лечение алкохолизъм (фармакологични средства)
Etanolsoderzhaschie напитки отдавна са общи средства за получаване на удоволствие. Що се отнася до всяко вещество, неблагоприятните ефекти от използването на етанол (етилов алкохол) са дозозависими. Злоупотребата с алкохол. т. е. прекомерна употреба на алкохолни напитки, има ефект на нарушение на телесни функции. Алкохолизмът трябва да се разглежда като сериозно заболяване, в Германия повече от 1 милион хора злоупотребяват с алкохол и страдат от това.
Етиловият алкохол се смесва с вода и добър разтворител за мазнини, така че всички пречки в организма може да се преодолее тях свободно, BBB и плацентарната бариера също не е пречка. В чернодробни клетки, етанол се окислява до ацеталдехид и оцетна киселина (А). Етилов алкохол не се възприема от хората като химически лекарство, и като напитка, която съдържа различни ароматизатори и се характеризира с различна концентрация на алкохол и алдехид. Потребителят може етанол, регулиране на количеството на консумираната напитка, за да контролира неговото действие върху мозъка. Етанолът може да джаз, освободи спирачката, за подобряване на комуникационните умения. Ето защо, по-голямата част от хората се насладите на алкохолни напитки. След големи дози етанол, човек губи самоконтрол, координация на движенията. Почти всеки от нас е виждал пиян. Дори по-големи дози предизвикват наркоза (хипотермия, респираторна парализа).
Б. цироза
Не е просто обяснение за сложен механизъм на действие на етанол върху централната нервна система. Вероятно, инхибирането играе роля NMDA-подтип на глутаматни рецептори.
В хроничен алкохолизъм засяга главно в черния дроб и мозъка.
1) Първо, мастна дегенерация на клетките на черния дроб започва; този процес е обратим. При продължително излагане на клетките умират и се заменят със съединителна тъкан на миофибробласти (цироза). Кръвоснабдяването на черния дроб се влошава значително, тялото вече не изпълнява своите защитни функции на отрови (риск от развитие на чернодробна кома), разработена обезпечение циркулационни (кървене от хранопровода разширени възела) и асцит. Алкохолна цироза е тежко поражение в което е възможно само симптоматично лечение (В).
Б. алкохолен синдром на плода
2) да ограничи функционалната способност на мозъка, вероятно се дължи на значително намаляване на броя на невроните, което показва необратимо увреждане. Делириум случва често (делириум, причинена от алкохолна абстиненция), което лечение на интензивно лечение (включително клометиазол, халоперидол). В допълнение, възможни алкохолни халюцинации и синдром на Wernicke-Korsakoff. Такова състояние е нелечимо.
Злоупотребата с алкохол по време на бременност води до фетален алкохолен синдром (недоразвитост на физическо, умствено изоставане). Вътрематочната отравяне се случва доста често: 1 случай на 1000 живородени (B).
Лечение на хроничен алкохолизъм работи усилено и често безуспешно. Не farmpatent (NMDA-рецепторен антагонист акампросат може да се разглежда като една от възможностите); е важно, на първо място, на психотерапевтичен подход, промяна на околната среда и подпомагане на използването на бензодиазепини.
Медикаментозно лечение на алкохолизъм [цитат]
В момента в САЩ за лечение на алкохолизъм позволено само две лекарства: дисулфирам и налтрексон. Дисулфирамът се използва в продължение на много години, но сега той не е много популярен поради странични ефекти и спазването на медицинските предписания пациент. Налтрексон - по-съвременни средства. Задачата на двете - да се улесни пациентите да се въздържат от алкохол.
Налтрексон [цитат]
В свръхдоза налтрексон може да доведе до увреждане на черния дроб. Налтрексонът е противопоказан при чернодробна недостатъчност и остър хепатит; в други чернодробни заболявания в острата фаза на неговото целеви внимателно.
Налмефен - друг опиат рецепторен блокер, добре доказани в предварителните клинични проучвания. Предимството му върху налтрексон - голяма орална бионаличност, по-продължителен ефект и липсата на доза-зависим ефект върху черния дроб.
Дисулфирам [цитат]
Anti-алкохол действие на дисулфирам (tetraetiltiurama дисулфид, антабус) е бил открит по случайност: две датски лекари, го тества върху себе си като успокоително, се чувствам много зле по време на парти и бързо осъзнах, че промененият отговор на алкохол е свързана с дисулфирам. Те започнаха да фармакологични и клинични изследвания, оправдават използването на дисулфирам като допълнение при лечението на алкохолизъм. Подобна реакция на алкохол (утаява реакция) доведе до много вещества, включително някои лекарства: калциев цианамид, компоненти гъбички Coprinus atramentarius, сулфонилурейни производни (хипогликемичен агент), метронидазол, цефалоспорини, някои активен въглен.
Използването на алкохол по време на лечение дисулфирам причини утаява реакция експресира. След 5-10 минути усещане за топлина в лицето, се оказва, лилаво. С разпространението на вазодилатация, е рязкото пулсиране в главата и шията, често - пулсиращо главоболие. Има и задух, гадене, обилно повръщане, изпотяване, жажда, болка в гърдите, тежка хипотония, ортостатична синкоп, слабост, виене на свят, замъглено зрение, силно чувство за дискомфорт, ступор. Зачервяване на лицето дава път на светло, и кръвното налягане може да падне до шок.
Дисулфирам и неговите метаболити за инхибиране на редица ензими, съдържащи сулфхидрилна група в активния център и следователно проявяват различни физиологични ефекти. По-специално, те инхибират микрозомален чернодробни ензими, като по този начин се нарушава метаболизма на фенитоин, хлордиазепоксид, барбитурати и други лекарства.
Вече споменахме, че дисулфирам като такива са обикновено безвредни, но понякога той предизвиква акне, копривна треска, слабост, тремор, тревожност, главоболие, замаяност, чесън, или метален вкус в устата, леки стомашно-чревни разстройства. В няколко случая, описан невропатия, психоза, ketonemia. Сериозни утаява реакция е възможно с използването на дори малки дози алкохол. По този начин, това лечение не е безопасно и изисква постоянно наблюдение. Пациентът трябва да имате предвид, че при лечението на алкохол под никаква форма и доза ще доведе до стрес и е вредно за черния дроб. Пациентите са опасни не само алкохол, но също така и някои продукти (сосове, плодове оцет), сиропи за кашлица, лосиони и триене.