Кръвоспиращи

В своята дейност сестрите често се сблъскват с кървенето на различна локализация - нос (деца и възрастни), венците (след екстракция на зъби), матката, хемороиди, бял дроб, червата и други В някои заболявания Разработените генерализирана кървене (например, kapillyarotoksikoz. , болест, тромбоцитопенична пурпура, апластична анемия и т.н.).
Нарушения в кръвосъсирването, могат да се появят поради интактни капиляри или в големи съдове, в резултат на травма или туморен растеж и липса на кръвосъсирването. В много случаи на остри вътрешни кръвоизливи медицински сестри вече на мястото на инцидента или по време на транспортирането на пациента, за да го въведете подходящо хемостатична (хемостатични) агент трябва. Поради това, доставчикът на здравни услуги трябва да знае съвременните кръвоспиращи средства.
Ако вътрешни заболявания кървене често причинени от дисфункция в подходяща система кръвосъсирването. Сега е установено, че кръвосъсирването - сложен процес каскада, което включва 13 на плазмените фактори на кръвосъсирването и повече от 10 фактори, съдържащи се в тромбоцитите. Следните плазма коагулационни фактори са най-важните: I - фибриноген, II - протромбин, V - капа фактор VIII - антихемофилен глобулин и XIII - фактор контакт. Течно състояние на кръвта в тялото се поддържа в нормално антикоагуланти (фибринолитична) система.
На практика най-често се обяснява с кървене или недостатък на всеки коагулационен фактор (например, хемофилия, обструктивна жълтеница, вирусен хепатит) или намалено ниво на тромбоцитите като в тромбоцитопенична пурпура на заболяване, апластична анемия и други заболявания. Често многобройни спусъка са малката тромбоза в капилярите последвано превишаване I, II, V, VIII, и други фактори на кръвосъсирването и тромбоцити, който веднага води до хеморагичен синдром. Такъв механизъм наблюдава в тежка шок (травматична, кардиогенен), различни отравяне, септични условия (включително след наказателна аборт), обширни операции, особено на фона на масивен преливане. Това патология сега се определя като "синдром на дисеминирана интраваскуларна microcoagulation", преди да се нарича "фибринолитична кървене."
Компетентният хемостатично терапия включва излагането на първичен нарушена хемостаза, т. Е. Използване на един (рядко две) на хемостатични агенти в достатъчни дози. Например, хемофилен кървене подстригана инфузия на прясна плазма или криопреципитат. Но vikasol или калциев хлорид в този случай не се прилага. Определете най-засегната системата хемостаза обикновено може да бъде вече въз основа на медицинска история и симптоми идентифицирани по време на разглеждане на пациента.
Ето защо, преди началото на хемостатична терапия трябва да се изяснят генезиса на кървене. Въпреки това, местните хемостатични агенти могат да се прилагат с всякакви външни кървене от лигавиците.

Ето един преглед на някои от кръвоспиращи препарати.

Ефект на лекарството настъпва не по-рано, отколкото след 12-18 часа след приложение в тялото. Произведени vikasol таблетки 0.015 грам в 1 мл ампула от 1% разтвор. Задаване менадион перорално до 0015 грама 2-3 пъти на ден, интрамускулно 1 мл 1% разтвор 1-2 пъти дневно през 4 последователни дни (поради риска от тромбоза). Vikasol противопоказан при повишена кръвосъсирването, тромбофлебит, остър миокарден инфаркт.

Витамин F - набор от чай катехини - инхибира действието на хиалуронидаза, разтваряне рамките на съединителната тъкан на капилярната стена, като по този начин донякъде намалява пропускливостта и капилярна крехкостта на. В допълнение, витамин Е предотвратява окисляването на аскорбинова киселина в организма, което също засилва капилярната стена. Най-често лекарство витамин Р е рутин - зеленикаво жълт, неразтворим във вода прах. Рутин до известна степен намалява тежестта на обрив на кожата по време на капилярна токсикоза хеморагични заболявания и тромбоцитопенична пурпура. Лекарството се използва и кръвоизлив на ретината, бактериален ендокардит, морбили, скарлатина. Витамин Р практически не предизвиква тромбоза, противопоказания за употребата му там. Лекарството се предлага в таблетки от 0,02. г и в комбинация с аскорбинова киселина (Ascorutinum): 0.05 грама на рутин и 0.05 г аскорбинова киселина. Присвояване съчетания възрастни в дози от 0.02-0.05 г 3-4 пъти на ден.

Епсилон-аминокапронова киселина - бял кристален прах, без мирис и без вкус, разтворим във вода. Има силно кръвоспиращ ефект (общо и местно), потиска активността на фибринолитична система от кръв. В допълнение, лекарството намалява активността на триптичните храносмилателни сокове. Епсилон аминокапронова киселина е показан за назално, венците, стомаха, червата, бъбреците, маточно кървене на различни етиологии, включително тромбоцитопенична пурпура на заболяване, апластична анемия, хемофилия, след матката кюретаж. В болницата той е предписан след операции на белия дроб, простатата, с преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира. Лекарството се прилага перорално при 3,0-5,0 грама 3-4 пъти на ден, прахът се измити с сладка вода. Епсилон аминокапронова киселина се въвежда като интравенозно (болус и инфузия) и 100 мл 5% разтвор (10-20 грама дневно). Лекарството се използва успешно за местно хемостаза, кървене обилно prisypaya прах част на носната лигавица, и след зъбни екстракции и т. Д. Когато се приема орално, епсилон-аминокапронова киселина не дразни храносмилателния тракт, в редки случаи, пациентите съобщават за гадене. Максимална хемостатично ефект се наблюдава след 1 - 4 часа след интравенозно инжектиране.
Противопоказания за използването на епсилон-аминокапронова киселина - тромбози, остра бъбречна недостатъчност.
Произвежда се в прах и бутилки от 100 мл 5% разтвор.

Лекарственият желатин - хидролизат на колаген, който е жълтеникаво листа или безцветно желеобразна маса. Когато се прилагат интравенозно, желатин увеличава вискозитета и лепкавостта на тромбоцитите, което осигурява много добра и бързо хемостатичен ефект от вътрешно кървене (включително стомашно-чревни, в рамките на плеврален и т.н.), е по-малко ефективен при кървене на лигавиците. Странични действия - алергични явления. Лекарството се използва предимно интравенозно 50-100 мл и разтвор, предварително нагрят до 37 ° С форма на продукта: ампули от 10 мл 10% разтвор на желатин в 0.5% разтвор на натриев хлорид.

Фибриногенът - (тип М 2 или 3 К) - получаване на човешка кръв, I коагулационен фактор. Фибриногенът се използва в "afibrinogenemiche-Ing" кървене интравенозно (до 1,8-2,0 г сухо вещество на ден). На практика в повечето трябва да се прилага едновременно с фибриноген епсилон-аминокапронова киселина, за да не се предизвика обща кръв microcoagulation (например, след раждането и шок) случаи.
Непосредствено преди употреба, фибриноген прах се разтваря в 200 до 300 мл топла (25-30 ° С) стерилен физиологичен разтвор инфузия е необходимо за работата на системата филтър, тъй като разтвора на лекарството могат да бъдат частици на неразтворим протеин.
Противопоказания за използването на фибриноген - тромбофлебит, остър миокарден инфаркт.

Понякога вътрешно кървене добър ефект дава директно преливане на кръв или инфузия svezhetsitratnoy (т. Е. се съхранява за по-малко от един ден). Суха плазма или специално приготвени (студен) си концентрат - криопреципитат - Haemophilus осигури спиране на кървенето.

Най-добрият начин за облекчаване на кървене, причинено от недостиг на тромбоцити (болест Verlgofa е, апластична анемия, лъчева болест и т.н.), е преливане на пресни тромбоцити. събират в пластмасови торби за разделяне на кръвни клетки в хематологични центрове. Кървене спирки в този случай "на иглата", т.е.. Е. По време на инфузия маса. Прибирането на тромбоцитите в стъклени съдове с "отстраняване на филма" не гарантира безопасността на тромбоцитите и следователно премахва хемостатичния ефект.

Trasylol (синоними: tsalol, contrycal) - подготовка на паротидната жлеза на едър рогат добитък, забавящи процеса на интраваскуларна microcoagulation и разграден с трипсин. Нанася се с кървене, наблюдавани по време обширна травма на тъкан след септичен аборт, при остри левкемии (например, промиелоцитна) и други условия на 10 000- 20 000 IU интравенозно 1 - 2 пъти на ден в 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор. Обикновено trasilol прилага в болницата. Освен това, лекарството се използва широко в остър и хроничен панкреатит, паротит. Странични ефекти - алергия (до анафилактичен шок), флебит в мястото на инжектиране.
форма на продукта: ампула от 5 мл (25 000 IU) от разтвора на лекарството.

Протамин сулфат - протеин производно е в състояние да образува неразтворими комплекси с хепарин и тромбопластин. Нанася се с кръвоизливи, причинени hyperheparinemia (поради предозиране на хепарин или с хепарин ендогенен свръхпроизводство). Лекарството осигурява бързо (в рамките на 1-2 часа) хемостаза. Обикновено се прилага 5 мл 1% разтвор на протамин сулфат с интравенозно или интрамускулно прилагане повтори, ако е необходимо, след 15 минути.
При лечението на протамин сулфат е необходимо да се контролира времето на съсирване. Лекарството е наличен в ампули от 5 мл 1% разтвор.

Gemofobin - пектин разтвор, предоставяща слаб ефект на хемостатично хемороидно и други маточно кървене. Нанася интрамускулно с 5 мл от 1.5% разтвор и локално (например, в добре след екстракция на зъб). Във вътрешността на лекарството се предписва на 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден.
Продукт: в ампули 5 мл, във флакони от 150 мл за вътрешно ползване и за омокрящи тампони.

Adrokson - оранжев прах, без мирис и вкус. Ефективно с капилярна кървене в резултат на малки травми след тонзилектомия, изваждане на зъб и др Използване 0.025% adroksona разтвор на мокро подложки, както и за мускулно инжектиране (1 мл от разтвор на 0.025%), за да операции по време на и след операцията , Adrokson ефективно и стомашно-чревно кървене.
Произвежда се в ампули по 1 мл от 0.025% разтвор.

Дицинон (Dicynonum) подобрява функцията на тромбоцитите, намалява капилярната пропускливост. Той е ефективен за профилактика и лечение на капилярната кървене по време на сливиците, изваждане на зъб, на белия дроб и червата кървене. Максималният ефект продължава 1-2 часа след интравенозно приложение и 3 часа след перорално приложение.
Etamzilat прилага профилактично 2-4 мл интрамускулно или 2-3 таблетки на OS. Когато кървенето се прилага интравенозно или интрамускулно с 2-4 мл на препарата, и след това 2 мл всеки 4 часа б.
Произвежда etamzilat в ампули по 2 мл 12,5% разтвор на върби таблетки от 0,25 гр

Умерени хемостатични свойства имат някои вещества, съдържащи се в растенията. Историята на използването на повече от един век.

Тинктура lagohilusa (Bulldog прилеп) упойващи (Tinctura Lagochilli inebrians) съдържа latohilin и танини, има умерен стимулиращ ефект върху кръвосъсирването система и позволява лесно седация. Препоръчва се като симптоматично лечение на рецидивиращ назален neobilnye, хемороиди и матката (hypermenorrhea) кървене в една чаена лъжичка от 10% вода тинктура 0.25 чаша 3-4 пъти на ден. Странични действия - леко слабително действие. Тампони, напоени lagohilusa тинктура може да се използва за спирка или назално хемороидно кървенето.
Състав: 10% алкохол тинктура.

Коприва екстракт от листа течност (Extr. Urticae fluidum) съдържа аскорбинова киселина, витамин К и танини, има умерена хемостатично ефект в матката, бъбречна, чревна кървенето на поради местно заболяване причини и тромбоцитопенична пурпура. Присвояване вътре от 25 до 30 капки екстракт от три пъти на ден в продължение на 30 минути преди хранене.

Бял равнец екстрахира течност съдържа алкалоиди, аскорбинова киселина, танини и смоли (Extr Millefolii fluidum.); Тя дава слаб хемостатичния ефект при кървене на матката. Задаване 40-50 капки се екстрахира три пъти на ден, обикновено в комбинация с екстракт от листа от коприва (хемостатично действие за засилване).

гъсеница на екстракт течност (Extr. Polygonii hydropiperis fluidum) съдържа рутин, кверцетин и танини, има умерен хемостатично имот с менорагия, появяващи се в резултат на възпалителни промени в матката. Присвояване на 30-40 капки екстракт от три пъти на ден. Наркотикът е част от свещта "Anestezol".

Местните кръвоспиращи средства.

Хемостатично гъба - плазмен препарат, съдържащ човешки тромбопластин и калциев хлорид, и има добра местна хемостатичен ефект. Препоръчва се за назално, венците, хемороидно кървене на различни етиологии.

Начин на приложение: отделяне на част от стерилни гъби плътно притиснати да си предварително изсушен със стерилна марля хеморагичен лигавицата сайт. След 1 ден излишък фибрина образува филм се отстранява внимателно от ръбовете, остава на гъби разрешаване спонтанно в рамките на 20-30 дни. Неизползваните части от гъби отворения контейнер могат да бъдат използвани само след повтаряща стерилизация (40 минути при 120 ° С). Противопоказания за използване хемостатична гъба не. Свободно продукт в метални или пластмасови кутии.

Тромбинът - Получаване на човешка плазма, бяло и розово насипно тегло. Като катализатор за реакцията на превръщане на фибриногена във фибрин, тромбин оказва директно хемостатичен ефект. Той се използва само за локално хемостаза в капиляра (епистаксис, венците) кървене на различни етиологии, включително след изваждане на зъб. Трябва да се помни, че въвеждането на тромбин интравенозно или интрамускулно инжектиране може да доведе до широко тромбоза фатално.

Начин на приложение: отвори стерилен флакон с тромбин, да се въведе в нея 10 - 15 мл стерилен физиологичен разтвор при стайна температура, след разтваряне на тромбин, импрегниран с този разтвор стерилна марля и прокара плътно към повърхността на кървене. След спиране на тампона кървене отстранява внимателно, накисване с стерилен физиологичен разтвор за да се избегне повторение на кървене. Тромбин се предлага в бутилки.

Фибринът филм - Получаване на човешка плазма или говежди. Препаратът съдържа тромбопластин и има умерена хемостатично ефект, когато се прилага локално. Фибринът филм е показано на кървене от лигавиците.

Начин на приложение: разкрива стерилна епруветка филм се отстранява, промива се с разтвор на риванол, пеницилин или стерилен физиологичен разтвор, и след това се прилага към повърхност с кървене. Страничен ефект от използването на хетерогенна фибрин филм - алергия.

Той се произвежда под формата на плаки и ленти, опаковани в тръби или метални кутии.

червен пипер на прах - натрошен лют червен пипер. Съдържа се в пипер алкалоиди допринесе не само за да спре кръвта, но също така и на местния дезинфекция. Той се използва в малки кръвоизливи в ситуации, когато стерилност е трудно да се постигне.

Начин на приложение: най-- вливане в течен прах, да се създаде каша смес, разпределени върху раната. Топ текстилно покритие или мазилка.

За продажба в аптеките под формата на прах, се подготвя себе си