Лабораторна диагностика в кардиологията практика
Определяне на биохимични маркери за сърдечно-съдови заболявания, е от решаващо значение за оценка на патологичния процес.
Лабораторна диагностика на сърдечни заболявания при даване важна информация за фаза, форма, разположение и етап на патологичния процес. Тълкуване на лабораторните показатели изисква критичен подход от страна на лекаря и задължителната Сравнението на данните с клинични параметри и динамика на заболяването.
Лабораторна диагностика на атеросклероза (dislipoproteinemia маркери)
Пациенти с рискови фактори за атеросклероза, силно се препоръчва редовно да извършва лабораторна диагностика на болестта, тъй като атеросклероза често се случва в асимптоматична форма.
При диагностицирането на атеросклероза първо е необходимо да се определи концентрацията на общия холестерол. Когато холестерол концентрация по-голяма от 5 ммол / л се определя липиден профил кръв (общ холестерол, HDL, LDL, триглицериди).
Причините, водещи до увеличаване на нивото на липидите в кръвта, могат да бъдат както вродени и придобити. В повечето случаи, пациентите открити наследствено дефект, който често не зависи от естеството на енергия и може да се наблюдава от ранна детска възраст (в фамилна хиперхолестеролемия).
За маркери за риск от сърдечно-съдови заболявания включват следните съединения:
- Аполипопротеин A-I - ранен маркер риск за сърдечно-съдово заболяване, което прави възможно да се идентифицират генетично предразположение на пациента към атеросклероза.
- Аполипопротеин В - един от най-точни рискови маркери за сърдечно-съдови заболявания, който също е показател за ефективността на лечението.
- Гликиран хемоглобин - показател за оценка на ефикасността на лечението на захарен диабет.
- Фибриногенът - независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.
- Хомоцистеинът и липопротеин (а) - индикатори, които осигуряват информация за интензивността на атеросклеротични лезии и риска от усложнения trombovaskulyarnyh.
- С-реактивен протеин - маркер, показващ наличието на възпаление. Концентрацията на с-реактивен протеин в два гр / л или по-висока показва системен възпалителен процес.
Маркери на ендотелна дисфункция
За маркери, които показват увреждане на съдовата стена включва следните показатели:
- Хомоцистеинът - амино киселина, при повишени нива на (хиперхомоцистеинемия) могат да доведат до атеротромботични заболявания на коронарните артерии. Интензитетът на хомоцистеин метаболизъм зависи от генетично предразположение и предоставяне на група витамин B
- Микроалбуминурия - един от най-ранните маркери показателни за артериална щети. Микроалбуминурия показва бъбречна участие в процеса на заболяването и отразява степента на пълното унищожаване на малки плавателни съдове.
- VWF - фактор на фон Вилебранд промотира свързване на тромбоцитите на колаген и фибронектин съдове, който има стимулиращ ефект върху процеса на образуване на тромб.
- Ендотелин - пептиди с вазоконстрикторно действие и играе важна роля в хомеостазата на кръвоносните съдове. Ендотелин също се счита като маркер и коронарна ендотелна дисфункция и коронарна атеросклероза. Повишаване нивото на този пептид в кръвта води до влошаване на тежестта на CHD.
нараняване Маркери кардиомицит
Определяне кардиомиоцити щети маркери е задължително в случай на съмнение за остър коронарен синдром, по-специално инфаркт на миокарда. На щети клетките на сърдечния мускул следните биохимични маркери показват:
- Тропонини - регулаторни кълбовидни протеини на мускулни съкращения. Тропонини са три вида - тропонин С, Т и I. Тъй Troponin С е установено, че не само в сърдечни и гладки мускулни влакна, този протеин не може да се разглежда като маркер за сърдечно-съдови заболявания. Troponin Т и I, като правило, показва наличието на melkoochagovogo инфаркт на миокарда, а в някои случаи - нестабилността на атеросклеротични плаки.
- Креатин фосфокиназа (СРК) - определяне CF фракции (както се съдържа в сърдечния мускул) креатин може да показва наличието на некроза и остър миокарден инфаркт.
- Лактат дехидрогеназа (LDH) - ензим, чиято концентрация се увеличава бавно с IM. Определяне на LDH полезен, когато пациентът пристига в единицата пациент на ден след инфаркт на миокарда, като повишени нива на LDH се запазва по-дълго от фракцията на CK-MB.
- Миоглобин - един от най-ранните маркери показателни за инфаркт на миокарда. Миоглобин е намерена в кръвната плазма през първите часове след инфаркт на миокарда. Този тест е неспецифично, тъй като миоглобин намерени в скелетните мускули.