Кървене - фармакотерапия в стоматологията

Сериозна опасност за живота на пациента може да се кървене поради травма, свързана с увреждане на меките тъкани и костите Chloe, операции, зъбни екстракции, патологии на кръвосъсирването и др Кървенето може да започне веднага след нарушение съдовата цялост и известно време след тяхното увреждане. Chloe кървене от меките тъкани може да има скрит характер, което се случва вътре в последния, или пациентът може да погълне кръвта. Тежестта на клинични прояви на кървене зависи от скоростта на загуба на кръв, неговия размер, продължителност и тежест на компенсаторни реакции на организма.

Чести причини за кървене включват системно заболяване с нарушения в кръвосъсирването или заболявания на съдовите стени (хемофилия, хеморагичен васкулит, Verlgofa болест, С и К-дефицит заболявания, и т.н.). Чрез кръвоизливи доведе до компонент хеморагична болест (остра левкемия, хепатит Botkina, бактериален ендокардит, скарлатина). Кръв коагулация се намалява при пациенти, приемащи антикоагуланти индиректна (fenilin, sinkumar, и др.) И линия (хепарин fraksiparin) действията антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел). Кървенето се увеличава с артериална хипертония, чернодробна цироза, тромбоцитопения, менопаузата.

С значително кървене може да се наблюдава хемодинамичен разстройство (намаляване на сърдечния дебит, намаляване AT, аритмия, нарушения на микроциркулацията в тъканта), външната и вътрешната дишането, хипоксия, промяна в скоростта на кръвосъсирването. Може да се развие хеморагичен шок. Клиничната картина се характеризира с кожата бледост, студена на пипане крайници и обилна пот, вълнението, тахикардия, AT спад. За спиране на външен кървене се използва широко хемостатични агенти. Най-ефективните от тях е тромбин (125 IU), което се разтваря в стерилен изотоничен област на натриев хлорид и се овлажнява марля гъби за прилагане върху повърхността на кървене. Ефектът идва бързо, така че след 3-5 минути. превръзка може да бъде отстранен. В случай на повторно кървене превръзка се нанася отново. Тромбин / в, в / м, н / к не може да влезе!

Локално също използва хемостатично гъба роден плазма тромбопластин. Кървенето повърхност се изсушава памучно марля и се прилага към него гъба (неговата предварително нарязани). Гъбата може да се използва за тампонада носа и кървене от зъбни ямки след отстраняването му. Прилага и специален антисептичен гъба, която съдържа пеницилин и furatsilin, фибрин филм, антисептични свещи, биопластмаси. Биопластмасата и хемостатично фибрин филм и е желателно да се импрегнира с използване на р-избран тромбин. лекарствена доза зависи от масивно кървене. Ако кървенето е под влиянието на местните продукти не спира, общите средства, управлявани хемостатична действие. Кръвоспиращи средства са най-ефективни и безопасни при кървене, причинени от нарушения в системата на физиологичен хемостаза.

Специфична терапевтично средство се прилага при условия, причинени от понижаване на кръвното протромбиновото е менадион. Възлага на 0,5-1 мл 1% разтвор vikasola / m или .015грама орално веднъж на ден в продължение на 3 дни. Когато кървене тип Haemophilus също се използва 10% желатинов разтвор на 1 супена лъжица 1 -2 часа. С gemofobin% разтвор на 1 -2 супени лъжици три пъти на ден, или 1.5% разтвор gemofobin 1 -2 мл 3 пъти на ден / m. Ефективно използване на 100 мл 5% -ен разтвор на аминокапронова киселина или 2 мл от 12,5% etamzilata разтвор парентерално. Когато паренхимни и капилярна кървене, причинено от травма, операция и изваждане на зъб, приложена 1 мл от разтвор на 0.025% в adrokson / m или m / к. Последното се прилага също и локално чрез накисване тях марля и тампони. Специфична protigemoragichnim средства за кървене, причинено от хепарин е протамин сулфат. Лекарството се прилага в / струя (бавно) или вливане със скорост 1 мл 1% разтвор в продължение на 2 минути. Общата доза е 5 мл.

Когато зъб се отстранява по различни причини - местни и общи - може да се появи кървене. За да се определи източникът на кървене трябва да бъде внимателно разгледа раната. Кървенето може да доведе до повреди на дъното на съдовете ямките, които се хранят на зъба и периодонтална тъкан, васкуларна ранени лигавица, кост или алвеоларна костна mezhkornevyh преграда. В редки случаи кървене може да бъде свързано с увреждане на туморната васкулатура или ненормално разположени съдове.

Спешна помощ за кървене, свързано с премахването на зъби, предвижда:

1) отстраняване на кръвен съсирек;

2) промиване на ямките на 3% разтвор на водороден пероксид и сушене това марля

3) Ако кървенето продължава от увредена мека тъкан - от хирургически конци за зашиване;

4) съдова кървене от костни форцепс трябва компресия кървене кост сайт

5) за спиране на кървенето от дъното на гнездата след промиване с антисептични разтвори го плътно tamponiruyut yodoformnoy turundy turundy или импрегнирани ferakril, аминокапронова киселина, хемостатични биологични агенти (и хемостатично желатин гъба, фибрин филм, плацента) и други;

6) за елиминиране на кървене поради честите причини се вземат мерки за увеличаване на съсирването на кръвта (за предпочитане в болница). Анти-хеморагичен лечението зависи от параметрите на коагулация;

7) за въвеждане на 10 мл 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат А, 4.2 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина / w;

8) protrombinemii - Функция 1 мл 1% разтвор vikasola / т, 100 мл 5% разтвор # 949; аминокапронова киселина / вливане.

Особено интензивни мерки Antihemorrhagic трябва да бъдете търпеливи с атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания с, деца.