Кримската хеморагична треска - инфекциозни болести
Кримската хеморагична треска (synonimy заболявания: остра инфекциозна kapillyarotoksikoz, крим-конго) - остра природен фокална инфекциозно заболяване, което се причинява от вирус, пренасян от кърлежи, се характеризира с висока температура, често две вълни със синдром на остра хеморагична, тромбоцитопения.
Историческите данни на хеморагична треска
Първите случаи на крим-конго открити в регионите степни от региона Крим през лятото на 1944 г. в хората, заети в сенокос и прибиране на реколтата. За първи път подробно проучване на клиниката и епидемиологията на заболяването АА Kolachev, J. K. Gimelfarb 1. R. Drobinsky VM Domracheva. Заболяването по-рано под кодовото име "остро инфекциозно kapillyarotoksikoz". Експедицията водена от Академик М.Р. Chumakovym в 1944-1945 стр. Той създаде вирусна етиология на заболяването.
Етиологията на хеморагична треска
Патогенът KGG CHF-вирус принадлежи към рода Najarovirus, Bunyaviridae семейства съдържат РНК. Вирионите два обвити гликопротеина на повърхностните и нуклеокапсиден вирус и голям протеин, който вероятно присъщо транскриптаза. Glycoproteins диктуват високи патогенни свойства.
Епидемиология на хеморагична треска
Патогенеза и patomorfologija хеморагична треска
Вирусът навлиза в тялото през кожата чрез ухапване от заразен кърлеж. Това води до виремия, което продължава по време на инкубирането и първата 3-5 дни фебрилна период. С виремия свързани инфекциозни и токсични прояви първоначален период, лезии на автономната нервна система, особено кръвоносни съдове нерви. KGG вирус директно се отразява на съдовата стена, неговите пропускливост увеличава. Нарушенията се случват в системата за съсирване на кръвта, разработена дисеминирана интравазална коагулация. Виремията води до костния мозък (тромбоцитопения и други функции) и черния дроб. Аутопсия откриете множество кръвоизливи и серозен-хеморагичен импрегниране на почти всички органи. В черния дроб, бъбреците, а също проявяват вегетативни ганглии дегенеративни промени.
Клиника хеморагична треска
Инкубационният период е 2-14 средно 3-7 дни. На мястото на ухапване от кърлеж има усещане за топлина, а по-късно сърбеж заболяване започва остро, с треска, телесната температура се повишава до 39-40 ° С, има главоболие и болки в мускулите, ставите, стомаха и лумбалната област, а понякога и повръщане. Пациентите апатични, някои от тях могат ажитация. Кожата на лицето, шията, горната част на гърдите едновременно се появява червено-конюнктивална хиперемия и фарингеалната лигавица. Оказва хипертония, относителна брадикардия. 3-6-дни болест често след кратък, в рамките на 1-2 дни, спадане на телесната температура (кривата температура на две вълни) в по-голямата част от пациентите със симптоми на хеморагичен диатеза наблюдавани. Кожата изглежда пурпура, което е най-значимият от двете страни на тялото, корема, крайниците, аксиларната и ингвиналните области, както и на мястото на инжектиране (хематом). При тежки случаи, кожата се открие хеморагична пурпура, екхимози.
Ако този ход е лесна, не-хеморагичен обрив, понякога напомня на характера и петна еритема или розеола. Признаци Кончаловски-Rumpel-LEED (колан), Hecht-Мозер (щипка) не винаги са. 1-2 дни преди обрив често на лигавицата на мекото небце показва малък енантем понякога - хеморагичен.
При тежки случаи, заболяването се появява кървене венците лигавицата, устата, езика, конюнктивата, назално кървене, хемоптиза, метрорагия, брутния хематурия. Тежка прогностичен белег е масивна стомашно-чревни кръвоизливи. Бързо развиващите се промени в централната нервна система - сънливост, летаргия, симптомите на менингит, понякога загуба на съзнание. Увеличава артериална хипотония и брадикардия, тахикардия могат да се променят, понякога се развива collaptoid състояние. Черният дроб се увеличава. В сложните случаи може да се развие остра бъбречна недостатъчност с анурия, азотемия.
Трескаво период обикновено е 1,5-2 седмици. С 7-9-ия ден започва постепенно, постепенно намаляване на телесната температура. По време на периода на възстановяване след боледуване е бавна, болен от дълго време (4-8 седмици) изпитва слабост, летаргия, виене на свят.
KGG възможно ход без хеморагичен синдром (неуспешен форма), когато заболяването се диагностицира само от специфични методи.
Прогнозата на тежка хеморагичен синдром сериозна смъртност достига до 10% LP.
Oslozh. Онг>. И най-вече - това е огромен кръвоизлив във вътрешните органи и кухини. Възможна остра бъбречна недостатъчност, пневмония, белодробен оток, тромбофлебит, миокардит, токсичен шок.
Диагнозата на хеморагична треска
Подкрепа KGG симптоми на клинична диагноза е остра проява на заболяването, характера на две вълни на телесната температура, зачервяване на лицето, шията (на симптоматиката, клапи) на конюнктивата се в началния период, изразен хеморагичен синдром в разгара на болестта, левкопения, тромбоцитопения. Важно епидемиологично история (отбележете ухапвания, остана в ендемични райони).
Конкретен диагностика на хеморагична треска
Има методи за изолиране на вируса от кръвта по време на Виремията. В клиничната практика се използват серологични тестове - DGC RGNGA, RNIF, RDPA, която се извършва в динамиката на заболяването (по метода на сдвоен серуми). За изолиране на вируса инфектират новородени бели мишки, кръвта на пациенти.
Диференциална диагноза на хеморагична треска
KGG трябва да се различава от други хеморагични трески етиология, менингококова болест, грип, лептоспироза, тиф, тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване), хеморагичен васкулит (Henoch-Schönlein заболяване), сепсис, жълта треска.
Лечение на хеморагична треска
Пациентите са били изолирани в отделна кутия с пускането на специализиран персонал и оборудване. Назначава патогенетична и симптоматично лечение, кръвоспиращи лекарства, ако potrib но прекарват заменяеми преливания на кръв, пакетирани червени кръвни клетки и тромбоцитите, използвани глюкокортикостероиди, когато посочените - антибиотици. Положителните ефекти, получени чрез използването на оздравяващ антисерум за 60-100 мл (предложени М.Р. Chumakovym през 1944 г.) и хипер-имуноглобулин unnogo.
Предотвратяване. Клетките се предприемат редица мерки за унищожаване на акари, лични предпазни средства срещу кърлежи ухапване. Според епидемиологични показания придават специфична ваксина срещу имуноглобулин KGG.
Инфекциозни болести в Москва
Цена: 3500 рубли. 2275 рубли.
Особености: алергология, Immunology, инфекциозни заболявания.
Myltsev Андрей Anatolevich
Цената на прием: 35002275 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1225 RBL.
Цена: 1700 рубли.
Специализации: Hepatology, инфекциозни заболявания.
Ryazantseva Марина Александровна
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 3500 рубли. 2275 рубли.
Специалности: гастроентерология, хепатология инфекциозни заболявания.
Овчиникова Наталия Ивановна
Цената на прием: 35002275 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1225 RBL.