Коронарната ангиография - доказателствената медицина за всички

Коронарната ангиография - рентгенов метод за научни изследвания, която е най-точен и надежден начин да се определи точно природата, локализацията и степента на стесняване на коронарните артерии. Коронарната ангиография е "златен стандарт" при избора и обхвата на по-нататъшни медицински процедури като балонна ангиопластика, стентиране и байпас на коронарната артерия.

коронарна свидетелство

• висок риск от влошаване според клиничната и неинвазивно изследване. включително в асимптоматични заболяване на коронарната артерия;
• неефективност на медикамент лечение на ангина
• нестабилна ангина не подлежи на лечение, които се появяват при пациент с инфаркт на миокарда, придружено от дисфункция на лявата камера на сърцето, хипотония, или белодробен оток
• инфаркта ангина
• неспособност да се определи влошаване състоянието на (риск) с помощта на неинвазивни методи
• предстоящата операция на сърцето (например смяна на клапата, корекция на вродени сърдечни заболявания и така нататък. д.) при пациенти на възраст над 35 години.

коронарна описание

Под местна анестезия, пробит феморалната (или радиална) артерия. В лумена чрез проводник интродюсер се провежда, и върху него катетъра.

Под рентгенов контрол система тел катетър се провежда до устието на левия коронарна артерия и е инсталиран в него.

След въвеждането на контрастно средство рентгеновата произведени поредица от изображения в изискваните прогнози.

След смяна на катетър контрастира дясна коронарна артерия. След завършване на изследователския инструментариум са отстранени от лумена на съда. мястото на пункцията се натисне за известно време превръзка налягане.

коронарните резултати ангиография

Резултатът от коронарография е да се вземе решение за тактиката на хирургическа интервенция. Следващият реваскуларизация на препоръки за подобряване на прогнозата

Доказателство и / или общо съгласие, че показва реваскуларизация

• Основната синдром ствол или неговия еквивалент (например, тежка стеноза / проксималния сегмент на лявата коронарна артерия или низходящ плик)
• болест три съд със значителни проксималните стенози: оцеляване голям при пациенти с анормална функция LV или богат обратим исхемия на неинвазивен данни тестване
• Dvuhsosudistoe заболяване със значително проксималния лезията на лявата предна низходяща клон при пациенти с обратима исхемия на неинвазивен данни тестване
• Значително стеноза при пациенти с левокамерна дисфункция и голяма площ на жизнеспособен миокард

Противоречиви данни и / или разлика в мненията, че е показано реваскуларизация

• Моно- или dvuhsosudistoe заболяване без значително унищожаване на проксималната левата предна клон на пациентите, които са оцелели стабилна VT или ARIA
• Значително стеноза при пациенти с обратима исхемия на неинвазивен данни тестове и данни за преходна исхемия по време на дневните дейности

Доказателство или общо съгласие, че реваскуларизация не е полезно / ефективно и в някои случаи може да е вредно

• Единична или dvuhsosudistoe заболяване без значително проксималния лявата предна низходяща клон на унищожаване при пациенти с леки симптоми или никакви симптоми и не получават адекватно лечение, или нямат явен исхемия или ограничена зона на исхемия / жизнеспособност само на неинвазивна тестване
• Граница (50-70%) стеноза, не локализиран в багажника, и без видима исхемия на неинвазивен данни тестване
• Незначително (<50%) стеноза на коронарните артерии
• Висок риск от заболеваемост или смъртност в хода на процедурата, освен ако процедурата, рискът не е балансиран от очакваното значително подобрение в преживяемостта и качеството на живот

коронарните усложнения

• кървене на мястото на пробиване;
• сърдечни аритмии;
• алергична реакция към контраста;
• тромбоза, коронарна артериална болест;
• Остра дисекция на артериалната интима;
• инфаркт на миокарда.