Кожни лезии при диабет как да се отнасяме
Нарушена глюкозния метаболизъм при пациенти с диабет води до патологични изменения във всички без изключение органи на човешкото тяло. Причината за кожно заболяване при диабет е висока концентрация на захар и натрупване на токсични продукти на метаболизма изкривени. Това води до структурно приспособяване, не само в дермата и епидермиса, но и в мастните, потни жлези и космените фоликули.
И диабетици наблюдавани диабетна полиневропатия и микроангиопатия, който също се отрази негативно върху кожата. Всички тези фактори, както и намаляване на обща и местна имунитет води до рани, язви и септични процеси.
Промени в кожата
Кожени диабетици, поради заболяване става суха много грапави на пипане, намаляване на неговата тургор. избледняване на косата и отпадат по-често от обикновено, защото фоликула на косъма е много чувствителен към нарушения в обмяната на веществата. Но дифузна алопеция говори лошо контролиран диабет или усложнения се развиват. Например, загубата на коса по краката на мъжете може да покаже невропатия на долните крайници.
Подметките и дланите, покрити с пукнатини и мазоли. Често кожата стане нездравословен жълтеникав оттенък. Изтънели нокти, деформирани и се развива под ноктите хиперкератоза плоча.
Често, дерматологични симптоми като сухо и сърбеж по кожата и лигавиците, повтарящи кожен гъбични и бактериални инфекции, действа като сигнал за началото на диабет.
Класификацията на кожни лезии при диабет
В съвременната медицина, описва около 30 различни дерматози, които се развиват на фона на болестта, или да го предшестват.
Всички кожни заболявания при диабетици могат да бъдат разделени на 3 основни групи:
- Основно - кожни лезии, които са причинени от директното действие на усложнения от диабет. Именно диабетна ангиопатия и невро и нарушен метаболизъм. Първичните патологии са xanthelasmatosis диабет, диабетна dermatopatii, липоидна некробиоза, диабетни блистери и др.;
- Средно - е кожно заболяване, което се дължи на бактериални и гъбични инфекции, чести пристъпи, които възникват въз основа на диабет;
- Дерматози, причинени от лекарства, които се прилагат при лечението на диабет. Те включват инжектиране липодистрофия, лекарствена реакция, уртикария, екзема реакция.
Диабетните кожни лезии обикновено се появяват дълго време, те се характеризират с чести обостряния. те се поддават на лечение на лошо.
На следващо място, считаме, че най-често се срещат Диабетна медицина. Диагностика и лечение на тази група от последиците от диабет са ангажирани с лекар специалист - ендокринолог и дерматолог.
диабетна dermatopatiya
Най-често срещаната увреждане на кожата при диабет. Ангиопатия развива, т.е. промени в микроциркулацията на кръвоносните съдове, които подхранват кожата с кръв.
Дермопатия изглежда червеникаво-кафяв вид на папули (диаметър 5-12 mm) на предната повърхност на пищяла. Те в крайна сметка се слеят в кръгла или овална атрофичен място, последвано от разреждане на кожата. Той разкри, лезия на кожата е по-често при мъжете с дългогодишен диабет.
Симптомите обикновено са отсъстващите, няма болка, но понякога в места побеждава пациентите се чувстват сърбеж или парене. Дермопатия терапии не съществуват сами по себе си може да отнеме година или две.
липоидна Некробиозис
Хронична дерматоза характеризира с стеатоза и фокална дезорганизация на колаген. Причината за това заболяване е инсулин зависим диабет. Предимно често при жени на възраст от 15 до 40 години, но липоидна Некробиозис може да се развие във всяка диабетна. Пряка връзка между тежестта на клиничните прояви на дерматоза и тежестта на захарния не.
Причина за кожни лезии на диабетна микроангиопатия и вторична necrobiotic промени. Ако се наблюдава некроза на еластични влакна, възпаление с миграцията на възпалителни агенти в некротични огнища. Важна роля в патогенезата некробиоза играе повишена тромбоцитна агрегация, които заедно с ендотелна пролиферация води до малък съд тромбоза.
Lipoid Некробиозис започва с появата на кожата на подбедрицата малки единични синьо-розови петна или възли на гладка плоска овална или неправилна форма. Тези елементи са склонни да растат по периферията с по-нататъшното образуване на продължителен период, ясно разграничени овални или полициклични induratum-атрофичен плаки. Жълтеникаво-кафяво централната част, която е леко мивки, и синьо-червен ръб на няколко кули. Повърхността на плочата е гладка, по-рядко обелени периферията.
С течение на времето, атрофия на централната плака върху него има разширени вени (телеангиектазиите), лека хиперпигментация, в някои случаи, части от язва. В повечето случаи, не субективни усещания. Между появата на язви на болката.
Картината на кожните лезии в липоидна Некробиозис толкова характерен, че обикновено повече изследвания не се изисква. диференциалната диагноза се извършва само в нетипични форми на саркоидоза, гранулом annulare, xanthelasmatosis.
Учените вярват, че 1/5 от диабетиците липоидна Некробиозис може да се появи за 1-10 години преди развитието на специфични симптоми на диабет.
Лечение на липид некробиоза
Ефективното лечение на липидната Некробиозис не съществува. Препоръчва лекарства, които нормализират липидния метаболизъм и подобрява микроциркулацията. Също предпише витамини и мултивитамини комплекси. Успешно прилага интралезионално инжектиране на хепарин, инсулин, кортикостероиди.
- апликация с разтвор Dimexidum (25-30%);
- troksevazinovaya, хепарин мехлем;
- превръзки с кортикостероидни мехлеми.
Физиотерапия. Fono - или електрофореза с хидрокортизон, Aevit, trentalom. Лазерна терапия, язва рядко отстранен хирургически.
сърбежни дерматози
Но тази патология се нарича атопичен дерматит, се проявява чрез сърбеж на кожата. Много често първият симптом на атопичен дерматит става диабет. Локализация предимно коремни гънки, краката, гениталиите.
Между интензивността на сърбежа и тежестта на захарния, няма пряка връзка. Въпреки това, той отбелязва: най-упоритият и сърбеж по кожата се наблюдава, когато "ням" (скрита) и леки диабет. Атопичният дерматит може да се развие на фона на неадекватен контрол на кръвната захар, когато е предписано диабет.
Гъбични заболявания на кожата при диабетици
Често се развива кандидоза патоген кандида албиканс. Повтарящите кандидоза - един от първите симптоми на диабет.
Той се среща главно при по-възрастни пациенти и затлъстяване. Локализирани главно в областта на гениталиите и големите гънки на кожата, както и на лигавицата на пръстите гънки. На всяко място, кандидоза първия си знак - най-устойчиви и сърбеж по кожата, а след това той се присъедини от други обективни симптоми.
Първоначално, в дълбочината на гънките възниква белезникави ленти мацерирани епидермис, образувани чрез повърхностна ерозия и пукнатини. Ерозията и имат лъскава влажна повърхност, самата дефект синьо-червен и бял ограничен джантата. Основният фокус на кандидоза е заобиколен от малки повърхностни гнойни пъпки и мехурчета, които са му отпадане. Тези елементи се отварят и обрив са ерозии, така ерозивен повърхностни увеличава площ. Диагнозата може лесно да се потвърди, ако държите културно и микроскопско изследване.
кандидоза лечение на диабет
Лечението трябва да бъде всеобхватна и включва:
- противогъбични мехлеми или кремове, които трябва да се прилагат до изчезването на обрива и след още 7 дни;
- разтвори на анилинови бои, те могат да бъдат алкохол или вода (когато голяма площ лезия). Те включват - 1% разтвор на брилянтно зелено, 2-3% разтвор на метиленово синьо. Тя се използва и за локално лечение течност Castellani и 10% маз борна киселина;
- системни противогъбични средства флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Здравият разум е целта на тези лекарства е, че те са ефективни, достъпни и благодарение на тях, можете бързо да се отървете от кандида симптоми.
Бактериална кожно заболяване при диабетици
Най-често срещани кожни заболявания при диабет. Всички сложността е, че те са трудни за лечение и да доведе до животозастрашаващи усложнения като сепсис или гангрена. Заразените язви в диабетна крак може да доведе до ампутация или смърт на преждевременната лечение.
Хората с диабет са много по-вероятно, отколкото населението като цяло има циреи, антракс, пиодермия, целулит, еризипел, паронихия и panaritiums. Обикновено те са предизвикани от стрептококи и стафилококи. Присъединяване инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата води до продължителни и тежки обостряния диабет и кацане изисква или повишаване на дозата на инсулин.
Тези заболявания терапия трябва да се основава на резултатите от вида на патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Пациентът се предписва таблетка форма на широкоспектърни антибиотици. Ако е необходимо, хирургични манипулации, например отваряне цирей, абсцес дренаж и т.н.
Такива диабет дерматози като диабетна Bulla, рубеоза, Акантозис нигриканс, диабетна склеродерма, диабет ксантома, дисеминирана гранулом пръстеновиден много рядко.
кожни лезии при пациенти с диабет, днес често срещано явление. Лечението на тези условия е свързано с определени трудности. Тя трябва да започне с успешното управление на концентрацията на кръвната захар и избор на подходящ набор от лекарства за диабет. Без корекция на въглехидратния метаболизъм в тази група пациенти всички лечения са неефективни.