Лабораторна диагностика на синдром DIC
За диагностика на DIC не съществува прост тест изисква използването на сложни лабораторни методи за откриване на това заболяване. Диагностика на дисеминирана интравазална коагулация трябва да бъде незабавна, информативен, въз основа на система от прости и лесно изпълними тестове. Освен това, диагностичната стойност на използваните процедури се определя чрез редовно наблюдение.
тестове I. Първите rpuppa diarnosticheskih базирани на vyyavleniirazrusheniya- консумация и агрегиране на кръвни клетки - червени кръвни клетки и тромбоцити: прогресивно намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв; едновременно нарастване на плазмената тромбоцитен фактор 4 (antigeparinovy фактор), което показва, че тези клетки интраваскуларна агрегация и интензивно разпределение на тези плътни компоненти гранули; интензивно разрушаване на еритроцитите в областта mikrotsirku-lyatsii води до увеличаване на индиректен билирубин, и кръвни намазки вид унищожени фрагменти се разделят на час минута еритроцити; увеличи до спонтанно тромбоцитната агрегация.
II. Определяне на фибрин мономер сложни (parakoarylyatsii продукти). тест етанол; тест protaminsulfatny (с DIC рядко тест дава положителен резултат от етанол, но това често се качват etsya положителен, когато последният се превръща в отрицателен); определение fibrinorena B. Методът се основава на утаяването fibrinorena Алкохолният разтвор на бета-нафтол. Този тест ME-я специфичен тест от етанол, тъй като бета-нафтол-разстроен не само осигурява блокиран фибринови мономери комплекси-SY, но drygie протеини, несвързани с кръвосъсирването система; определяне на деградационните продукти фибриноген (FDP). Нормалната плазмата отпуснати 0,05 г / л PDF формат. Когато г-н дисеминирана интравазална коагулация и тромботична масивен-Захария, придружен от активирането на фибринолизата, нивата на FDP се повишат значително; най-конкретно теста в момента се счита Xia идентификация D - димер.
III. Климата (съкращаване или удължаване) общи хронометрични коагулационни тестове:
Общо време за съсирване Лий-Бяла;
Активираното парциално тромбопластиново време;
IV. Повишаване или понижаване на концентрацията на фибриноген.
В. Инхибиране или активиране на фибринолитичната система:
VI. Намалена активност на антитромбин Sh
С подходяща клинична ситуация и лед на sympto-MOV, разкривайки агрегат поне 4 - 5 на vysheperechis представени тест трябва да се разглежда като потвърждение на диагнозата.
В първата фаза на DIC - синдром (хиперкоагулация) детектиран
хиперкоагулация, съчетана с повишена тромбоцитна агрегация и намаляването на съдържанието им в периферната кръв. Често в първата фаза се оказва, riperfibrinorenemiya. PDF може да бъде по-нормално.
В 2-ра фаза на две синдром (normokoagulyatsionnoy или преход) на теста още разкрива хиперкоагулация, докато други показват хипо- или normokoarylyatsiyu. По този начин, се появява etsya омни посока показатели koarylorrammy. Parakoa-rulyatsionnye тестове, които се появяват в L- фаза са положителни-позиция. Повишени нива на FDP в плазмата. Налице е ясно изразен Nye тромбоцитопения. Сумиране на тромбоцитната функция се намалява. Отглеждане недостиг на AT - III.
На Z - фаза (hypocoagulation) се определя от удължаването на времето
Лечение ICE - синдром зависи от процеса. Първата стъпка е да се елиминира главната причина за tpombokinazy за активиране (тромбопластин). Ако няма видима причина, е необходимо да се започне posindromnuyu терапия за възстановяване на адекватна хемодинамика, микроциркулацията, дихателната функция на белите дробове, корекция на метаболитни нарушения.
Чрез намаляване на нивото на хемоглобина под 70-80 г / л, хематокрита по-малко от 22 л / л промиват еритроцити показани трансфузия, и в тяхно отсъствие - RBC. Преливане на кръв, особено със срок на годност на повече от 3 дни сам може да доведе до развитието на DIC - синдром.
Тромбоцитите трансфузия за намаляване на броя на тромбоцитите до 50. 109 / л заедно с kontrikalom. Използването на аминокапронова киселина за лечение на DBC - sinroma противопоказана поради неговата способност да индуцира DIC. Тя може да се използва само за съкратената kalnoro хемостаза. По същите причини, ние не може да влезе и фибро-Nogent, т до последно "храни" ICE - .. синдром (S. 3. Бар Каран, 1988).
Един от най-перспективните и безопасни методи за ле cheniya DIC - синдром е медицинско nlazmaferez. Ero ефект се причинява от депротекция мононуклеарни фагоцити система-позиция и елиминиране от кръвта koarylyatsii продукти и влакна noliza, протеини "острата фаза" възпалителни циркулиращи им munnyh drygih комплекси и съединения, причиняващи синдром време vitie ендотоксемия. Eksfuziruyut поне 70--90% CGO възстановяване S3P в пълен размер. По-късно, след стабилизиране на коагулация Дължина-SRI 1 -3 дни на приложение продължава S3P koaryloloricheskim 400-500 мл под контрол. С цел да се нормализира синтеза на кръвосъсирването и система за потискане bioloricheski активното твърдо вещество целесъобразно цел aspizola малко 1.5 грама на ден.