Лабораторна диагностика на уролитиаза

В повечето случаи урината на пациенти с ICD е заразен от различни микроорганизми, сред които най-често срещаните Е. коли, Proteus, Staphylococcus ауреус, Pseudomonas Aeruginosa, и др. Микробите през целия си живот, изолирано в урината ензим уреаза (KF 3,5.1.5) - karbamidamidogidrolazu който е протеин и има различни степени на активност в зависимост от вида на микроорганизъм. Най-високо уреазна активност проявяват ауреус, Proteus, Klebsiella, Mycobacterium туберкулоза. За уреазната активност на Е. коли в близкото дебата в литературата, проведено и няма консенсус. Когато инфектирани урина ureazoobrazuyuschimi бактерии прилепват към тяхното натрупване уротелий, което води до образуване на microcolonies които секретират обгръща гликокаликса, се превръща в твърдо вещество uroepitelialnoy биофилм върху повърхността.

Под действието на уреаза ензим повишава рН на урината, амониеви нива, което създава благоприятни условия за струвит кристализация, апатит, земи фосфат, магнезиев фосфат в органична матрица, при което се образува множество камъни ядро. След това, в резултат на продължава живота на бактериите по повърхността на бактериален биофилм камък се образува, и във връзка с мукопротеини и други включвания, генерирани урина матрица скелет, който постепенно минерализирана, насърчаване на растежа на камък. Бактериите, които участват в образуването на инфекциозни камъни, добре защитени от хоста, тъй като техният растеж се случва вътре mikrokolonialnoy биофилм, и поради това те не са добре изложени на антибиотици.

В урината на 149 пациенти с ICD и 11 здрави хора бяха определени UA урина. При здрави хора, тази цифра е в диапазона от 0-50 ммол / л. Изчисляването на средните стойности в здрави група съответства на 1.6 + 0.04 ммол / л. В 50 пациенти високите стойности ICD наблюдавани UA урина (88 + 337 ммол / л). В групата на здрави индивиди и пациенти с високи стойности ICD UA урина култура се провежда в среда на културата да се определи микробен патоген. В урината на здрави хора микробна флора отсъстват растеж, докато в урината на пациенти с микробна флора, присъстващи в kollichestvah 105 и 106 microcolonies в 1 мл.

От общия брой на пациентите ICD бяха отпуснати на група 2-ма пациенти с рецидив и първични бъбречни камъни от всеки 40 души. Извършва се изследване на аномалии на този показател във всяка група, за да се определи дали ефект ureazoobrazuyuschaya микрофлората в процента на рецидивиращи камъни в бъбреците. Установено е, че при пациенти с първични камъни в бъбреците този индекс е с високо съдържание на 25% от случаите. по това време. в групата с рецидивиращи камъни в бъбреците - 50% от случаите, т.е. 2 пъти по-често. Изчисляване на статистическа значимост показва наличие на връзка с процеса на образуване на повтарящи камък.

Изследвахме химическия състав на кристали урина образува, тя се сравнява с UA. образуване на кристали се наблюдава в подгрупата с високи стойности на V и подгрупи с нормални стойности. Това е в съответствие с позицията, че ureazoobrazuyuschaya урина микрофлора разлагат карбамид и насърчаване на образуването на кристали на оксалат и фосфат не е единствената причина за образуването на камъни в бъбреците.

Високите стойности на UA се наблюдават само в пробите от урина на фосфат и калциев оксалат състав. Въпреки това, в случай на образуване на кристали на пикочната киселина, на V урината е нормално.

От изложеното по-горе може да се заключи, че индикатор урина UA е перспективен Оценките на образуване на камъни в бъбреците и процеса отразява присъствието на активен ureazoobrazuyuschey микрофлора в урината, което допринася за образуването на фосфатни кристали, карбонати и оксалати, и не е свързан с образуването на кристали от пикочна киселина.