Лечение hondromolyatsii коляното ставния хрущял, нова стъпка

Анатомия на колянната става и увреждането, което се случва, когато възпалението сухожилията (тендонит), сухожилие сълзите, менискус, фрактури, артрит, и т.н. Можете да видите в секцията "Травма".

Какво е "Chondromalacia патела?"

Това задната хрущял унищожаване (ставен) повърхност на пателата. В резултат на това на първия загубил своята еластичност и има разхлабване. Според статистиката, хондромалация патела е от първостепенно значение за причини за болка в ранна възраст, с изключение на последиците от нараняване от него. Най-често това се случва в патологичния процес спортисти и хора, занимаващи се с тежък физически труд. Някои анатомични характеристики на съвместното структура означава по-често срещана при жените.

Клинично Chondromalacia патела дълго не се прояви, болки появяват на достатъчно разпространение на възпалителния процес на хрущялната тъкан. Често намерено коляното подуване на ставите, повишена температура, обикновено физиологичен или нормално или ниско качество.

Лечението обикновено започва с консервативни методи:

отдих;
НСПВС;
промяна на начина на обучение;
след това назначава рехабилитационна програма, която се основава на разтягане на мускулите на разтегателен, сухожилията иличните на тибията пътища, които държат капачката на коляното и гърба на бедрото мускулна група.
изграждане на сила на квадрицепс, особено на медиалния наклонена Vastus като основен мобилността ограничител на капачката. Смята се, че заради слабостта на мускулите в сравнение с Vastus lateralis мускулна патела сублуксация изложени на външната страна. Укрепване упражнения за ниска амплитуда на квадрицепса и възхода на преките краката отслабват реакция-бедрената съединителни suprapatellaris този дисбаланс.
в допълнение към упражнения, можете да зададете еластична превръзка на коляното, връзката на капачката фиксиране превръзка или ортези.

Има много възможности за хирургично лечение на хондромалация капачка. Повечето от тях са насочени към възстановяване на правилната анатомична позиция suprapatellaris бедрената-кръстовище, една малка част - в регенерацията на хрущял подплата. При тежки случаи е показано контурно на ставните повърхности и patellektomiya.

коляно артроскопия

Той е не само важна диагностична, но и терапевтична процедура. Въпреки възможността промиване ставна кухина и отстраняване на анормална тъкан по време на артроскопия остава противоречива, стойността на изследването за определяне на хирургическа стадия на заболяването и планиране очевидна. Артроскопска промивка намалява кратко болка и подобрява функцията чрез премахване на мъртва тъкан и протеогликани, в резултат на възпаление. Но тъй като причината за заболяването при тази манипулация продължава, симптоми обикновено се появяват отново. При определяне на стадия на болестта arthroscopically система Outerbridge широко използван поради своята простота и възпроизводимост. Системата се основава на определянето на локализация, форма, размер и дълбочина на дефекта. Този вид минимално инвазивна технология е изключително полезен за изхода от болестта, от гледна точка на възстановяване, и т.н. Лечение хондромалация коляното ставния хрущял сега изглежда проста задача, да не тежест на пациента, което е важно.

Дефектите от I степен представляват удебеляване на мека, понякога образуване на мехури.
За характерни II вдлъбнатини степен и слотове поне 1 см в диаметър.
Щета III степен дълбоки пукнатини се появяват като по-голям от 1 см, достигащо до костите.
За клас IV характеристика на експозицията на субхондралната кост.

Промивка и отстраняване на мъртви тъкани по-подходящи за наранявания без признаци на пателата нестабилност, отколкото за дегенеративни заболявания нетравматичен природата. На накланяне на пателата и минимално увреждане на ставните повърхности, предимно външните аспекти на артроскопия могат да мобилизират страничния ръб на пателата. Тази интервенция е препоръчително само в клинично проявена склонност на колянната капачка beztyazhelyh увреждане на ставите. Като цяло, артроскопия и промивка отстраняване анормална тъкан от страничния ръб на пателата мобилизирането или без оправдано в лезии степен I-II; в III-IV степен, обикновено бедни дългосрочни резултати.

При тежки дегенерация на хрущяла се използва артроскопична hondroplastiku. Техники и абразивни mikroschelevoy hondroplastiki включват механично проникване в подлежащата кост с въвеждането на дефекти в костния мозък мезенхимни стволови клетки, стимулира регенерацията на фибро-хрущялна тъкан. Артроскопска hondroplastiku обикновено се извършват за хора на възраст под 30 години, с ясно разграничени лезии III степен; с по-тежки увреждания, тя е противопоказано. Този вид хирургия има своите положителни и отрицателни аспекти, ние открихме приложение в спортната медицина. Клинично лечение хондромалация не е различно, но от функционална гледна точка на количеството на движение в ставите се връща в пълна степен.

Възстановяване на хиалинни хрущял

Допълнителни методи, насочени към възстановяване хиалин (ставен) хрущял. За имплантиране на регенерация хрущял се извършва собствен хондроцитна трансплантация osteochondral автоложна или алографт, пластмаса фрагментирана osteochondral присадка (мозайка пластика). Хондроцит имплантацията се извършва по своя голям чрез дефекти проявяват клинично хрущял облицовка на бедрената кондил. Първата реколта хондроцити пациент, и след това да ги култивира при podsazhivayut периостална клапа на пречистен от патологични тъкани съвместно повърхностните дефекти. Според изследването кооперация дълго, добри и отлични резултати са получени и при 79% от случаите. Методът показва млади (20-50 години) пациенти с изолирани активност (2-4 cm2) травматични хрущялни дефекти на кондила на бедрената кост лигавица. Резултати попълват дефекти suprapatellaris повърхност на бедрото и на колянната капачка много по-зле. Противопоказания включват обширни остеоартрит, нестабилност наклон или пателарна сублуксация и менисцектомия в миналото.

Трансплантирането osteochondral автогенен и мозайка пластмаси са интересни с това, че за компенсиране на дълбоки дефекти използват собствени неповредени хрущял. Въпреки това, значителни технически умения се изисква да възстанови точно релефа на повърхността на ставния. В допълнение, броят на донорски области са ограничени и не са изключени усложнения на места, на ограда хрущяла. Мускулно-hryashevye алографти обикновено се използват за голям (10 cm 2 или повече) и бедрената кост кондилите дефекти често след неуспешен прилагане на други методи. Пресните алографти хондроцитете са по-надеждни, но в същото време имат по-голяма имуногенност и да увеличат риска от предаване. Освен това, пресни алографти са трудни за работа и изискват хирургът и внимателно планиране интервенция времето на пациента в относително кратък период от време. Замразени алографти по-малко вероятно да предизвикат имунни реакции и да даде по-голяма свобода при избора на времето на операцията, но по-ниски и жизнеспособността на хондроцити и дългосрочната жизнеспособност на трансплантацията. Patellektomiyu и контур пластмаса пателата използва в големи щети на пателата, което води до значително дисфункция на болката, и ако други методи на лечение не произвеждат желания ефект. техники нееднозначни резултати. Операциите, които изискват преместване на големи количества тъкан: остеотомия, носещи и повдигане на голям пищял туберкулум, а останалата част - ще бъдат обсъдени в раздела, посветен на наклона и сублуксация на пателата.

Упражнения за рехабилитация на колянната става могат да се видят на сайта ни под "Рехабилитация -. Колянна става"