Кратка класификация на стрептококи и тяхното медицинско значение на медицински блог линейка лекар

класификация коки

Cocci - сферична бактерия. В зависимост от структурните характеристики на клетъчната стена на оцветяване по Грам (метод, предложен през 1884 г. от датски лекар GK Грам) коки оцветени в синьо или червено. Ако бактерии са оцветени в синьо, те се наричат ​​Грам положителни (Грам +). Ако, обаче, боядисани в червено. на грам (грам). Грам оцветяване на микробиология включени във всеки студент medvuza.

• стафилококи (от staphylo - грозде) - са под формата на гроздовете,
• Стрептококите - имат формата на вериги,
• Ентерококи - са разположени по двойки или къси вериги. Причина за инфекциозен ендокардит (9% от случаите), поражението на пикочно-половата система и чревна дисбиоза.

Роуд стрептококи и ентерококи, принадлежат към един и същ род на семейството Streptococcaceae [streptokokkAtsee], защото това е много подобен на друг, включително щети причини.

• Neisserial (обикновено по двойки):
  • gonococcus (Neisseria гонорея) - гонорея,
  • менингококи (Neisseria meningitidis) - патогени назофарингит, менингит и meningococcemia.

Общо коки имот - те са аероби (т.е. за използване на кислород) и не са способни да образуват спори (т.е. унищожи коки просто от устойчив на външни фактори, спорообразуваща бактерия средни).

Класификация на Streptococcus за серогрупа А, В, С

На движението Rebecca Lensfild (1933), в зависимост от наличието на специфични въглехидрати в клетъчната стена на Streptococcus разделена на 17 серогрупи (най-важното - A, B, C, D, G). Такова разделяне е възможно чрез серологични (лат серум -. Серум) реакции, т.е. чрез определяне на необходимите антигени за тяхното взаимодействие с известен стандарт антитяло серуми.

Стрептококи група А

Повечето човешки заболявания, причинени от Streptococcus -hemolytic от серогрупа А. Почти всички от тях принадлежат към един и същи вид - S. pyogenes (Streptococcus pyogenes, гноен стрептококи, четат [Streptococcus piogEnes]). Този стрептокок в мед. литература понякога се нарича акроним GABHS - бета-хемолитичен стрептокок от серогрупа А. По време на студения сезон каретата му в назофаринкса училището достига 20-25%.

S. pyogenes е известен още от древността, но честотата на връх достига през 19 век. Той причинява:

скарлатина (симптоми: болки в гърлото треска + + + punctulate обрив интоксикация)

Кожен обрив в скарлатина.
Въпреки назолабиалната триъгълник винаги остава безплатно на обрива.

Език на скарлатина обикновено зърнест и ярко червено.

стрептококов фарингит (възпаление на гърлото), както и болки в гърлото. и усложнения:

1. гноен = рано (появяващи се по време на ангина): отит на средното ухо. синузит. мастоидит (възпаление на клетките на процеса на мастоидната на слепоочната кост), перитонзиларен абсцес, цервикален лимфаденит (възпаление на жлезите на врата), менингит, бактериемия, ендокардит, пневмония;

Сисовидните кост (ргосеззиз mastoideus) във времето кост секцията.
Видими клетки. Тяхната възпаление се нарича мастоидит.

гноен = късно (започвайки 1-3 седмици след намаляване възпаление на гърлото): poststreptococcal гломерулонефрит. токсичен шок. възникващи в етапа на възстановяване (8-10-ти ден от началото на заболяването) и остра ревматична треска (ревматизъм).

Ранните усложнения, причинени от инфекция отклонение към други части на тялото чрез кръвта (hematogenic) и лимфната (lymphogenous) пътеки. Така че може да се разпространява всяка инфекция е опасна не само стрептококи.

Късни усложнения, свързани с системно възпаление и автоимунна механизъм, т.е., имунната система започва да унищожи собствените си здрави тъкани и органи. Този механизъм - следващия път.

Поучителен и драматична история на следродилна сепсис (раждане треска), при които загинаха стотици хиляди майки и основател на антисептици (науката за борба с инфекциите) - унгарски акушер Ignats Филип Zemmelvays (Земелвайс). Не мога да помогна, но да ни кажете повече.

Младият лекар Земелвайс Виенски университет след завършване работи във Виена и скоро се зачуди защо смъртността при раждане в болницата достига 30-40% и дори 50%, далеч над смъртност в дома раждането. През 1847 Земелвайс теоретизира, че това явление е свързано по някакъв начин с прехвърлянето на инфекция ( "труп отрова") от следкланичен и инфекциозни болнични отделения. През тези години, лекарите често се практикува в моргите ( "анатомичен театър") и често прибягват до приеме доставката директно от трупа, избърса ръце в новите шалове. Земелвайс нареди болничният персонал предварително потапяне ръце в разтвор на белина и след това да се обърне към родилката или бременност. Малко смъртност сред жените и децата спадна в 7 пъти (от 18% до 2,5%).

Въпреки това, идеята не е получила признанието на Земелвайс. С течение на откриването му и над него, като открито се засмя на от други лекари. Началник на клиниката, където той е работил Земелвайс, му забранява да публикува статистика за намаляване на смъртността, заплашвайки, че "смята, че подобна публикация денонсиране", а скоро всички Земелвайс кара да работят. Опитвайки се да се по някакъв начин да убеди колегите си, Земелвайс пише писма до водещи лекари, говори на медицински конференции, собствените си пари, за да си организират "майсторски класове", за да научи неговия метод, през 1861 г. издава отделна работа "Етиология, природата и предотвратяване на следродилна треска" но без резултат.

Дори и смъртта на един немски лекар Густав Михаелис не убеди тогавашния медицинската общност. Михаелис също се засмя на Земелвайс, но все пак реши да изпробва метода му на практика. Когато пациенти смъртността падна няколко пъти, да се разклатят Михаелис не можа да устои на унижението и се самоуби.

Преследвани и неразбрани приживе негови съвременници Земелвайс полудя и прекара остатъка от дните си в психиатрична болница, където умира през 1865 г. от същия сепсис, който убива жени-майки преди откриването му. Само през 1865 г., 18 години след откриването на Земелвайс и случайно, годината на смъртта му, един английски лекар Dzhozef Листър предложи да се бори с инфекцията с фенол (карболова киселина). Тя Листър става основател на съвременните антисептици.

Група В стрептококи

Това се отнася S. agalactiae [стрептококи agalaktie], който се състои в стомашно-чревния тракт и във влагалището на бременна 25-45%. С течение на плода чрез начина на майката при раждане е неговата колонизация. S. agalactiae причини неонатална менингит и бактериемия с смъртност на 10-20% и оцелелите остатъчни явления половина.

Младите хора и възрастни, S. agalactiae често е причина за стрептококова пневмония като усложнение на остри респираторни вирусни инфекции. Сама по себе си, S. agalactiae не причинява пневмония, но след грип - лесно.

S. пневмония (пневмококи)

Nonhemolytic (зеленеещи), Streptococcus

В допълнение към по-горе класификация Rebecca Lensfild (за серогрупи А, В, С), се използва също и класификация на Brown (1919), който се основава на способността на стрептококи причина хемолиза (разрушаване) на еритроцити при растеж на среда с овча кръв. Според класификацията на Браун стрептококи са:

• ?-хемолитична. причинени частично хемолиза и екологизиране на околната среда, защо? -hemolytic стрептококите наричан зеленеещи стрептококи. Те не си взаимодействат с група от серуми Lensfild.
• ?-хемолитична. пълна хемолиза.
• ?-хемолитична. невидим хемолиза.

Зеленеещи стрептококи група понякога заедно наречен S. зеленеещи.

За не-хемолитични (? -hemolytic, зеленеещи) стрептококи включват S. anginosus, S. говежди, S. mittis, S. Sanguis и др. Те живеят в устата. които съставляват 30-60% от общата микрофлора, и живеят в червата.

Характерни лезии - бактериален ендокардит (възпаление на ендокарда на сърдечните клапи). Зеленеещи стрептококи сметка за 25-35% от всички патогени резервоар. ендокардит. От зеленеещи стрептококи в устата живота на много хора, те могат лесно да навлязат в кръвния поток (наречена бактериемия) по време на стоматологични процедури, миене на зъбите и така нататък. Г. Преминавайки през кухина на сърцето, зеленеещи стрептококи често се заселят на сърдечните клапи и да доведе до техните злокачествени заболявания.

Честотата на бактериемия (брой лекции в Беларус държавен медицински университет)

• намесата на пародонтални - в 88% от случаите,
• при изваждане на зъб - 60% от случаите,
• тонзилектомия (отстраняване на сливиците) - 35%
• катетеризация мехур - 13%
• интубация - 10%.

Бактериална (инфекциозна) ендокардит се отнася до разнообразие от сепсис ( "кръвен", в контраст с бактериемия сепсис бактерии се размножават в кръвта). Отнасяйте се много трудно, и без антибиотик за лечение на бактериална смъртност ендокардит през годината е близо до 100%. Използвани продължителна употреба на високи дози антибиотици. Ако пациентът има сърдечно заболяване, изкуствени клапи или стои по-рано той е претърпял бактериален ендокардит, рискът от заразяване отново е твърде голям. Такива хора са възложени профилактична доза антибиотик, преди да посети зъболекар. Лекциите по вътрешни болести BSMU ни дадоха следната схема:

• в 2 г амоксицилин в продължение на 1 час преди процедурата,
• Алтернативни лекарства вътре - цефалексин, клиндамицин, азитромицин, кларитромицин,
• невъзможността за преглъщане - 2 г ампицилин интравенозно или интрамускулно в продължение на 0.5 часа преди процедурата.

То се отнася също nonhemolytic стрептококи бактерията S. mutans [стрептококус мутанс], известни, че причинителят на кариес. Тази бактерия ферментирала захар, което попада в устната кухина в млечна киселина. Млечна киселина причинява деминерализация на зъбите. По принцип, закваска захари до млечнокисели бактерии знаят колко в устата си, но само S. mutans и Lactobacillus начина да го направите при ниско рН на, което е, в кисела среда. Ето защо, след хранене се препоръчва да си миете зъбите или поне да изплакнете добре устата си. Учените не оставят надежди за създаването на ваксина срещу S. mutans. който в същото време и ще бъде ваксина срещу зъбен кариес.

Параметри антибактериална терапия стрептококи

Както споменах, всички от стрептокок в гърлото изисква антибиотици задължително. Интересно е, че, въпреки продължителната употреба на пеницилин, гноен стрептококи до този момент не са развили резистентност към бета-лактамни антибиотици - пеницилини и цефалоспорини, които обикновено се назначават за срок от 10 дни с ангина и скарлатина. Дори ако на следващия ден от началото на лечението е какво да се притесняват за курса не може да се прекъсва. Ако пациентът е алергичен към пеницилин, макролидите се назначават. въпреки че 30% или повече от случаите, стрептококи резистентни към тях. Когато ustroychivosti макролидите използва линкомицин.

Смята се, че асимптоматични носители на бета-хемолитични стрептококи група А не изисква лечение с антибиотици.

По същия начин, докато не съществува резистентност към пеницилини и Treponema Pallidum (Treponema Pallidum) - причинител на сифилис. Сифилисът се лекува почти същото, както е било преди много години. Въпреки това, дози от пеницилин оттогава се увеличили значително.

За разлика от гноен стрептококи пневмония често е устойчив на диапазон на бета-лактамни антибиотици.

стрептокиназа

Бета-хемолитични стрептококи група А, наред с други фактори патогенност произвежда протеин стрептокиназа. който се разтваря кръвни съсиреци и позволява на бактериите се разпространяват през тялото на пациента. Въз основа на стрептокиназа във вътрешното лекарство, използвано лекарство за възстановяване на кръвния поток в съд при zatrombirovavshemsya остър инфаркт на миокарда, но е силно антиалергични и може да предизвика тежки алергични реакции, по-специално с многократна употреба.

В световната практика се използва вместо стрептокиназа, например, алтеплаза (АКТИЛИЗЕ) - рекомбинантен препарат (получен чрез генно инженерство). Тя е по-безопасно и произвежда по-малко странични ефекти, но е много по-скъпо и затова рядко се използва.

Описани по-рано в субекта за лечение на подготовка Staphylococcus ICR-19, който е ваксина за назален спрей. Той съдържа антигени на редица видове стрептококи.

От 100 мл продукта 43.27 мл представляват лизати на бактерии. в това число:

• Стафилококус ауреус - 9,99 мл
• Pneumoniae тип I, II, III, V, VIII, XII - с 1.11 мл
• Streptococcus pyogenes група А - 1,66 мл
• Streptococcus dysgalactiae група С - 1,66 мл
• Streptococcus група G - 1,66 мл
• Enterococcus faecium - 0,83 мл
• Enterococcus фекалии - 0,83 мл
• Neisseria subflava - 2,22 мл
• Neisseria perflava - 2,22 мл
• Klebsiella пневмония - 6,66 мл
• Moraxella catarrhalis - 2,22 мл
• Haemophilus тип грип Б - 3,33 мл
• Acinetobacter calcoaceticus - 3,33 мл

По този начин, IRS-19 предпазва от стафилококи, стрептококи, пневмококи и ентерококи. Прилагане на носа осигурява усилване на местния имунитет чрез образуване на секреторен имуноглобулин А (Siga) и неспецифичното защита чрез активиране на макрофаги. Заявление ICR-19 предпазва организма от бактериални (гноен) настинки усложнения. Така SARS честота е практически непроменена, тъй DCI-19 не съдържа вирусните частици, но ТОРС ще настъпи значително по-лесно.

IRS-19 не се препоръчва при автоимунни заболявания. Преди да се използва на всеки нов продукт, трябва винаги да прочетете инструкциите към него. Това ще помогне да избегнете най-голяма полза от лечението и да се избегнат странични ефекти.

Материал от полза? Сподели:

Последни препоръки за лечение на инфекции на гърлото от Американското дружество по инфекциозни болести.

1) По-голямата част на гърлото на инфекциозни заболявания, причинени от вируси. Бактериите причиняват само 20-30% от болки в гърлото при деца и 5-15% от болки в гърлото при възрастни, въпреки че на гърлобол антибиотици отнеме до 70% от американците.

2) В вирусни инфекции, антибиотици са безполезни или дори вредни.

3) бактериални и вирусни инфекция на гърлото са подобни в изяви, но все пак:
Вирусните инфекции, по-характерно кашлица, пресипналост и язви в устната кухина;
Streptococcus трябва да се подозира в остра начало, силна болка при преглъщане и повишена температура.

4) Ако подозирате, стрептокок в САЩ препоръчва на бърз тест за стрептококов антиген. Деца до 3 години от този тест не е задължително (стрептококова възпалено гърло те са рядкост) и се извършва само в случай на дете, заразено с по-възрастни роднини.

5) Ако тестът за бързо стрептокок антиген е отрицателен (т.е., не се засича Streptococcus), след това да се тества при деца на възраст над 3 години и юноши се вземат тампон на стената на задния фаринкса. Възрастните не се нуждаят от намазка, поради малката вероятност от стрептокок в гърлото в тази възраст, както и нисък риск от развитие на ревматизъм.

6) Ако се докаже причината за стрептококова болки в гърлото (тонзилит), назначен на 10-дневен курс на пеницилин или амоксицилин като най-сигурните, разделни отделения и евтини антибиотици. Други антибиотици трябва да се използват само ако сте алергични към групата на пеницилина, тъй като са по-скъпи и често водят до развитието на лекарствена резистентност на стрептококи.

Благодарим ви за информационен статия! Кажи, тук сте написали, че "общата собственост на коки - те са аеробно", но е Gram + не са факултативни анаероби? И "само S. mutans и Lactobacillus начина да го направите при ниско рН на, което е, в кисела среда", а защото на устата Основната среда, не е тя?

Да, наистина, стафилококи и стрептококи са факултативни анаероби, но най-вече те живеят в среда с кислород, така че за простота съм ги и аеробна обади. Фразата за mutans S. и Lactobacillus, взети от ръководството за микробиология. Това означава, че само бактериите могат да образуват много млечна киселина, която разрушава емайла на зъбите, и този процес не се инхибира намаляване на рН. Слюнката има рН от 5.6-7.6. Идеалното ниво на рН за орално - 7 по-горе.