Лабораторни изследвания при диагностициране на заболявания на дихателната система
Основни лабораторни тестове, използвани при заболявания на дихателната система.
Събиране и съхранение на храчки. Изследванията трябва да се извършва по възможност на прясна слюнка. Тъй като това обикновено се отделя в големи количества на сутринта, че е по-удобно да се взема за сутрешно част на проучването. В случаите, когато по принцип е много малък, можете да го събере в рамките на няколко часа. На последно място, доста често е необходимо събиране и измерване на дневното количество слюнка (например абсцеси и гангрена на белите дробове). От само себе си се разбира, че слюнката на банката трябва да е напълно чиста, тя не трябва да бъдат излагани на примеси, като остатъците от храна, повръщане и др.; в буркан с храчки, не е необходимо да се излива вода. Банка трябва да бъде добре затворен с тапа или капачка. Ако не можете да си направите изследвания в следващите няколко часа, за да храчките да добавите няколко кубически сантиметра от 5% карболова киселина, за да се избегне развитието на чужди микроби в него; за засаждане тази слуз вече не е подходящ.
При деца, които не могат да кашля на храчки и поглъщат това, е необходимо да се процедира, както следва: дразни сонда с памучен тампон върху крайния участък на перото, което води до кашлица рефлекс; слюнка се събира от един и същ tamponol и намажете върху стъклени плочки за приготвяне на лекарства. Просто трябва да се справят с много слаби пациенти, които нямат сили да плащам храчки.
храчки учебен план. Са от съществено значение общи свойства на слюнката, определени в леглото. Те включват определяне на размера на нея, мирише, цвят, консистенция, наличие на примеси и т.н. Всъщност лабораторно изследване също започва с микроскопичен изследване на слюнката, която ви позволява да настроите няколко компонента, които са видими с невъоръжено око ... Те могат да бъдат малки ивици на кръв хвърля фибрин спирала Kurshmana понякога разкъсан белодробна тъкан, хрущялите парчета; ако в бъдеще имаме предвид, проучване на бацил грудка, важно е за него да вземе гноен буца или, още по-добре, така наречената Кох леща или леща; по подозрения проучване актиномикоза придобива смисъл, само ако на зърната са го намерили.
Микроскопско изследване се извършва в случаите, когато е необходимо да се анализират морфологични характеристики на храчки, т. Е. За да се открият в него някои профилни елементи, като например клетки на сърдечни малформации, туморни клетки, еозинофили, еластични влакна, спирални Kurshmana, Шарко-Лайден кристали и други. Тази може би чрез проучване на "родния" на лекарството, както и отделяне на храчки изпит по подходящ начин обработени.
Физикохимични проучване намалява определяне на специфичното тегло на реакцията, протеин и жлъчни пигменти и трудно приложим при нормални условия.
Най-често срещаният микроскопско изследване на храчка, която е направена с цел установяване на причинителя на заболяването. Понякога, обаче, това се оказва недостатъчно, и е необходимо да се прибягва до бактериологични методи в най-широкия смисъл на думата, т.е.. Д. За производството на слюнка в подходяща културална среда или опити с животни.
Груби видими примеси. За отделяне на храчки изпит се излива върху плоска чиния, боядисани с черен лак, или в петри, сложи на тъмен фон. Всички детайли на конструкцията са храчки по този начин много ясно.
От конкретните компоненти на храчка трябва да се има предвид следното. 1) В гнилостните храчки от пациенти с белодробен гангрена в долния слой понякога е възможно да се открие кафеникави бучки, които при микроскопско изследване са фрагменти на белодробната тъкан. 2) Когато неоплазми белодробни рядко е възможно да се намерят парчета хистологично изследване, което потвърждава диагнозата на туморите. 3) При обширни процеси, засягащи lyueticheskih ларинкса, трахеята, бронхите голяма, може да се намери в храчки парчета от хрущял. 4) с пулмонарен пневмония, бронхит. туберкулоза, актиномикоза понякога е възможно да се открият фибринови съсиреци, които имат структура, дърво, тъй като те са отливки на бронхите. Техният размер варира. Разклонение структура се открива, ако образуването на ин витро се промива с вода. 5) В бронхиална астма, бронхит капилярна могат да бъдат открити (за предпочитане с лупа) специални форми, които са soboy- лигавицата нишка отделяне от рязко в храчки маса като изключително плътна текстура и достигнат дължина 1-2 см, - така наречената спирала kurshmanovskie. 6) голяма диагностична значение е определяне на така наречените леща или Кох лещи (corpuscula oryzoidea) - е сивкаво жълто пресечено бучки размер на карфица да леща семена, които произхождат от кухината и се състои от мрежа от еластични влакна, кристали на мастни киселини и огромен брой туберкулоза придържа - понякога в чиста култура. 7) Когато гнил бронхит, гангрена и абсцес на белия дроб в храчките може да се намери меки сивкавобели бучки, е публикувана с трошене неприятна миризма. . Този така наречен ditrihovskie тръба, състояща се от клетка и бактериална гниене, кристали на мастни киселини, мастните глобули и др 8) трябва да търси зърно гъбички се предполага, актиномикоза - образуване на жълтеникаво, размера на зърното на пясък, гъста консистенция, която под микроскоп се състои от толкова наречени друзи - групи от нишки колба с формата на удебелявания в краищата си. 9) Когато Echinococcus белите дробове или на белия дроб по време на пробив Echinococcus мехур от черния дроб в храчки могат да бъдат открити мехурчета и фрагменти характеристика слоеста обвивка или куки Echinococcus.
Микроскопско изследване на храчка. Всяка слюнка съдържа в повече или по-малко значително количество от епителни клетки, левкоцити, еритроцити изолира, на слуз нишки. извличането им от гледна точка на диагностична стойност от почти няма значение. Микроскопско изследване се взема, когато е необходимо, за да се установи наличието на елементи, характерни за патологично състояние. Те включват клетки от сърдечни малформации, туморни клетки, еластични влакна, спирални Kurshmana, Шарко-Лайден кристали, еозинофили, Echinococcus част, друзи актиномикоза сътр.
За да се изследва по-голямата част от тези образувания е достатъчно т.нар роден (т.е.. Е. Прясна, небоядисани) на лекарството, са готови да се намерят други сухи оцветени петна. За подготовката на родния лекарството се приема няколко бучки на храчки от най-съмнителните й райони се прехвърля в средата на предметното стъкло и покрити със стъклен капак. стъклото на капака "много лесно натъпкана с целта да храчка се разпределя равномерно между двете и не много дебел; Така че не трябва да стърчи извън ръбовете на покривното да се предотврати замърсяване на обектива. За вземането на храчки може да се използва конвенционални дисекция игли, със сигурност преди и след работа внимателно калциниран на пламъка на спиртна лампа, или дърво, внимателно планирани отцепила се, че след проучването изгарят. Проучването се провежда за пръв път при ниска и след това най-голямо увеличение.
В родния подготовката, можете да намерите на следния образование.
1. Клетките сърдечни малформации. Те представляват модерни перспектива клетки на ретикуло-ендотелиалната попълнено кафеникаво жълта или рубин червен пигмент -. Хемосидерин, т.е. променя съдържащ желязо кръв пигмент има в застой в белите дробове, особено при митрална на миокарда,. след белодробна хеморагия.
За да се различава сърдечни малформации клетки от клетки, пълни с частици прах, се препоръчва за реакцията в Берлин синьо. За тази цел, храчки бучки на плъзгача добавят 1-2 капки 3% солна киселина и се разбърква; присъединява същите капки 2% разтвор на калиев желязо sinerodistogo (фероцианид); сместа се покрива с покритие стъкло. След известно време зърната пигментни пълни клетките оцветени в синьо.
2. туморни клетки. Рак на белия дроб понякога не се открива в слюнката на много големи (около три пъти по-голям от левкоцити), кръгла форма клетки с гранулирана форма на топчета, които очевидно са мастни дегенерирали туморни клетки. Въпреки това, откриването на този тип клетки, не е от съществено значение за диагнозата. Има решаващо значение, може да даде само хистологично изследване на макроскопски откриваеми парчета.
3. еластични влакна. Те рядко могат да намерят в родния подготовката, но е препоръчително предварително третиране търсенето на храчки еластични влакна. Това лечение е двойна: а) унищожи всички елементи на храчките, с изключение на еластични влакна, и б) да се концентрират в препарата.
Слюнка се взема в количество от 2-4 cm 3 колба или епруветка и се смесва с равно количество от 10% разтвор на калиев хидроксид. Сместа се загрява на водна баня на спиртна лампа или пламък да го превърне в хомогенна течност. В този слуз и образуващи елементи разтваряне на еластични влакна остават непокътнати. След това течността се центрофугира и утайката се получава от лекарството. Полезно е да се добавят към течността преди центрофугиране няколко капки 1% алкохолен разтвор на еозин на. Еластични влакна имат много характерен вид: те са блестящи, dvukonturnye, с рязко определени ръбове дихотомен клон, често са глава, омрежване. Но понякога храчки растителни влакна падане инцидент, който също не се разрушава от топлина-бияч с основа и, въпреки липсата на тези признаци може да постави под въпрос начинаещ работник. Еозин оцветяване в такива случаи улеснява изследвания като еластични влакна са отчетливо розово, докато други влакна не еозин оцветен.
Откриване на еластични влакна е изключително ценен за диагностика, тъй като тяхното присъствие е индикация за разпад на белодробния паренхим наблюдавания при туберкулоза, абсцес. обикновено не се случва с гангрена на белия дроб еластични влакна, тъй като те се разтварят определен ензим, съдържащ се в гангренясваща храчки. Откриване храчки нарастък бацили свързва към изследването на еластични влакна.
4. Спирала Kurshmana (Kurschmaim) представено под формата на леко огънати спираловидно влакна в средата, която обикновено е светъл централната нишка е видима. Над като спирала може да бъде покрита и еозинофили, Charcot-Лайден кристали. Те се срещат в бронхиална астма.
5. Charcot-Лайден кристали (Charcot-Лайден) са прозрачни блестящи остра октаедър най-различни стойности, намиращи се в големи количества в храчки постоянна. Съществува мнение, че те идват от белтъчни тела, образувани от разпада на еозинофили. Те понякога се срещат в бронхиална астма, но не са патогномно за него.
6. Еозинофили единица намери в почти всеки храчки; Понякога може да е в 90% от всички левкоцити. В родния подготовката, те са признати с трудност, така че се приготвя оцветен продукт за откриването им. За тази храчките се намазва с тънък равномерен слой, за микроскопско изследване. В намазка се суши на въздух, фиксирани (вместо пожар, смес от алкохол и етер, взети в равни пропорции) и боядисани с боя Romanowsky-Giemsa.
Еозинофилите се намират в бронхиална астма и заедно с спирали Kurshmana и Charcot-Лайден кристали са колективно нарича елементи бронхиална астма, е надежден; подпише него.
7. В така наречените абсцеси трафик ditrihovskih и гангрена на белите дробове; може да открие кристали мастни киселини под формата на дълги тънки игли, които при нагряване се обединяват в капки на лекарството, се оцветяват с осмиева киселина в черно, Судан III - оранжев.
8. В случаите, когато белодробна кръвта кървене отделят храчки не веднага, но след известно време, микроскопско изследване може да се намери под формата на кристали gematoidina ромбове греди и червено-жълт цвят.
9. Echinococcus белодробен слюнка може да бъде открит чрез куките. части на изследването, подозрителни парчета обвивка на балона, дава възможност да ги разпознае от характеристика наслояване.
10. Микроскопичните образувания изпитни заподозрени зърно актиномикоза, в съответните случаи, могат да бъдат открити т.нар друзи
като характерната структура: централна част има формата на намотката, се простират в звезда многобройни лъскава резба завършва колба форма издатини. За по-добро гледане за тяхното получаване могат да се добавят 1-2 капки от 10% разтвор на калиев хидроксид. На грам подготовка петно prigotovlen-
Nogo от храчка, включващ aktinomikoticheskie зърно мицел нишки оцветени в лилав цвят, в колба с формата на сгъстяване най-вече да стане розово.
Микроскопия. За да се изучи бактериалната флора в храчка цитонамазка трябва да бъде върху стъклото, суха, определи и боя.
Получаване на лекарството, както следва. Няколко бучки храчки, гнойно-много, когато има съмнения за туберкулоза - съдържащ т.нар Кох леща, прехвърлени към лупа игла перфектно чисто предметно стъкло стъкло (калцинирана игла трябва да бъде над пламъка на горелката, за да се избегне прехвърлянето му микроби). След това отгоре се наслагва към втория плъзгач, така че да prikryvalo-ниска от около 1 / 2-3 / 4, така че части на двете чаши, захващащите палци остават свободни от слюнка. Един държи чашата в лявата си ръка, а друг отдясно (за чисти райони), те разкъсвам на парчета по линия, успоредна направо на повърхността на стъклото, докато слой от слуз на всяка от чашите няма да работи доста равномерно. Ако в същото време той ще бъде твърде дебела, най-лесно е да се вземе още една за почистване на стъкло, за да храчки не е бил разпределен в две и три чаши. И двете получени суши на въздух намазка (за защита срещу мухи!), Или чрез парно пакет, или накрая над пламъка на горелката.
подготовка Fixation се произвежда от тройната бавно провеждане през горната (най-горещите) част дух пламъка на лампата.
Покритие на храчки произвежда обикновено в един от трите начина: разрежда фуксин оцветяване - за обща ориентация в подготовка оцветяване по Грам - да се установи вида бактерии и бацили оцветител нарастък.
1. Цветът на магента. На фиксираната намазка се излива от капкомер или пипета се разрежда с вода в съотношение 10: 1. карбол фуксин за 2 3 минути. След това лекарството се промива с вода и се суши, при което се поставя вертикално на филтърната хартия. За да се ускори може да бъде внимателно го суши между два листа филтърна хартия.
2. оцветяване по Грам. Лекарството се сложи парче филтърна хартия е малко по-тесен прозорец, за да рисувам и в бъдеще да не се капе с него. На хартия излива карболин gennianvioleta разтвор. Филтърната хартия е
размазване на боята не се получи утайка, която се влошили наркотици. разтвор карболин се използва за по-добро оцветяване микроби са използвани байц карболовата киселина. По състав на боята трябва да бъде 2-3 минути. След това парче хартия спадна пинцетите, боята се изхвърля, останки от това могат да бъдат отстранени лента от филтърна хартия. След това разтвора на лекарството се излива Lugol служи за оцветяване за 1-2 минути. Разтворът се отцежда и лекарството внимателно суши внимателно. След това следва най-критичната част - избелване: получаване се спуска в чаша с 96 ° етанол и се разклаща в нея в продължение на няколко секунди и след това се промива с вода. Ако оцветяването е непълен, процедурата се повтаря с алкохол, докато цитонамазка, измива се с вода, няма да получите вместо лилав цвят сиво-стомана. алкохолни остатъци се промиват с вода и след това препарат в незадължителен цвят dokrashivaetsya разрежда с вода 1. 10 карболфуксин фуксин за 1-2 минути, промиват отново и се сушат. В проучванията, за които имаме в предвид търсенето на бактерии, които образуват така наречената FUSO-spirochetosis, допълнително оцветяване се препоръчва за
10 минути - за да ги направят по-облекчение.