кост престъпник

Когато кост престъпник във възпалителния процес включва костта. По-често, отколкото не, тази форма престъпник е последица от лошо отношение на подкожно престъпник (вторичен кост престъпник), въпреки че е възможно и първичен костна лезия с дълбоки рани и гнойни subperiosteal хематом.

основно и средно клиника кост престъпник има значителни разлики. По време на първоначалното развитие на костната лезии престъпник, подкожно и други подобни, придружен от силна болка в засегнатия пулсираща фаланга. Finger е в полу-свито положение, движение в интерфаланговите ставите са рязко ограничени, болезнено. Палпация маркирани нежност цяла фаланга (за разлика от подкожна престъпник). Общото състояние на пациента страда по-голяма степен, отколкото при други видове престъпник. Понякога има треска. Телесната температура се повишава до 39-40˚.

Развитието на вторичния кост престъпник отнема поне 7-10 дни. В първите дни на характерната клинична картина, в резултат на първична лезия. Тогава болка и повишената температура намалени до subfebrile но гной продължава от раната. Когато раната редакция сонда обикновено се определя uzurirovannaya лишен от костен периоста.

В началния етап на костна престъпник рентгенографски определя петниста остеопороза и костна резорбция огнища. Признаци на унищожаване на ръба на фаланга на ноктите се появява в 12-14 дни, в начални и средни - след 18-20 дни след началото на заболяването. По-късно е налице значителна деградация, до пълното унищожаване на фалангата.

Bone престъпник Лечението само оперативно. Пациенти с остра болка, температура podlechat спешна хоспитализация, и няма данни за остро възпаление и значима болест на времето - планирани за няколко дни.

В ранните етапи, с ограничен костна деструкция, можете да направите organosberegajushchih операции (пределната резекция, кюретаж на костта). Със значително разрушаване на костите в повечето случаи изисква ампутация.

ставен Уитлоу

Възпалителният процес е включен в panaritiums интерфалангеални ставния или metacarpophalangeal съвместно, пери-ставно меките тъкани. В някои случаи възпалителния процес засяга ставни краищата на фалангите и след това разработена костно-ставната престъпник.

Ставен престъпник, както и костта е първична и вторична. Основната лезията се среща в проникваща рани на ставите. Особено опасни в това отношение контузеното рана на задната повърхност, възникнал по време пробиване. Сред тях, трябва да се обърне специално внимание т.нар dentiktulyarnye щети (от латинската пещерите -. Зъбести, инсулт - хит, катастрофа), произтичащи от въздействието на юмрук "в зъбите." Средно ставния престъпник по-рядко се развива като усложнение на други форми престъпник, а също и в резултат на технически грешки (увреждане на ставния ставната капсула), направени по време на операцията по всяко panaritiums.

Клиничната картина на ставния реакция престъпник болка непрекъснато нараства с течение на времето и отнема интензивен. Болката първоначално локализирано в засегнатата става, а след това се разпространява по цялата пръст и ръката. Подуване кръгово обхваща цялата ставата. Когато значителна част от ставна кухина или серозен гной пръст получава шпиндел форма и е фиксиран към пациентите в огъната състояние. Axial натоварване и опити за пасивни движения рязко болезнени. Пациентът е лишен от сън, апетит, има слабост, втрисане, телесната температура се повиши до 38-39˚.

Рентгенографии обикновено се определят пръст мека тъкан удебеляване на засегнатата става в кръг, феномена на умерени остеопороза костни секции, участващи в образуването на съвместно, деформацията на прореза се случва в присъствието на течност в ставната кухина и стесняване с разрушаването на ставния хрущял.

С развитието на ставна болка обикновено намалява Панарициум, абсцес физическо или по хирургичен път започва да се източи навън. Характерен признак е появата на страничната мобилността на засегнатата става, определянето на което понякога може да се появи кост крепитации.

Лечение на ставните panaritiums трябва да се прави само от хирург в болница. Индикации за хоспитализация - като например, когато костната престъпник. В ранните етапи на заболяването се провежда съвместно пункция в по-късно - чрез дренаж и промивка ставната кухина. Когато остеоставни panaritiums извършват съвместно резекция и със значителна загуба на кост - ампутация.

Важна задача на общопрактикуващия лекар е рехабилитация на пациенти след болнично лечение. Като цяло, това се извършва както в престъпник на сухожилие, обаче, да принуди увеличаване на обхвата на движение в този случай е невъзможно, тъй като на лезията може да остане в латентно състояние огнища на инфекция, която може да се активира под въздействието на физически упражнения терапия и рехабилитация. В някои случаи, приемането на антимикробни показват след освобождаването, или местно антибиотична терапия (електрофореза с антибиотици).