Кортизон (cortisonum) - описание на веществата, на инструкцията, използването, противопоказанията и формула
Игрални вещества кортизон
За глюкокортикоиди. Кортизон ацетат - бял или бял с леко жълтеникаво бял кристален прах, без мирис. Практически неразтворим във вода, много слабо разтворим в етанол и свободно разтворим в хлороформ, разтворим в диоксан, умерено разтворими в ацетон. Молекулното тегло 402.49.
фармакология
Фармакологично действие - противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивна, облекчаващо.
Прилагане на кортизон веществото
Според Държавния регистър: хронична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон, gipokortitsizm след двустранно общо адреналектомия, със средно hypocorticoidism хипопитуитаризъм, вродена надбъбречна хиперплазия) - в комбинация с минералокортикоиден.
Противопоказания
Свръхчувствителност (за краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание). Паразитни и инфекциозни заболявания на вирусна, гъбична или бактериален произход (понастоящем или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (viremicheskaya фаза), варицела, морбили; амебиаза, стронгилоидоза (или се подозира); системна микоза, туберкулоза. Ваксинирането период (продължителност 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след BCG ваксинация. Имунна недостатъчност (включително СПИН, или ХИВ -infitsirovanie). Стомашно-чревни заболявания. язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остър или латентна пептична язва, наскоро установени чревна анастомоза, улцерозен колит, със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит. Заболявания на сърдечно-съдовата система, включително пресен миокарден инфаркт, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, тежка хипертония, хиперлипидемия. Ендокринни заболявания - диабет (включително нарушение на толерантност към въглехидрати), хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, болест на Кушинг. Склонността за тромбоемболизъм, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, nefrourolitiaz, хипоалбуминемия, и състояния, които предразполагат към възникване, миастения гравис, затлъстяване (III-IV об.), Полио (с изключение булбарна форма на енцефалит), отворена и затваряне глаукома.
Прилагане на бременност и кърмене
Когато бременността е възможно, ако очаквания ефект от лечението надвишава потенциалния риск за плода (адекватни и добре контролирани проучвания за безопасност не се извършва). За бебета, родени от майки, които са получавали кортикостероиди по време на бременността, трябва да се следи внимателно (на разположение hypoadrenalism).
Страничните ефекти на субстанция кортизон
Честотата и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на прилагане, размер на използваната доза и възможността за съответствие циркадианния ритъм дестинация.
От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишена дисменорея кръвно налягане, аменорея, миастения гравис, стрии.), Забавяне половото развитие при децата.
От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни стомашна язва и дуоденална язва, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт. повишен или понижен апетит, метеоризъм, хълцане; в редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.
Сърдечно-съдовата система и кръв (кръв, хемостаза): аритмия, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или увеличена тежест на сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени. типично за хипокалиемия; повишено кръвно налягане. хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остра и подостър миокарден инфаркт - разпространението некроза, забавяне образуването на съединителна тъкан, която може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.
От нервната система и сетивните органи: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор малък мозък, главоболие, гърчове, задната субкапсуларна катаракта , повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност да развият вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, роговицата трофични промени, exophthalmos.
Метаболизъм: повишена екскреция на Са2 +. хипокалцемия, увеличаване на телесното тегло, отрицателен азотен баланс (повишена протеин разбивка), повишено изпотяване. Ефекти поради минералокортикоиден дейност, - задържане на течност и Na + (периферен оток), хипернатремия, хипокалиемичния синдром (хипокалемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).
От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и осификация при деца (преждевременно затваряне на растеж епифизата зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури, асептична некроза на раменната главата и бедрената кост), разкъсване на сухожилие, стероид миопатия, загуба на мускулна маса ( атрофия).
За кожата на: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментации, стероиди акне, стрии, чувствителност към развитието на пиодермия и кандидоза.
Алергични реакции: генерализирани (кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок), локално алергична реакция.
Други: развитието или изостряне на инфекция (появата на този страничен ефект, допринасят съвместно използвани имуносупресори и ваксинация) синдром на отнемане левкоцитурия.
взаимодействие
Тя усилва действието на антикоагуланти, антиагреганти, страничните ефекти на НСПВС. сърдечни гликозиди, естрогени, андрогени и анаболни стероиди, амфотерицин В, аспарагиназа. Това намалява ефективността на хипогликемия, антихипертензивни и диуретици.
начин на прилагане
Предпазни мерки Кортизоновите вещества
По време на лечението е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата. Анулиране трябва да става постепенно, намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на симптоми на абстиненция; от по-дълъг курс на лечение, толкова по-бавно трябва да бъде да се намали дозата.
Децата в периода на растеж на глюкокортикоиди трябва да се използват само ако е абсолютно показан и под внимателното наблюдение на лекар. При деца, по време на продължително лечение е необходимо да се следи динамиката на растеж и развитие. Бебетата, че по време на лечението в контакт с пациенти с морбили или варицела, специфични имуноглобулини прилагат профилактично.
Предупреждения
Заявление за сериозни инфекциозни заболявания, е допустима само на фона на специфична терапия.