Коремна ехография
Коремна ехография
В момента има четири вида ултразвук:
- отвън,
- през чатала,
- интракавитарна,
- интраоперативно.
Поради липсата на пълнота на основна единица на специални сонди за endokavitarnogo и интраоперативни изследвания в практиката методи за външна изследвания най-често се използва, за да го, да обсъдим по-подробно.
Има различни подходи към методологията на външното изследване на ехографско на коремната кухина и нейните органи, но в никакъв случай не е необходимо да се запазят някои методологични правила, които са много по-близо до желания резултат: общ преглед изследване на коремната кухина позволява да се направи оценка на състоянието на кожата и подкожната мастна тъкан, разкриват хернията и разликите мускулите на предната коремна стена, състоянието на париеталната перитонеума и присъствието на свободен течност в коремната кухина; целенасочено проучване на индивидуалните коремни органи ни позволява да се оцени положението на тялото, неговата топографска и анатомична отношение към околните органи, подвижност, форма, форми, размери състояние съд. проводи, стените и ехогенността държавната орган тъкан, или дифузна промени; подробен преглед на въздействието позволява изучаването на болестни зони, осезаеми и инспекционни органи с предполагаемото заболяване.
Перитонеума по принцип не е нормално lotsiruetsja. Понякога нивото на коремната стена не успее да се диференцира париетален перитонеума под формата на тесни ивици ултразвуково. За по-големи асцит привлекателна дестинация ултразвуково ленти висцерални перитонеума чревни примки.
увреждане на перитонеума
Независими перитонеална наранявания са рядкост. Ехографски интерес е комбинацията от рана или нараняване на вътрешните органи определят природата на нараняване, наличието на вътрешно кървене, перитонит и др.
Кървене в перитонеалната кухина
Може да се намери в затворени наранявания на вътрешните органи, най-често в червата разбива с було, черния дроб и далака, както и на яйчниците апоплексия и разкъсване на извънматочна бременност.
Вижте също: Повреда на матката - САЩ
болест
Това натрупване на големи количества течност в коремната кухина. Чести причини за асцит са: болест на сърцето. перикардий, бъбреците, храносмилателния дистрофия в оточна форма застой в порталната вена поради чернодробна цироза или остър хепатит, перитонеален рак, карцином на яйчниците и други.
Трябва да се отбележи, че в коремната кухина е обикновено малко количество течност, по-специално при жени в pozadimatochnom пространство и periovarialno преди менструация.
Pure неинфектирани lotsiruetsja асцитна течност като ехо зона в легнало положение се съхранява предимно в черния дроб и около вратата, в леглото на жлъчния мехур. Чрез увеличаване на обема течност разширява към страната на корема, таза област и Morrison на. За откриването на малки количества течности изследване се провежда в различни позиции на тялото и стоене. На фона на голям брой асцит добре lotsiruetsja дори малкия размер на черния дроб, жлъчния мехур плаващ с удебелени удвоили вериги, червата примки с тяхната подвижност, апендикуларни апендикс, матката, тръбите и яйчниците. на фона на течността може да бъде видян с плаваща ехо (фибрин). Когато заразената течност променя ехогенност нагоре, и на фона lotsiruetsja натрупване на малки и големи плаващи ултразвуково сигнали (гной).
Трябва да се обърне необходимото внимание добро регулиране (контраст и светлина) апаратура, подходяща селекция на мястото на сканиращата сонда, като изкуствено създаде илюзията за присъствие или отсъствие на течност в коремната кухина.
Асцит трябва да се различава от броя на течни форми, като например големи овариални кисти, гигантски смеси хидатидоза чревни кисти, мезентериални, липоматоза и други, които понякога могат да заемат цялата коремната кухина, не оставя да се види на вътрешните органи, и, за съжаление, често тези пациенти дължи декомпенсирана цироза. Въпреки това, с помощта на ултразвук винаги е възможно да се коригира тази грешка. За диференциация следва да разгледа на пациента в легнало положение чрез лумбалната област и страничните междуребрените пространства. В този случай, винаги можете да намерите на вътрешните органи и някои особености формации, предприети за асцит.
Наскоро, с помощта на ултразвук се опитва да се прави разлика между доброкачествени и злокачествени асцит за произход, особено когато е невъзможно да се определи местоположението на лезията на рак. Смята се, че ако доброкачествена (цироза) асцит стена на жлъчния мехур винаги дебел (до 4 mm и повече) с двоен верига и наличието на холестерол камъни или утайка (въпреки че това може да зависи от продължителността на асцит), след това за злокачествени заболявания в 97% стена единична мехур, неговата дебелина не надвишава 3 mm, отсъства или е намери холестаза в жлъчния мехур. Когато асцит раковите разширени червата вериги, твърди, без видими перисталтика.
Въпреки това, тези данни трябва да бъдат тествани в голям клиничен материал.
Тези предположения може да се окаже цитология и лабораторно изследване на асцит.
Перитонеална възпаление (перитонит)
Възпалението на перитонеума може да бъде остра или хронична. Поради естеството на разпространение на възпалителния процес в перитонеалната повърхност разликата: ограничена и дифузен перитонит (дифузен).
Вижте също: Ултразвуково изследване на далака
дифузен перитонит
Дифузната перитонит могат да бъдат местни, ако тя се намира в един анатомична област на стомаха и се намира в непосредствена близост до източника на инфекция (остра разрушителна апендицит, остър холецистит. Панкреатит, перфорация на стомаха и дванадесетопръстника, нараняване на червата), и често, ако отнема няколко анатомични области на корема това е, когато има множество източници на инфекция. Поражението всички перитонеума се нарича общ перитонит. В клиничната практика, има и неизвестна етиология перитонит, когато мястото на инфекцията не е открит и на операционната маса.
Ехографски лента от дифузен перитонит (местно или разпространявана) зависи от степента на участие на перитонеума възпаление. Първоначално перитонеума фино смлени запечатана, тя има белезникав цвят и е налице ehootrazheniya симптом уплътнена стена на перитонеума, поради което е трудно да се визуализира вътрешните органи. В различни части на течността корема разкри (трансудат или гной), диференциацията е трудно.
Разделители перитонит (абсцес)
Ехографски диагностика на окръжност натрупване на течност в коремната кухина е доста трудно и изисква голямо умение експерт при определяне на местоположението и за правилното тълкуване на разкритото патология. За да направите това, следвайте някои правила:
- Добре е да знаете топографска анатомия на етажите на коремната кухина, перитонеалната и ретроперитонеален пространства - места, където често могат да бъдат засечени натрупване на течности.
- В проучването, използвайте всички видове човешка позиция на тялото, така че доколкото е възможно, за състоянието на здравето му.
- е необходимо да се използва физиологичен прозорец за по-добра визуализация (черен дроб, далак, пикочния мехур, и т.н.).
- За ориентация, е необходимо да се използват в близост до мястото на анатомичните структури (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, големи съдове, чревни бримки, далака, пикочния мехур, матката, и т.н.).
- За правилното тълкуване на ехографски открита течност натрупване на трябва да бъде сравнение с клинични данни за пациента в деня на изследването.
Въпреки някои трудности, наличието на умения изследовател сонография е единственият метод за диагностициране на коремните абсцеси лесно. По-добре се визуализира дясната половина на коремната кухина и долния ляв квадрант. Диагноза abstsessovlevogo горния квадрант малко трудно, предотвратяване poperechnoobodochnaya черво и стомаха, особено ако има съдържание, и в случай на разширяване далак.
Ултразвукова снимка е полиморфна, и до голяма степен зависи от причината, довела до развитието на абсцес, и неговата еволюционен етап.
гореща абсцес
Независимо от локализацията, това овално удължена ehonegativnoe образование с неподходящи ъгли, с малко по контур периферия (контури) и по-малко се ултразвуково средата. Понякога е възможно lotsirovat melkotochechnye плаващ ултразвуково включвания (гной). Остър абсцес може да доведе до пълна резорбция или отидете в хроничен стадий.
хроничен абсцес
С течение на времето се променя ехогенетичността нагоре. Създадена дебелина съдържание ултразвуково капсула poliehogenno, т.е. има зони с висока и ниска ехогенност и понякога калцирания.
Вижте също: ехография на стомашно-чревния тракт
Право subdiaphragmatic абсцес
В класическия вариант, ултразвуково лента, разположена между диафрагмата и капсулата на черния дроб.
- от абсцес, разположен директно под капсулата на черния дроб. Така lotsiruetsja капсули неравностите вериги, промяна polozheniyatela не променя формата си, само от време на време може да се види движението на гной;
- за наличието на течност в плевралната кухина на синус. Последно в позицията на промяната на тялото, особено в състояние позицията на пациента, промяна на формата и позицията;
- от обикновени или неусложнени ехинококоза кисти - без остра болница;
- тумори от разположени на диафрагмата повърхността на черния дроб и други.
Ляв subdiaphragmatic абсцес
За изследването се използват различни версии на сканирането. Често не успява да открие, когато interkostalnom сканиране.
- от стомаха на наличието на малки съдържание. След прилагане на товара вода (2 чаши вода) съдържанието на стомаха се задвижва, докато абсцес не променя своята позиция и форма;
- от напреднали червата примки с високо препятствие, особено когато няма перисталтика;
- от кисти и дивертикули на червата;
- от високо разположен отляво овариални кисти в отсъствието на далака.
Във всички случаи е помощна информация за възможната причина за инфекция и остър клиника.
mezhkishechnye абсцеси
Ехографски диагностика interintestinal абсцеси понякога много трудно поради наличието на редица фактори (голям брой преплетени линии на тънките черва, интестинална пареза в резултат на неравни разширения примки ehootrazhenie от газа и чревната стена и др.).
Абсцес rectouterine вдлъбнатина (Douglas пространство)
Често причините са деструктивни форми на остър апендицит, гнойни гинекологични заболявания и прехвърлени гноен дифузен перитонит. Сонография се счита за високо ефективен метод за откриване и диференциация на гнойни огнища в тази област.
- разкъсване на фоликуларната кисти,
- инфекция на кистата,
- яйчниците апоплексия,
- ureterocele, истина и лъжа дивертикули на пикочния мехур,
- наличие на малко количество кръв от нараняване,
- наличие на малко количество течност преди менструация и други условия.
Всяка една от тези държави има специфична клинична картина, и тяхното ehokartiny е описано в съответните раздели.
Сонография е високо информативен метод за диагностика по-голямата част от постоперативна течност (абсцес) и плътни (инфилтрати) формирането на коремната кухина, дава възможност да се определи местоположението им, следи динамиката на тяхното развитие, да упражняват контрол, включително и пункционна биопсия, да помогне на хирурга да избера най-подходящия лечение тактики (консервативно или хирургично ).
Ако откриете грешка, моля изберете част от текст и натиснете Ctrl + Enter.
Сподели "коремна ултразвук"