Коремна травма, класификация, клинична картина, диагноза и насоки за третиране на първите помощи
Травмата на корема - областта затворен или отворен нараняване стомаха както с нарушението, и без да се нарушава целостта на вътрешните органи. Всеки коремна травма трябва да се разглежда като сериозна контузия, която изисква незабавно разследване и лечение в болница, тъй като в такива случаи е налице висок риск от кървене и / или перитонит, което представлява непосредствена опасност за живота на пациента
Класификация на коремна травма се определя от следните условия.
· Необходимо е да се прави разлика между затворено (някои учени го определят като "тъп") и проникваща травма на корема, повреден парче от париетални перитонеума. Във-проникващи рани не са свързани с коремна травма, и рани са определени като площта на коремната стена.
· Затворен и проникваща травма на корема може да бъде без вътрешни наранявания и повреди.
· Наранявания не са сложни и сложни. Усложнения включват: травматичен и хеморагичен шок, всички вътрешни наранявания, развитие на перитонит.
Затворена коремна травма:
- Липса на засягане на вътрешните органи - наранявания на коремната стена.
- При увреждане на вътрешните органи извън коремната кухина. В същото време по-често повреден пикочния мехур, бъбреците и някои части на дебелото черво.
- С увреждане на коремните органи.
- С интраперитонеално кървене. Протече при травма на червата мезентериална тъкан, васкуларна жлеза, далака и черния дроб.
- С опасност от бързото развитие на перитонит. Те включват коремна травма с разкъсване на кухи органи - стомах и черва.
- С обединените щетите от паренхимните и кухи органи.
Open коремна травма:
- Non-проникваща.
- Проникването без увреждане на вътрешните органи.
- Прониквайки с увреждания на вътрешните органи.
Освен това, коремна травма може да бъде изолиран (една лезия), мулти (множествени лезии, например, множество рани в корема) и комбинирани (комбиниран с увреждане на други органи и системи).
Тактиката и помощ в раните на коремната стена
Наличност рани в коремната стена винаги подозрение проникването коремна рана. Всички жертви трябва да бъдат доставени на хирургична болница за целите на проверката и заверката на раната и неговото лечение. Ако има паднал чревни бримки или обвивка на червата, те са покрити с асептична превръзка (намаляване на коремната кухина не се допуска!).
Също така с общо клинично и лабораторно изследване, такива пациенти произвеждат коремни рентгенови снимки за откриване на повреди на кухи органи и тяхната документация. Клиничните прояви на тези увреждания е доста поразително: остри болки в корема, напрежението на коремната стена, до образуването на "дървен корем" симптоми на възпаление на перитонеума (Shchetkina-Блумберг) изразен.
В болница в присъствието на явни признаци на проникваща травма произвеждат извършване на лапаротомия с хемостаза, рани зашиване кухи органи резекция, ако е необходимо. чревен възел или оментум се потапя в коремната кухина чрез раната коремната стена само след лечение с антисептици и оценка на тяхната жизнеспособност. Когато масивна некроза или произвеждат замърсяване резекция обвивка на червата или червата линия в коремната кухина, утаява, нежизнеспособни обогатени със сегмент е отстранен от раната корема, последвано от първичен хирургично лечение на раната.
Специфични трудности при диагностицирането на лезии на паренхимни органи: черен дроб, далак и панкреас. Наличие на видими признаци на тяхното скъсване (кървене в коремната кухина, перитонеална симптоматика) е абсолютна индикация за спешна лапаротомия.
Когато има съмнения и трудни за диагностика случаи произвеждат ултразвук (ехография) корема, лапароскопия, парацентеза, Кънектикът. Но най-важният принцип е най-динамично наблюдение и преглед на жертвата, която даде време, за да се установи щета усложнения на паренхимни органи наранявания и да се осигури качество на лечението им.