднините на костния мозък.

рехабилитационен период

Лечение след инсулт у дома се извършва под надзора на невролог във вторичната превенция, насочена към предотвратяване на повтарящи се мозъчно-съдови инциденти. Историята на заболяването на около 10-14% от пациентите съдържа информация за поява на нови мозъчно-съдови заболявания през първите 2 години след инсулт.

програма за възстановяване трябва да е изчерпателна и включва следните дейности:

Период на рехабилитация отнема няколко месеца или години, дори и с малки мозъчни лезии. През първите шест месеца обикновено се изразходват за човешкото психологическо адаптиране към променената живот. Освен това е налице възстановяване на двигателните умения и речта на максималната възможна степен. Пълен завръщане в бившия си живот остава при повечето пациенти неизпълнима мечта.

Than за лечение на инсулт у дома, трябва да се определят на лекаря индивидуално за всеки пациент, избрани дози и схеми на прилагане. Могат да се използват следните групи лекарства:

Антитромбоцитните лекарства - аспирин. Приемани след исхемичен инсулт живот.
Антихипертензивни - бета-блокери, диуретици, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали. Обикновено започва с малки дози от лекарството, предпочитам продължително лечение, лечението се извършва под ежедневен контрол на кръвното налягане.
Статините - аторвастатин, розувастатин. Използва се за намаляване на нивата на холестерола в кръвта и намаляване на риска от повторна поява на исхемичен инсулт.
Мускулни релаксанти (средства за намаляване на еластични мускулни контракции) - баклофен, толперизон, тизанидин.
Антиконвулсанти - Карбамазепин, клоназепам, или други.
Невролитици и невротрофичен агент (мозък храна) - Nootropil (пирацетам) Cere Fenotropil, Aktovegin.
Антидепресанти - флуоксетин, сертралин, и т.н. ...
Препарати за подобряване на кръвообращението в вертебробазиларната региона - Vazobral, Cavintonum, Betaserk.

Как да се лекува инсулт и по този начин да намали рисковете от усложнения и повторни нарушения на мозъчното кръвообращение, както и да се адаптира пациента към нов живот и подобряване на неговото качество - е труден въпрос, който може да бъде решен единствено чрез съвместните усилия на лекарите, на пациента, неговите роднини и всички засегнати хора.