лечение hypocorticoidism
Той включва живот заместителна терапия кортикостероидни лекарства. След диагноза в повечето случаи, лечението започва с интрамускулно или интравенозно хидрокортизон (100-150 мг / ден в продължение на 2-3 инжекции). Произнесени положителен ефект на хидрокортизон терапия е важен показател за правилната диагноза. След пациентът се стабилизира с 1 HNN поддържаща терапия на: комбинацията от лекарства с глюко и минералокортикоиден активност (Таблица 1).
Заместваща терапия на хронична надбъбречна недостатъчност
режим на дозата рецепция
Хидрокортизон. 10-20 мг в сутрин, обед, или 5-10 мг
Преднизолон. 5 мг сутрин, следобед 2.5 мг
Флудрокортизон. 0.05-0.1 мг сутрин
С цел да се симулира циркадния ритъм на глюкокортикоид доза обикновено се дава на производството на кортизол в ранните сутрешни часове 2/3 и 1/3 доза - по обяд. Адекватност на лечение съответства постепенно регресия хиперпигментация, нормално кръвно налягане и здравето, липсата на оток. Ако инфекции дозата хидрокортизон трябва да се увеличи с 2-3 пъти; с тежки фебрилни заболявания може да се наложи да преход към инжектиране хидрокортизон. Преди различни инвазивни медицински процедури (изваждане на зъб, Гастроскопия и т.н.) трябва да бъде еднократно прилагане на 50-100 мг хидрокортизон. Feature-заместителна терапия за вторична hypocorticoidism няма нужда дестинация флудрокортизон, с изключение на някои случаи на тежка хипотония.
Лечение на остра надбъбречна недостатъчност се основава на следните принципи:
- Рехидратираща терапия: изотоничен разтвор в обем от 2.3 литра в първия ден в комбинация с 10-20% разтвор на глюкоза. Мащабна хидрокортизон заместителна терапия: 100 мг / в и след това на всеки 3-4 часа при 50-100 мг / об или об / м. Със стабилизирането на състоянието на пациента, за да поддържащи дози намаля. При липса на хидрокортизон, като времето за доставка за пациент, назначаването на клиника може еквивалентни дози на преднизолон. Симптоматично лечение на опортюнистични инфекции, причинени декомпенсация HNN (най-често - антибактериална терапия на инфекциозни заболявания).
Продължителността и качеството на живот на пациентите, ориентирани в заболяването си, че могат адекватно да променят дозата на кортикостероидите, ако е необходимо, с придружаващи заболявания, които не разполагат с феномена на кортикостероид свръхдоза, малко по-различно от обичайните. Прогнози разгражда успоредно с развитието на автоимунни заболявания. Лоша прогноза на адренолевкодистрофия и детерминиран процес demieliniziruyushego скорост в централната нервна система и не hypocorticoidism. Смъртността от остра надбъбречна недостатъчност може да достигне 40-50%.
Дедов II Мелниченко GA VF Fadeev
Инциденталоми (Engl случаен -. Внезапна, случайни) - случайно установена маса лезия надбъбречната жлеза, която няма клинични прояви.
Тумори на надбъбречните жлези. Рехабилитация на болни и дългосрочни резултати от адреналектомията
Рехабилитация на пациенти в следоперативен период, насочена към възстановяване на основните параметри на хомеостазата. Дългосрочни резултати след отстраняване на хормонално активна надбъбречната доброкачествена регресия на тумора се оценява от пациентите в патологични разстройства, причинени от свръхпродукция на дефект.
Анатомия и физиология на надбъбречните жлези
Надбъбречните - парна ендокринна жлеза се намира в ретроперитонеалното пространство над горната полюс на бъбреците. Надбъбречна с XI-XII гръдни прешлени.