Коремна ехография

За ултразвук на коремната кухина и неговите органи използват устройства, работещи в реално време, оборудвани с линеен, изпъкнала, секторни и специални сонди с честота сканиране 2.6, 3.5, 5 и 7,5 MHz.

В момента има четири вида ултразвук:

отвън,
през чатала,
интракавитарна,
интраоперативно.

Поради липсата на пълнота на основна единица на специални сонди за endokavitarnogo и интраоперативни изследвания в практиката методи за външна изследвания най-често се използва, за да го, да обсъдим по-подробно.

Има различни подходи към методологията на външното изследване на ехографско на коремната кухина и нейните органи, но в никакъв случай не е необходимо да се запазят някои методологични правила, които са много по-близо до желания резултат: общ преглед изследване на коремната кухина позволява да се направи оценка на състоянието на кожата и подкожната мастна тъкан, разкриват хернията и разликите мускулите на предната коремна стена, състоянието на париеталната перитонеума и присъствието на свободен течност в коремната кухина; целенасочено проучване на индивидуалните коремни органи ни позволява да се оцени положението на тялото, неговата топографска и анатомична отношение към околните органи, подвижност, форма, форми, размери състояние съд. проводи, стените и ехогенността държавната орган тъкан, или дифузна промени; подробен преглед на въздействието позволява изучаването на болестни зони, осезаеми и инспекционни органи с предполагаемото заболяване.

Перитонеума по принцип не е нормално lotsiruetsja. Понякога нивото на коремната стена не успее да се диференцира париетален перитонеума под формата на тесни ивици ултразвуково. За по-големи асцит привлекателна дестинация ултразвуково ленти висцерални перитонеума чревни примки.

увреждане на перитонеума

Независими перитонеална наранявания са рядкост. Ехографски интерес е комбинацията от рана или нараняване на вътрешните органи определят природата на нараняване, наличието на вътрешно кървене, перитонит и др.

Кървене в перитонеалната кухина

Може да се намери в затворени наранявания на вътрешните органи, най-често в червата разбива с було, черния дроб и далака, както и на яйчниците апоплексия и разкъсване на извънматочна бременност.

В първите часове след травмата кръвта течност намерени в коремната кухина като акустични клъстери, които в зависимост от промените в положението на тялото могат да се променят място и форма. След 24-48 часа от началото на процеса на преструктуриране, поточно кръвта променя своята форма и ехогенност. Lotsiruetsja различни размери ултразвуково плаващи или фиксирани към образуването на червата (съсиреци).

Прясно (травматични или разстройства, възникващи поради коагулация) образуване на хематом anehogennoe lotsiruetsja като с различни размери, и неопределена форма с неясни контури. В процеса на стареене може да се осъществи на два етапа: капсула slaboehogennaya е оформен по периферията, а в средата заоблена anehogennoe - pseudocyst, които в някои случаи абсцеси и се превръща в абсцес. За втория етап се характеризира с намаление на размера на синини и повишаване на нейната ехогенност с калцификация появата елементи.

Вижте също: Повреда на матката - САЩ

болест

Това натрупване на големи количества течност в коремната кухина. Чести причини за асцит са: болест на сърцето. перикардий, бъбреците, храносмилателния дистрофия в оточна форма застой в порталната вена поради чернодробна цироза или остър хепатит, перитонеален рак, карцином на яйчниците и други.

Трябва да се отбележи, че в коремната кухина е обикновено малко количество течност, по-специално при жени в pozadimatochnom пространство и periovarialno преди менструация.

Pure неинфектирани lotsiruetsja асцитна течност като ехо зона в легнало положение се съхранява предимно в черния дроб и около вратата, в леглото на жлъчния мехур. Чрез увеличаване на обема течност разширява към страната на корема, таза област и Morrison на. За откриването на малки количества течности изследване се провежда в различни позиции на тялото и стоене. На фона на голям брой асцит добре lotsiruetsja дори малкия размер на черния дроб, жлъчния мехур плаващ с удебелени удвоили вериги, червата примки с тяхната подвижност, апендикуларни апендикс, матката, тръбите и яйчниците. на фона на течността може да бъде видян с плаваща ехо (фибрин). Когато заразената течност променя ехогенност нагоре, и на фона lotsiruetsja натрупване на малки и големи плаващи ултразвуково сигнали (гной).

Трябва да се обърне необходимото внимание добро регулиране (контраст и светлина) апаратура, подходяща селекция на мястото на сканиращата сонда, като изкуствено създаде илюзията за присъствие или отсъствие на течност в коремната кухина.

Асцит трябва да се различава от броя на течни форми, като например големи овариални кисти, гигантски смеси хидатидоза чревни кисти, мезентериални, липоматоза и други, които понякога могат да заемат цялата коремната кухина, не оставя да се види на вътрешните органи, и, за съжаление, често тези пациенти дължи декомпенсирана цироза. Въпреки това, с помощта на ултразвук винаги е възможно да се коригира тази грешка. За диференциация следва да разгледа на пациента в легнало положение чрез лумбалната област и страничните междуребрените пространства. В този случай, винаги можете да намерите на вътрешните органи и някои особености формации, предприети за асцит.

Наскоро, с помощта на ултразвук се опитва да се прави разлика между доброкачествени и злокачествени асцит за произход, особено когато е невъзможно да се определи местоположението на лезията на рак. Смята се, че ако доброкачествена (цироза) асцит стена на жлъчния мехур винаги дебел (до 4 mm и повече) с двоен верига и наличието на холестерол камъни или утайка (въпреки че това може да зависи от продължителността на асцит), след това за злокачествени заболявания в 97% стена единична мехур, неговата дебелина не надвишава 3 mm, отсъства или е намери холестаза в жлъчния мехур. Когато асцит раковите разширени червата вериги, твърди, без видими перисталтика.

Въпреки това, тези данни трябва да бъдат тествани в голям клиничен материал.

Тези предположения може да се окаже цитология и лабораторно изследване на асцит.

Перитонеална възпаление (перитонит)

Възпалението на перитонеума може да бъде остра или хронична. Поради естеството на разпространение на възпалителния процес в перитонеалната повърхност разликата: ограничена и дифузен перитонит (дифузен).

Вижте също: Ултразвуково изследване на далака

дифузен перитонит

Дифузната перитонит могат да бъдат местни, ако тя се намира в един анатомична област на стомаха и се намира в непосредствена близост до източника на инфекция (остра разрушителна апендицит, остър холецистит. Панкреатит, перфорация на стомаха и дванадесетопръстника, нараняване на червата), и често, ако отнема няколко анатомични области на корема това е, когато има множество източници на инфекция. Поражението всички перитонеума се нарича общ перитонит. В клиничната практика, има и неизвестна етиология перитонит, когато мястото на инфекцията не е открит и на операционната маса.

Ехографски лента от дифузен перитонит (местно или разпространявана) зависи от степента на участие на перитонеума възпаление. Първоначално перитонеума фино смлени запечатана, тя има белезникав цвят и е налице ehootrazheniya симптом уплътнена стена на перитонеума, поради което е трудно да се визуализира вътрешните органи. В различни части на течността корема разкри (трансудат или гной), диференциацията е трудно.

Разделители перитонит (абсцес)

Ехографски диагностика на окръжност натрупване на течност в коремната кухина е доста трудно и изисква голямо умение експерт при определяне на местоположението и за правилното тълкуване на разкритото патология. За да направите това, следвайте някои правила:

Добре е да знаете топографска анатомия на етажите на коремната кухина, перитонеалната и ретроперитонеален пространства - места, където често могат да бъдат засечени натрупване на течности.
В проучването, използвайте всички видове човешка позиция на тялото, така че доколкото е възможно, за състоянието на здравето му.
е необходимо да се използва физиологичен прозорец за по-добра визуализация (черен дроб, далак, пикочния мехур, и т.н.).
За ориентация, е необходимо да се използват в близост до мястото на анатомичните структури (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, големи съдове, чревни бримки, далака, пикочния мехур, матката, и т.н.).

За правилното тълкуване на ехографски открита течност натрупване на трябва да бъде сравнение с клинични данни за пациента в деня на изследването.

Въпреки някои трудности, наличието на умения изследовател сонография е единственият метод за диагностициране на коремните абсцеси лесно. По-добре се визуализира дясната половина на коремната кухина и долния ляв квадрант. Диагноза abstsessovlevogo горния квадрант малко трудно, предотвратяване poperechnoobodochnaya черво и стомаха, особено ако има съдържание, и в случай на разширяване далак.

Разделители абдоминални абсцеси са разделени от клиничния курс в остър и хроничен; на място в subdiaphragmatic и subhepatic - разположен върху най-горния етаж на коремната кухина; mezhkishechnye - местоположението им може да бъде много по-различен; тазовата - локализиран: мъжете в кистозни-ректално, жените - в нечетна-маточната торбичка (Douglas пространство).

Ултразвукова снимка е полиморфна, и до голяма степен зависи от причината, довела до развитието на абсцес, и неговата еволюционен етап.

гореща абсцес

Независимо от локализацията, това овално удължена ehonegativnoe образование с неподходящи ъгли, с малко по контур периферия (контури) и по-малко се ултразвуково средата. Понякога е възможно lotsirovat melkotochechnye плаващ ултразвуково включвания (гной). Остър абсцес може да доведе до пълна резорбция или отидете в хроничен стадий.

хроничен абсцес

С течение на времето се променя ехогенетичността нагоре. Създадена дебелина съдържание ултразвуково капсула poliehogenno, т.е. има зони с висока и ниска ехогенност и понякога калцирания.

Вижте също: ехография на стомашно-чревния тракт

Право subdiaphragmatic абсцес

В класическия вариант, ултразвуково лента, разположена между диафрагмата и капсулата на черния дроб.

- от абсцес, разположен директно под капсулата на черния дроб. Така lotsiruetsja капсули неравностите вериги, промяна polozheniyatela не променя формата си, само от време на време може да се види движението на гной;

- за наличието на течност в плевралната кухина на синус. Последно в позицията на промяната на тялото, особено в състояние позицията на пациента, промяна на формата и позицията;

- от обикновени или неусложнени ехинококоза кисти - без остра болница;

- тумори от разположени на диафрагмата повърхността на черния дроб и други.

Ляв subdiaphragmatic абсцес

Много редки и представлява големи диагностични затруднения.

За изследването се използват различни версии на сканирането. Често не успява да открие, когато interkostalnom сканиране.

- от стомаха на наличието на малки съдържание. След прилагане на товара вода (2 чаши вода) съдържанието на стомаха се задвижва, докато абсцес не променя своята позиция и форма;

- от напреднали червата примки с високо препятствие, особено когато няма перисталтика;

- от кисти и дивертикули на червата;

- от високо разположен отляво овариални кисти в отсъствието на далака.

Във всички случаи е помощна информация за възможната причина за инфекция и остър клиника.

mezhkishechnye абсцеси

Ехографски диагностика interintestinal абсцеси понякога много трудно поради наличието на редица фактори (голям брой преплетени линии на тънките черва, интестинална пареза в резултат на неравни разширения примки ehootrazhenie от газа и чревната стена и др.).

Понякога с активното пресоване, можете да намерите местонахождението на болезнен абсцес. Едно проучване трябва да се извърши в различни пози и различните методи на сканиране. Най-добри резултати се получават при използване на multigertsevogo сонда и повторни изследвания.

Абсцес rectouterine вдлъбнатина (Douglas пространство)

Често причините са деструктивни форми на остър апендицит, гнойни гинекологични заболявания и прехвърлени гноен дифузен перитонит. Сонография се счита за високо ефективен метод за откриване и диференциация на гнойни огнища в тази област.

И въпреки това, не е въпрос на диференциация от състояние, подобно на абсцес, като:

- разкъсване на фоликуларната кисти,

- инфекция на кистата,

- яйчниците апоплексия,

- ureterocele, истина и лъжа дивертикули на пикочния мехур,

- наличие на малко количество кръв от нараняване,

- наличие на малко количество течност преди менструация и други условия.

Всяка една от тези държави има специфична клинична картина, и тяхното ehokartiny е описано в съответните раздели.

Сонография е високо информативен метод за диагностика по-голямата част от постоперативна течност (абсцес) и плътни (инфилтрати) формирането на коремната кухина, дава възможност да се определи местоположението им, следи динамиката на тяхното развитие, да упражняват контрол, включително и пункционна биопсия, да помогне на хирурга да избера най-подходящия лечение тактики (консервативно или хирургично ).

Ако откриете грешка, моля изберете част от текст и натиснете Ctrl + Enter.

Сподели "коремна ултразвук"